Stafi i Faturimit Mjekësor është Ekipi i Pastrimit të Zyrës së Mjekësisë
Pa dyshim, faturuesit mjekësorë janë ekuipazhi i pastrimit të zyrës mjekësore. Faturuesit mjekësorë janë përgjegjës për të bërë korrigjimet e kërkesës mjekësore para se të dërgohet tek paguesit. Pjesa më e madhe e kohës informacioni mbi kërkesën që kërkon "pastrimin" është për shkak të gabimeve të bëra në llogarinë e pacientit nëpër faza të ndryshme të ciklit të të ardhurave.
Këtu janë disa shembuj të zakonshëm të informacionit që mungojnë ose janë të pasakta që mund të shkaktojnë vonimin ose mohimin e pagesës.
Gabimet e zakonshme të kërkesave mjekësore që korrigjohen para dorëzimit
- Caktimi / Para-Regjistrimi: Dështimi për të marrë një referim dhe / ose autorizim për vizitën ose procedurën e duhur. Pasaktësi të thjeshta në informacionin e pacientit mund të çojnë në mohimet e faturimit. Detajet më të vogla janë të rëndësishme për të marrë faturat mjekësore të paguara për herë të parë. Stafi i zyrës së frontit mund të ndihmojë në zvogëlimin e këtyre mohimeve duke kontrolluar hollësitë e skemës së pacientit. Mohimet për shkak të këtyre pasaktësive mund të ri-paraqiten, por në vend të një pagesë 14-ditore të kthehet rreth, ajo mund të marrë deri në 30 deri në 45 ditë për të paguar më në fund.
- Pranimi / Regjistrimi / Check-in: Dështimi për të hyrë në identifikimin e saktë të pacientit, informacion demografik ose sigurimi. Numri një arsye pse shumica e kërkesave të faturimit mjekësor janë mohuar është rezultat i mos verifikimit të mbulimit të sigurimeve. Për shkak se informacioni i sigurimeve mund të ndryshojë në çdo kohë, madje edhe për pacientët e rregullt, është e rëndësishme që ofruesi të verifikojë përshtatshmërinë e anëtarit çdo herë që ofrohet shërbimi.
- Klinike: Dështimi për të hyrë në informata të sakta bazuar në urdhrat e mjekut, historinë mjekësore ose kërkesat e domosdoshme mjekësore. Shumë herë ky informacion është i pasaktë për shkak të keqinterpretimit ose dokumentacionit jo të plotë. Një letër që mungon nga një fjalë mund të ndryshojë kuptimin e plotë të saj. Ndonjëherë mjeku vetëm dokumenton informacionin bazë kur nevojiten më shumë informata specifike dhe dikush mund të marrë atë që ai / ajo do të thotë në vend të pyetjes. Kjo mund të rezultojë në informacione kontradiktore në lidhje me pretendimin që mund të shkaktojë kërkesën për të paguar në mënyrë të pasaktë ose jo fare.
- Kodimi: Mos aplikimi i modifikuesve të përshtatshëm për kodet e procedurës së përputhjes ose mosplotësimi i kodit të saktë të procedurës dhe diagnozës në kërkesë. Kodimi pretendon me saktësi që siguruesi i sigurimeve t'i dijë simptomat, sëmundjet ose lëndimet e pacientit dhe mënyrën e trajtimit të kryer nga mjeku. Gabimet e kodimit ndodhin kur kërkesa i paraqitet shoqërisë së sigurimit me kodin e diagnozës ose kodit të gabuar të kërkesës. Kjo mund të shkaktojë që kërkesa të mohohet për arsye të tilla, pa ndonjë nevojë mjekësore ose procedura nuk përputhet me autorizimin.
Softueri i faturimit mjekësor për të kapur gabimet
Softueri mjekësor i faturimit është projektuar për të kapur shumë gabime që mund të kenë ndikim në mënyrën se si procesi i kërkesës është përpunuar ose gjykuar nga paguesi. Megjithatë, ajo nuk i rregullon ato probleme, por thjesht e sjell atë në vëmendjen e faturuesit në formën e redaktimeve ose refuzimeve. Faturuesi nuk është përgjegjës vetëm për plotësimin e kërkesës duke shtuar, përditësuar ose korrigjuar informacionin specifik të faturimit, por gjithashtu duke u siguruar që të gjitha fushat e tjera të kërkesës të dalin "të pastra".
Dorëzimi i kërkesave të pastra
Një pretendim i pastër është ai që përfundon me saktësi në përputhje me udhëzimet e faturimit të kompanive të sigurimit dhe qeverisë federale.
Meqenëse faturuesit janë duart e fundit që prekin një kërkesë mjekësore, ata janë përgjegjës për t'u siguruar që të dalin të pastra. Dorëzimi i një kërkese të pastër është e vetmja mënyrë për të garantuar pagesën korrekte herën e parë.
Menaxherët e zyrave mjekësore mund të bëjnë pjesën e tyre për të bërë punëdhënësit më pak të lehtë në disa mënyra.
- Blerja e softuerit të verifikimit të përfitimeve në kohë reale mund të kursejë kohë të çmuar duke verifikuar informacionet e sigurimit të pacientit në kohën e check-in.
- Përmirëso sistemin tuaj të vjetër mjekësor të dokumenteve mjekësore në rekordin shëndetësor elektronik (EHR) .
- Mbani programet e faturimit të kërkesave për para-faturim të azhurnuara me ndryshimet e industrisë së kujdesit shëndetësor për faturimin , kodimin dhe informacionin specifik për paguesit e caktuar, duke i lejuar personelit të bëjë korrigjimet e duhura.