Si të lexoni faturat e mjekëve ose faturat e tjera mjekësore

Ka shumë informata për faturat mjekësore

Kur vendosni të ndërmerrni hapa për të kontrolluar shpenzimet tuaja shëndetësore, duke e ditur se si të lexoni faturat e mjekëve tuaj dhe faturat e tjera mjekësore do të jetë në dobi.

1 -

Të gjitha faturat mjekësore kanë bazat e njëjta

Ekzistojnë tri pjesë të dokumenteve që ju duhet të krahasoni.

1. Lista e shërbimeve të kryera. Kjo ju jepet kur largoheni nga zyra e mjekut ose nga zona e testimit.
2. Fatura që mjeku ose institucioni shëndetësor ju dërgon. Është një listë e shërbimeve nga # 1 më lart, dhe tarifat për secilin shërbim. Ky ligj është adresuar në këtë artikull.
3. Shpjegimi i përfitimeve - EOB - që vjen nga paguesi juaj (siguruesi, Medicare ose paguesi tjetër).

Në mesin e tri letrave, do të gjeni terminologjinë dhe kodet që do t'ju ndihmojnë të jeni i sigurt se jeni duke u faturuar vetëm për shërbimet që janë kryer.

Ne do të fillojmë duke shikuar një projektligj mjekësor bazë, një që mund të merrni nga mjeku juaj ose një ofrues tjetër.

Ligji juaj mjekësor mund ose nuk mund të duket si ky, por do të ketë informacione të ngjashme.

Ju do të shihni çdo gjë nga datat e shërbimit në shërbimet e ofruara për shpenzimet në faturën tuaj.

Në këtë projekt-ligj, kolona për "Pat #" nënkupton se cili nga pacientët në llogarinë time ka marrë shërbimin. Meqë unë isha me sigurimin, 1 më referohet.

"Prv #" është përdorur nga zyra e mjekut tim për të kuptuar se cili prej mjekëve që pashë. # 51 është mjeku im.

Dhe Bs nën "Msg" i referohen faktit se ata faturuar siguruesit tim.

2 -

Hapi 2 - Gjeni Listën e Shërbimeve në Billin tuaj Mjekësor

Projektligji i mjekut tuaj do të listojë shërbimet që ju ofrohen. Çfarë mund të mësoni për to?

Pra, shumë prej këtyre fjalëve janë të panjohura!

Për të kuptuar terminologjinë, përdorni një fjalor mjekësor ose një listë të testeve mjekësore.

Në shembullin e mësipërm, mund të gjej fjalë si:

"Paneli Lipidik" i cili duket të jetë një test për nivelin e kolesterolit.

"Thyroxine Free" që duket të jetë një test tiroide.

Çështja kryesore këtu do të jetë krijimi i këtyre shërbimeve me dokumentet që ju janë dhënë kur keni dalë nga zyra e mjekut dhe për t'u siguruar që ju keni marrë këto shërbime. Shpesh është më e lehtë se sa të bëhet.

Nëse ndonjë shërbim duket i pazakontë për ju, ose nëse pyetni nëse i keni marrë ato, atëherë kontaktoni numrin e telefonit të dhënë në faturë.

Ka dy arsye për ta bërë këtë:

1. Së pari, nuk dëshironi të paguani (ose nuk dëshironi sigurimin tuaj të paguar) për çdo shërbim që nuk keni marrë.
2. Së dyti, sepse gabimet në faturat na kushtojnë të gjithëve. Sigurisht, mund të keni pasur shërbime të shkruara në llogarinë tuaj gabimisht. Mund të jetë shumë e pafajshme. Por miliarda dollarë faturohen faturisht në Medicare dhe kompanitë e sigurimeve çdo vit. Secili nga ne duhet të jetë i sigurtë se ofruesit tanë nuk na faturojnë me mashtrim .

3 -

Hapi 3 - Double Kontrolloni Kodet CPT

Në faturën e mjekut tuaj, do të shihni një kod me pesë shifra që përfaqëson kodin CPT.

Ju do të mbani mend se kodet CPT përfaqësojnë të gjitha shërbimet që një ofrues mjekësor ndoshta mund të na ofrojë. Nëse nuk jeni të sigurt për përdorimin e tyre, mund të lexoni më shumë rreth kodeve CPT, prej nga vijnë dhe pse ato janë të rëndësishme .

Në faturën tuaj mjekësore, do të gjeni kodet CPT të përafruara me shërbimet. Çfarëdo titulli i shërbimit do të jetë i ngjashëm, nëse jo saktësisht i njëjtë, si përcaktimi AMA për atë shërbim.

Një kujtesë, gjithashtu, se kodet HCPCS , Niveli I, janë identike me kodet CPT.

Nëse dëshironi të shikoni kodet CPT për t'u siguruar se janë të njëjta me listën e shërbimit, mund ta bëni këtë me një kërkim të kodit CPT .

4 -

Hapi 4 - Kontrollimi i Kodeve Diagnostike të ICD në Billin tuaj mjekësor

Kodet diagnostike, të quajtura edhe kodet ICD-9 ose ICD-10, gjithashtu do të renditen në faturën tuaj mjekësore.

Mjeku juaj ose ofruesi tjetër nuk do të paguhen nga kompania juaj e sigurimit ose paguesi tjetër shëndetësor përveç nëse ai ose ajo siguron një kod diagnostik për të shkuar së bashku me shërbimet. Arsyeja është se vetëm disa shërbime mund të kryhen për diagnoza specifike. Për shembull, mjeku juaj nuk mundi të kryente testin e zemrës nëse problemi juaj ishte një rash në këmbën tënde.

Këto diagnoza përfaqësohen nga kodi ICD (Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve), ose versioni 9 ose versioni 10. Shumica e faturimit aktual pasqyrojnë kodet ICD-9, por gjatë viteve të ardhshme, të gjithë ofruesit mjekësorë do të kalojnë në ICD-10. Ju mund të dëshironi të mësoni më shumë rreth këtyre kodeve diagnostike dhe kalimin në ato të reja.

Në disa raste, do të përdoren disa kode diagnostike, siç janë në këtë shembull. Kjo tregon se mjeku nuk është i sigurt për atë që shkakton një simptomë dhe zakonisht paraqet arsyet për testet që jepen.

Ju mund të jeni të interesuar të shikoni kodet ICD . Ky projektligj përmban një kod ICD-9 785.1, i cili përfaqëson palpitacionet e zemrës, dhe 272.0 i cili është kodi për hypercholesterolemia të pastër.

Pse doni të shikoni kodet ICD? Nëse keni vizituar mjekun tuaj me simptoma dhe nuk jeni të sigurt për atë që ai ose ajo ishte duke kërkuar, mund të merrni disa të dhëna nga këto kode.

Nëse kodet nuk kanë ndonjë kuptim për ju, nëse e dini që nuk keni probleme të renditura, atëherë mund të tregoni se keni marrë faturën e gabuar ose se mashtrimi është i përfshirë në një farë mënyre, përfshirë mundësinë e identitetit mjekësor vjedhje . Kontaktoni menjëherë zyrën e ofruesit tuaj për sqarime.

5 -

Hapi 5 - sa ka kushtuar shërbimi mjekësor?

Fatura juaj mjekësore do të ketë shumën që doktori juaj i paguan për shërbimet e tij ose të saj në faturë.

Natyrisht, të gjithë arsyet që një faturë ju është dërguar ishte kështu që ju do të dini se sa shumë vizitoni mjekun tuaj ose ofruesin e kujdesit shëndetësor, apo jo?

Shumë prej nesh shikojnë vetëm çmimet sepse ne e dimë se kostoja do të mbulohet nga siguruesi ynë ose paguesi tjetër. Ndërsa më pak njerëz e gjejnë veten me sigurim, ose sa më shumë prej nesh kalojmë në plane të sigurimit shëndetësor të zbritshëm, kjo kosto do të bëhet më e rëndësishme.

Ka një gjë që mund të bëjmë me këto numra, edhe nëse nuk pritet të shkruajmë një kontroll për ta. Mund ta shohim shërbimin për të parë nëse çmimi është i arsyeshëm. Kjo mund të bëhet duke përdorur kodin CPT dhe faqen e internetit të AMA.

Duke bërë një kërkim për çdo kod CPT të listuar, ju mund të mësoni se çfarë Medicare rimburson për atë shërbim. Shumica e kompanive të sigurimeve ndjekin çmimet e Medicare shumë afër. Nëse keni një sigurues privat, mos prisni që numrat të jenë të saktë, por do të jenë afër.

Ndërkohë që jeni në të, mund të dëshironi të mësoni se përse ekzistojnë dallime në mes të asaj që bëjnë doktorët dhe çfarë paguhen nga kompanitë që i rimbursojnë ato.

Tani që ju kuptoni se si të lexoni një projektligj mjekësor, ju mund të dëshironi të shikoni pjesët e tjera që ju mund të përputheni me: marrjen / listën e shërbimeve që doktori juaj ju jep, dhe EOB (shpjegimi i përfitimeve) që ju merrni më vonë nga paguesi juaj.