Kodet HCPCS janë numrat që Medicare cakton për çdo detyrë dhe shërbim që një mjek mund t'i ofrojë pacientit. Ka kode për çdo shërbim mjekësor, kirurgjik dhe diagnostikues. HCPCS qëndron për sistemin e kodimit të përbashkët të Kujdesit Shëndetësor.
Meqë të gjithë përdorin të njëjtat kode për të nënkuptuar të njëjtën gjë, ato sigurojnë uniformitet. Për shembull, pa marrë parasysh se çfarë doktori i një pacienti Medicare viziton për një injeksion alergji (Kodi HCPCS 95115) që doktori do të paguhet nga Medicare të njëjtën shumë që një mjek tjetër në të njëjtin rajon gjeografik do të ishte për të njëjtin shërbim.
Kodet e faturimit të HCPCS monitorohen nga CMS, Qendrat për Medicare dhe Shërbimet Medicaid. Ato janë të bazuara në Kodet e KPT-së ( Kodi aktual i Teknologjisë Procedurale) të zhvilluara nga Shoqata Amerikane e Mjekësisë. Kodet e HCPCS janë të rregulluara nga HIPAA, e cila kërkon që të gjitha organizatat shëndetësore të përdorin kodet standarde për transaksionet që përfshijnë informacionin e kujdesit shëndetësor.
Nivelet e kodeve dhe modifikuesve të HCPCS
HCPCS përfshin dy nivele të kodeve.
- Niveli I përbëhet nga kodet CPT. Kodet e Terminologjisë CPT ose Current Procedural Terminology përbëhen nga 5 numra dhe menaxhohen nga Shoqata Amerikane e Mjekësisë (AMA). Kodet e CPT përdoren për të identifikuar shërbimet mjekësore dhe procedurat e urdhëruara nga mjekët ose profesionistët e tjerë të licencuar.
- Niveli II i HCPCS janë kodet alfanumerike të përbëra nga një letër alfabetike e ndjekur nga katër numra dhe menaxhohen nga Qendrat për Medicare dhe Shërbimet Medicaid (CMS). Keto kode identifikojne sherbime jo mjek, si ambulanca, pajisje medicinale te qendrueshme dhe farmaci. Këto zakonisht nuk janë kosto që kalojnë nëpër zyrën e një mjeku, kështu që ata duhet të trajtohen nga Medicare ose Medicaid ndryshe nga mënyra se si një kompani e sigurimeve shëndetësore do të merret me to.
Disa Kodet e HCPCS kërkuan përdorimin e modifikuesve. Ato përbëhen nga dy shifra, dy shkronja ose karaktere alfanumerike. Modifikuesit e kodit HCPCS ofrojnë informacion shtesë për shërbimin ose procedurën e kryer. Modifikuesit përdoren për të identifikuar zonën e trupit ku është kryer një procedurë, procedura të shumta në të njëjtën seancë, ose tregojnë se një procedurë ka filluar, por ndërpritet.
Ndonjëherë shërbimet gjithmonë grupohen së bashku, me ç'rast kodet e tyre gjithashtu mund të grupohen. Këto quhen kodet "bundled" .
Rëndësia për personelin dhe ofruesit e shërbimeve mjekësore
Ofruesit duhet të jenë të vetëdijshëm për udhëzimet e Kodit të HCPCS për secilin sigurues sidomos kur faturohet Medicare dhe Medicaid. Medicare dhe Medicaid zakonisht kanë udhëzime më të rrepta sesa siguruesit tjerë.
Ofruesit dhe menaxherët e zyrave mjekësore duhet të sigurohen që koduesit e tyre mjekësor të qëndrojnë të azhurnuar në kodet HCPCS. Kodet e HCPCS janë përditësuar periodikisht për shkak të kodeve të reja që janë duke u zhvilluar për procedurat e reja dhe kodet aktuale që rishikohen ose fshihen.
Ku Pacientët mund të gjejnë Kodet HCPCS / CPT
Pacientët mund të gjejnë Kodet HCPCS / CPT në një numër vendesh. Ndërsa largoheni nga zyra e mjekut, ju jeni dorëzuar një rishikim të takimit tuaj, i cili mund të ketë një listë të gjatë të shërbimeve të mundshme që ofrohet nga mjeku juaj, me disa prej tyre të rrethuar. Numrat e lidhur, zakonisht pesë shifra, janë kodet.
Nëse takimi juaj kërkon një faturim pasues nga mjeku juaj për copays ose co-insurance, atëherë kodet mund të jenë në ato fatura.
Një pacient i mençur dhe një konsumator i mençur i kujdesit shëndetësor do t'i përdorë këto kode për të shqyrtuar faturimet mjekësore nga praktikuesit, qendrat e testimit, spitalet ose objektet e tjera.
Është një mënyrë e mirë për t'u siguruar që sigurimi juaj (dhe bashkëpagesat dhe bashkë-sigurimi) paguajnë vetëm për shërbimet që keni marrë.
Nëse merrni deklarata nga mjeku ose sigurimi shëndetësor dhe kodet HCPCS / CPT nuk shfaqen, atëherë kontaktoni palën që i ka dërguar dhe kërkon një deklaratë të re që përfshin kodet.