Hapat për të siguruar autorizimin paraprak për procedurat mjekësore
Kërkesat e mohuara për shkak të procedurave apo shërbimeve të paautorizuara të pacientëve mund të jenë një humbje e madhe në të hyra që nuk duhet të merren lehtë. Megjithëse shumica e zyrave mjekësore po lëvizin më pranë verifikimit 100 për qind për shërbimet e pacientëve, ende nuk ka garanci se çdo llogari do ta bëjë atë nëpërmjet departamentit të kërkesave të kompanisë së sigurimeve të vulosur të paguar.
Kush është përgjegjës për marrjen e autorizimit paraprak?
Kërkesat që mohohen për shkak të autorizimit paraprak nuk ndodhin kryesisht në një mjedis spitalor.
Ndonëse procedura mund të bëhet në spital, përgjegjësia qëndron tek zyra e mjekut për të marrë autorizimin paraprak .
Natyrisht, ka kuptim që mjeku të jetë përgjegjës për marrjen e autorizimit, sepse ata e urdhërojnë procedurën si pjesë të trajtimit për pacientin e tyre. Mjeku ka historinë mjekësore të pacientit dhe të gjithë informacionin që kompania e sigurimeve dëshiron të bëjë vendosmërinë e tyre. Megjithatë, zyra mjekësore përfundimisht është përgjegjëse për të siguruar që autorizimi të merret sepse spitali do të humbasë të ardhurat, jo mjek.
Janë marrë hapa për sigurimin e autorizimit paraprak
Ajo merr vetëm pak përpjekje shtesë nga ana e zyrës mjekësore për të garantuar që janë ndërmarrë hapat e nevojshëm për të shmangur të ardhurat e humbura pa asnjë autorizim paraprak. Ndiqni këto hapa të thjeshtë.
- Sapo pacienti të jetë caktuar për një procedurë, duhet të fillojë procesi i verifikimit të sigurimit.
- Nëse kompania e sigurimit kërkon autorizim për procedurën, menjëherë kontaktoni zyrën e mjekut për të kuptuar nëse është marrë autorizimi.
- Nëse zyra e mjekut ka marrë autorizimin, merrni numrin e autorizimit prej tyre. Nëse ata nuk e kanë atë, kontaktoni departamentin e duhur në kompaninë e sigurimeve për të marrë numrin e autorizimit. Është gjithashtu një ide e mirë për të siguruar informacionin që ata kanë ndeshjet me të dhënat tuaja.
- Nëse zyra e mjekut nuk ka marrë autorizim, me mirësjellje informoni ata se duhet ta marrin atë para se pacienti i tyre të mund të ketë procedurën e tyre. Zakonisht, mjekët janë shumë në përputhje me këtë kërkesë. Ata duan që pacientët e tyre të kenë kujdesin më të mirë dhe nuk do të bëjnë asgjë për t'i rrezikuar ata që të jenë në gjendje të kryejnë një procedurë.
- Gjithmonë ndiqni me kompaninë e sigurimeve. Nëse është e mundur, kërkoni një faks të autorizimit të miratuar për regjistrimet tuaja. Mund t'ju duhet më vonë.
- Nëse ndryshon ndonjë procedurë ose diçka shtohet në minutën e fundit, kontaktoni kompaninë e sigurimit sa më shpejt që të jetë e mundur për të shtuar ndryshimet në autorizim. Disa kompani sigurimi lejojnë pak njoftim 24-orësh për miratim në ndryshime.
Kontrollo dhe kontrollo përsëri
Ideja themelore këtu është që të kontrolloni, dhe pastaj të kontrolloni përsëri, dhe kur të jeni duke bërë kontroll, kontrolloni një herë të fundit. Asnjëherë mos supozoni se zyra e mjekut ka marrë një autorizim. Gjithashtu, kurrë mos supozoni se nuk kërkohet autorizimi paraprak. Çdo kompani e sigurimeve, duke përfshirë Medicare dhe Medicaid , kanë udhëzimet e tyre dhe çfarë nuk kërkohet për një mund të kërkohet për një tjetër. Sigurohuni që ju dhe pacientët tuaj të jenë të mbuluar.