5 Bazat e ndjekjes efikase

Koleksionet efektive përcjellin rezultatet në zgjidhjen e shpejtë të kërkesave tuaja të zyrës mjekësore. Kërkesat e ndjekjes duhet të fillojnë sa më shpejt që nga 7 deri në 10 ditë pasi kërkesa juaj është dorëzuar për pagesë. Përpjekjet e menjëhershme për të marrë pagesa të paguara jo vetëm që do të zvogëlojnë ditët tuaja të arkëtueshme, por gjithashtu do të rrisni rrjedhën e parasë.

Staf i përshtatshëm me trajnimin e duhur të koleksioneve do të sigurojë rezultatin e dëshiruar në fazën tuaj të koleksioneve të ciklit të të ardhurave. Stafi i zyrës së mjekësisë duhet të jetë i vetëdijshëm për hapat themelorë të nevojshëm për ndjekjen efikase të kërkesave të sigurimit.

1 -

Kontakt Fillestar

Jini të përgatitur mirë. Sapo të merrni më në fund një përfaqësues të sigurimit në telefon, dëshironi të keni të gjithë informacionin që ju ndoshta keni nevojë në dispozicionin tuaj. Kërkoni llogari plotësisht për të bërë pyetje të duhura. Keni pajisjen ID tatimore dhe NPI përveç emrit të të siguruarit, datën e lindjes, numrin e politikave, datën e shërbimit, etj.

Sigurohuni që të merrni informacionin e përfaqësuesve të sigurimeve. Emri, numri i zgjerimit (disa kompani përdorin një numër të punonjësve), dhe para se të varni, sigurohuni që të merrni një numër referimi të telefonit.

Mundohuni ta merrni këtë informacion herët në bisedë vetëm në rast se jeni "i rastësishëm" i shkëputur. Kjo do t'ju lejojë të jepni informacione kthyese tek siguruesi kur ju thirreni dhe për dokumentacionin tuaj.

2 -

Bëni shumë pyetje

Qëllimi juaj është të zbuloni kur duhet të prisni që të merrni pagesa. Nëse ka kaluar më shumë se 30 ditë nga data e faturimit dhe ende nuk keni marrë përgjigje, përfaqësuesi i sigurimit duhet të shpjegojë arsyen e vonesës në pagesë. Sigurohuni që të bëni pyetje të mjaftueshme për pyetjet e duhura.

• Cili është statusi i kërkesës?
• Kur është kërkesa e planifikuar për pagesë?
• Ku është procesi i pagesës kërkesa?
• Cila është shuma e pagesës?
• Cili është numri i kontrollit?
• Pse kërkesa zgjat kaq gjatë për t'u përpunuar?
• Pse kërkesa është në pritje ose në shqyrtim?
• Ku duhet të dërgoj shënime mjekësore?
• Kë mund të flas për të marrë këtë kërkesë të paguar më shpejt?
• Pse kërkesa nuk paguhet sipas kontratës?

3 -

Ji i sigurt

Mos kini frikë të sfidoni përfaqësuesit e sigurimeve. Shumica e kompanive të sigurimit përdorin taktikat e stallave për të vonuar pagesën. Nëse po diskutoni një kërkesë me një përfaqësues të sigurimit, mos lejoni që ata të largohen duke ju dhënë informacion të rremë. Nëse refuzojnë t'ju japin një arsye të vlefshme se pse kërkesa juaj është duke u mbajtur, kërkoni të flisni me ndonjë autoritet, si një mbikëqyrës.

Ndërsa ju keni përfaqësuesin e sigurimit që diskutoni për kërkesën, gjeni nëse mund të ketë ndonjë zë të tjerë të zhdukur ose të pavlefshëm që mund ta mbajë kërkesën nga pagesa e menjëhershme. Nëse zhvilloni një raport të mirë me të paktën një përfaqësues sigurimi për secilin transportues, mund të jeni në gjendje t'i bindni ata që t'ju japin më shumë detaje rreth kërkesës sesa zakonisht.

4 -

Merrni veprime të përshtatshme

Tani që keni gjetur statusin e kërkesës suaj, ju mund të ndërmarrni veprimet e duhura për të përshpejtuar procesin e pagesës. Çfarëdo veprimi që ndërmerni varet nga ajo që një nga taktikat e zakonshme të stallës që kompania e sigurimeve ka përdorur për të vonuar pagesën.

Menaxheri / Mbikëqyrësit: Sigurohuni që të ekzistojë një politikë në mënyrë që punonjësit tuaj të dinë se si ta zgjidhin shpejt një nga këto që vijojnë:

• Asnjë kërkesë në dosje
• Të dhënat mjekësore nevojiten për shqyrtim të mëtejshëm
• Nevojë për informacion primar COB të sigurimit
• Informacione të nevojshme nga anëtari / pajtimtari
• Autorizimi paraprak jo në dosje
• Referimi nuk është në dosje
• Informacioni për kërkesë mungon ose është i pavlefshëm
• Nevojë për informata para-ekzistuese nga mjeku i kujdesit parësor
• Asnjë domosdoshmëri mjekësore
• Kërkohet detajet e aksidentit

5 -

Përfshini pacientin

Kjo duhet të jetë një mjet i fundit, por mund të jetë i domosdoshëm.

Ka disa mënyra për të trajtuar këtë hap.

1. Dërgo pacientit një faturë . Pacientët zakonisht përgjigjen veçanërisht nëse presin të paguajnë pak ose aspak për vizitën e tyre. Ata ose do t'ju thërrasin ju ose kompaninë e sigurimeve. Ose njëri është i mirë.
2. Kontaktoni pacientin me telefon. Përdoreni këtë thirrje për të marrë ndihmën e pacientit në marrjen e kërkesës së paguar. Merrni pacientin në anën tuaj. Ata nuk duan të jenë përgjegjës për faturën, kjo është ajo që ata paguajnë primet e sigurimit për të.
3. Nisni një telefonatë konferencë . Nëse mund ta merrni pacientin në telefon, përpiquni të organizoni një telefonatë në konferencë në mënyrë që të jeni dëshmitarë të çdo gjëje që diskutohet midis pacientit dhe siguruesit.