Sigurohuni që Fatura juaj e Dokumentacionit dhe Medicare juaj është e saktë
Një praktikë mjekësore mund të kalojë lehtë një kontroll të Medicare nëse ata kanë informacionin e duhur. Një nga pasojat e trajtimit të pacientëve të Medicare është se praktika është më pas subjekt i kontrolleve të Medicare. Këto mund të çojnë në pezullimin e pagesave dhe shumë para që paguhen përsëri në Medicare. Për një praktikë me shumë llogari të pacientëve të Medicare, kjo mund të shkaktojë një krizë financiare.
Për fat të keq, auditimet e Medicare janë pjesë e domosdoshme e sistemit. Mbeturinat e shëndetit, mashtrimet dhe abuzimet çojnë në CMS (Qendrat për Medicare dhe Shërbimet Medicaid) të jenë të zellshme në rikuperimin sa më shumë para federale që është e mundur. Kjo vendos një barrë në objektet që ndjekin rregullat. Edhe kur nuk ka qëllime për të qenë i pandershëm, praktika mund të përballet me dënime edhe nëse është fajtor për të marrë shumë para nga Medicare.
5 Mënyra për të kaluar kontrollin tuaj të ardhshëm të Medicare
Ndërsa nuk ka asnjë mënyrë për të shmangur përballimin e një auditimi të Medicare, ka mënyra për t'u përgatitur që do të ndihmojë në uljen e rezultateve negative. Këtu janë pesë mënyra për të kaluar auditimin e ardhshëm të Medicare:
- Shmangni gabimet e kodimit: Kodimi lehtëson procesin e faturimit duke sjellë uniformitet në procedurat përmes kodeve të njohura. Duke përdorur kodet standarde të diagnozës dhe kodet e procedurës, koduesi mjekësor siguron që Medicare do të njohë artikullin e faturuar dhe se si diagnostikimi garanton atë procedurë, provë ose trajtim. Kur kodimi në kërkesë nuk i plotëson kërkesat e Medicare dhe Medicare paguan kërkesën gjithsesi, auditimi mund të zbulojë këtë gabim. Për të parandaluar gabimet e kodimit, sigurohuni që librat më aktual të kodimit të jenë në dorë dhe të përdorin modifikuesit e duhur sipas udhëzimeve të Medicare.
- Dokumentat e dokumentave të pacientëve me saktësi: Dokumentacioni i duhur është thelbësor për jo vetëm sigurimin e kujdesit cilësor të pacientit, por edhe për faturimin e saktë të shërbimeve. Shërbimet e faturuara duhet të përputhen me dokumentacionin në skedën e pacientit . Nëse shërbimet dhe diagnoza nuk mbështesin kërkesën e paraqitur në Medicare, kjo mund të zbulohet gjatë një auditimi.
- Kryeni kontrolle të rastësishme talljeje: Kryeni auditimet e tua të rastësishme të bazuara në të njëjtat kritere si një auditor i Medicare për të zbuluar atë që do të gjejnë, para se të shfaqen në derën tuaj. Ndërsa nuk ekziston një metodë e saktë për përcaktimin e asaj që një auditor do të gjejë, ka disa gjëra që mund të bëhen për të krijuar një listë kontrolluese të llojeve.
- Vizito faqen e internetit të CMS për informacionin më të azhurnuar mbi paraqitjen e kërkesave që përputhen me udhëzimet e Medicare.
- Vizito faqen e internetit të RAC për pagesat e parregullta të zbuluara gjatë auditimeve të Medicare dhe mësoni nga gabimet e tjera.
- Monitor mohon pretendimet për modelet që shkelin udhëzimet e Medicare.
- Përgatitja dhe zbatimi i politikave dhe procedurave: Menaxherët e zyrave mjekësore duhet të përgatisin dhe zbatojnë politika të bazuara në udhëzimet e Medicare, në mënyrë që të ketë një proces të unifikuar për stafin që të kalojë. Sigurimi i metodave të dokumentuara të kryerjes së detyrave është një mënyrë efektive për parandalimin e gabimeve që mund të çojnë në rimbursime të Medicare. Konsideron disa prej tyre që nuk bëjnë dhe nuk e bëjnë faturimin e Medicare në manualin e politikave dhe procedurave.
- Rishikimi dhe hetimi i kërkesave të audituara: Megjithëse ndodh rrallë, auditorët e Medicare mund të bëjnë gabime të cilat mund të çojnë në pagesa të pasigurta të rimbursimit. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, merrni kohë për të kryer një vetë-auditim në rast se zyra juaj është e audituar. Jo vetëm që kjo mbron zyrën tuaj, më e rëndësishmja, auditimi është përvoja më e mirë e të mësuarit për të fituar njohuri se si janë kryer auditimet e Medicare dhe çfarë duhet të presin në të ardhmen.