Intervertebral Përkufizimi i Përbashkët
Bashkimi ndërvertebral përfshin njësinë funksionale të dy vertebrorëve ngjitur. Këto njësi lehtësojnë lëvizjen e shpinës. Kirurgët, mjekët, specialistët e shtyllës kurrizore dhe specialistët biomechanikë i referohen një ndërvertebrali të bashkohen me një "segment të lëvizjes".
Pikat e takimit të dy kockave kurrizore të përfshira në formimin e një bashkimi ndërvertebror janë trupi vertebral (pjesa e përparme) dhe harku vertebral (pjesa e prapme).
Midis trupave vertebral, cushioning është siguruar nga prania e disqe intervertebral. Midis harqeve vertebral, lëvizja lehtësohet dhe kufizohet nga nyje të vogla të fytyrës.
Disk intervertebral shpesh është vendi i dhimbjes dhe një numër i kushteve mund të mbizotërojnë atje. Disa, si disku i herniuar, përgjithësisht janë për shkak të lëndimit, ndërsa të tjerët, si sëmundja degjeneruese e diskut, kanë tendencë të jenë të lidhura me procesin e plakjes.
Mësoni më shumë rreth llojeve të ndryshme të dhimbjes së disqeve: 3 Mënyrat që disqet tuaja mund të shkaktojnë dhimbje
Lëvizja në të gjitha drejtimet (përpara, prapa, nga njëra anë në tjetrën dhe nga gjurma) ndodh në shumë nyje ndërvertebrale në shpinë. Ligamentet e bëra nga grupe të forta fibroze të indit lidhës ndihmojnë në stabilizimin e nyjeve ndërvertebrale gjatë lëvizjes dhe mbështesin kolonën gjatë mbajtjes së peshës. Nyje të tjera të njohura si faceta, të vendosura në pjesën e prapme të kolonës, ndihmojnë në stabilizimin e shtyllës kurrizore.
Fusion Spinal dhe Joint Intervertebral
Kirurgjia e shkrirjes kurrizore, siç sugjeron emri, është një procedurë që bashkon dy ose më shumë nyje ndërvertebrore së bashku. Ndonjëherë fusions janë bërë së bashku me një discecto tim , ndërsa në kohë të tjera discectomy është dhënë vetëm.
Fusion kurrizore shpesh kryhet në më shumë se një "segment lëvizjeje", dmth. Më shumë se një bashkim ndërvertebral është i shkrirë.
Kirurgjia e skoliozit është një shembull i mirë i kësaj (edhe pse sigurisht jo i vetmi). Qëllimi i kirurgjisë së skoliozit është të zvogëlojë shkallën e rotacionit në një seri të rruazave ngjitur.
Në mesin e shumë llojeve të kirurgjisë së shtyllës kurrizore, bashkimi kurrizor është më i zakonshmi - dhe në veçanti, bashkim mes shpinë (i ulët). Ajo është kaq e përhapur, Në të vërtetë, hulumtuesit kanë marrë detyrën e vlerësimit të efektivitetit të saj. Disa përfundojnë se kjo kirurgji është dhënë kur dhe ku nuk është e nevojshme dhe nuk gjithmonë çon në lehtësim dhimbjeje dhe / ose përmirësimin e funksionimit fizik në pacientë.
Për shembull, Rick Deyo, et. al. në studimin e tyre, "Overtreating back pain kronik: koha për të mbështetur?" e cila u botua në numrin e janarit të shkurtit të Gazetës së Bordin e Mjekësisë Familjare të Raportit mbi katër gjykime klinike të rastësishme që zbuluan bashkimin e palcës kurrizore për sëmundje të degjenerueshme të disqeve pa dhimbje të nervit shiatik dhanë dobi të kufizuar.
Autorët e komentojnë edhe pse nuk kishte asnjë arsye të vërtetë pse duhet të bëheshin më shumë fusha spinale, përdorimi i tyre në qiell u rrit në 220% midis viteve 1990 dhe 2001 në Shtetet e Bashkuara. Ata thonë se kjo rritje u përshpejtua në vitin 1996, kur kafazi i fuzionit, i cili ishte një lloj i ri instrumentesh në atë kohë, u miratua nga FDA.
Hulumtuesit supozojnë se kjo miratim nga FDA nënkupton rritjen e procedurave.
Dhe në fund autorët thonë se gjatë kësaj kohe, Medicare pretendon për kirurgji kurrizore u rrit me 40%, me një rritje prej 70% në normat e përgjithshme të kirurgjisë së shkrirjes kurrizore dhe 100% në implantet (të tilla si kafazi i fuzionit).
burimi:
Deyo, RA, Mirza, SK, Turner, JA, Martin, BI Shndërrimi i dhimbjes kronike: Koha për t'u kthyer? J Am Board Fam Med. Janar - shkurt 2009.