Si Detyrat e Punësimit të Punëtorëve të Mjekësisë ndryshojnë midis cilësimeve
Nëse jeni duke kërkuar në një karrierë në faturimin mjekësor, është e rëndësishme për të kuptuar natyrën e punës në lloje të ndryshme të objekteve. Shumica e faturuesve mjekësor do të ju tregojnë se ka dallime të konsiderueshme në përpunimin e kërkesave mjekësore nëpër specialitete të ndryshme dhe lloje të objektit. Ekziston një ndryshim absolut në faturimin midis kujdesit shëndetësor dhe industrive të tjera. Në faturimin mjekësor, ekzistojnë dy lloje të ndryshme faturimi-faturimi profesional dhe faturimi institucional.
Çfarë është faturimi profesional për shërbimet mjekësore?
Ndërsa shumica e detyrave të tjera të kryera nga zyra mjekësore janë të njëjta në të gjitha llojet e objekteve mjekësore, faturimi mjekësor nuk është i tillë. Një zyrë mjekësore merret me detyrat administrative për një praktikë mjekësore, duke përfshirë përshëndetjen e pacientëve, planifikimin e emërimeve, kontrollin dhe regjistrimin, mbledhjen e parave dhe një sërë detyrash të tjera duke përfshirë faturimin mjekësor.
Faturimi profesional është përgjegjës për faturimin e kërkesave të gjeneruara për punën e kryer nga mjekët, furnizuesit dhe ofruesit e tjerë jo-institucional për shërbimet ambulatore dhe spitalore.
Formularët e përdorur : Tarifat profesionale faturohen në një formular CMS-1500 . CMS-1500 është formulari i kërkesës standarde të letrës me ngjyrë të kuqe të bardhë që përdoret nga mjekët dhe furnizuesit për faturimin e kërkesave.
Ndërsa disa pretendime aktualisht faturohen në letër, Medicare, Medicaid dhe shumica e kompanive të tjera të sigurimeve pranojnë kërkesat elektronike si metodë primare e faturimit. Versioni elektronik i CMS-1500 quhet 837-P, P në këmbë për formatin profesional.
Detyrat e punësimit mjekësor në këtë mjedis: Faturuesit profesionistë të mjekësisë shpesh kanë detyra të ndryshme pune sesa faturuesit institucionalë mjekësorë. Faturuesit profesionistë mjekësorë shpesh kërkohet të dinë si faturimin ashtu edhe kodimin. Shumica e programeve të trajnimit mjekësor të faturimit ofrojnë faturim mjekësor dhe kodim së bashku. Shumica e këtyre programeve të trajnimit priren të mësojnë më shumë kodim sesa faturimi. Sidoqoftë, faturuesit mjekësorë mund të marrin trajnime në punë për faturim, por shumica e praktikave kërkojnë që faturuesit të kenë së paku një certifikim kodues. Llogaritësit mund të jenë gjithashtu përgjegjës për hyrjen në pagesë dhe mbledhjen e pagesave nga siguruesit dhe pacientët.
Çfarë është Faturimi Institucional për Shërbimet Mjekësore?
Faturimi institucional është përgjegjës për faturimin e kërkesave të gjeneruara për punën e kryer nga spitalet, objektet e kualifikuara të pleqve dhe institucionet e tjera për shërbimet ambulatore dhe spitalore , duke përfshirë përdorimin e pajisjeve dhe furnizimeve, shërbimeve laboratorike, shërbimeve të radiologjisë dhe ngarkesave të tjera.
Format e përdorura: Pagesat institucionale faturohen në UB-04 . UB-04 është bojë e kuqe në formularin e kërkesës standarde të letrës së bardhë të përdorur nga ofruesit institucionalë për faturimin e kërkesave. Versioni elektronik i UB-04 quhet 837-I, I në këmbë për formatin institucional.
Detyrat e Punonjësve të Drogës Mjekësore në këtë Përkufizim: Faturuesit institucionalë ndonjëherë kanë detyra të ndryshme sesa faturuesit profesionistë. Faturuesit institucionalë janë më së shumti të përgjegjshëm për faturimin ose kryejnë faturimin dhe mbledhjen. Kodimi i spitalit është shumë më kompleks se kodimi i mjekut, prandaj kodimi i kërkesave institucionale kryhet vetëm nga coders.
Detyrat dhe aftësitë e faturimit mjekësor
Pavarësisht nëse është faturim profesional ose institucional, faturuesit mjekësorë kanë një punë të rëndësishme. Për të qenë i suksesshëm, të gjithë faturuesit duhet të mësojnë rreth pesë fushave kyçe:
- Për të paraqitur në mënyrë efikase pretendimet mjekësore, faturuesit mjekësorë duhet të dinë ose të kenë qasje në shumë informata për secilën shoqëri sigurimi.
- Stafi mjekësor i faturimit ka akses në informacione private të fshehta të shëndetit të pacientit dhe duhet të informohet për mënyrat për të shmangur shkeljen e rregullave të privatësisë dhe sigurisë së HIPAA.
- Njohja me llojin e softuerit të faturimit që përdoret do të kursejë kohë, do të minimizojë gabimet dhe do të parandalojë shumë dhimbje koke. Faturuesit mjekësor duhet të përfitojnë nga trajnimi që ofrojnë ofruesit e softuerit dhe nëse është e nevojshme, kontaktoni ata kur është e nevojshme kur lindin probleme.
- Kuptimi i koordinimit të informacionit të përfitimit do të thotë të kuptosh se si të bësh kërkesa në mënyrë korrekte për të parandaluar vonesën në pagesë.
- Secila pjesë e një kërkese mjekësore përfaqëson informacionin që mblidhet nga koha kur pacienti cakton një takim derisa pacienti të marrë shërbime.