Mjekët diagnostikojnë sëmundjen celiac refrencionale kur zorrët e vogla nuk arrijnë të shërohen, pavarësisht nga një dietë e kujdesshme pa gluten. Ja më shumë informacion rreth gjendjes, diagnozës së tij dhe mundësive të trajtimit tuaj.
Përmbledhje
Shumica e njerëzve të diagnostikuar me sëmundje celiac - ndoshta rreth 90 për qind - gjejnë lehtësim nga simptomat e tyre dhe zorrët e tyre fillojnë të shërohen brenda pak javësh nga fillimi i dietës pa gluten .
Megjithatë, një në 10 pacientë celiac nuk e sheh këtë lehtësim ose zbulon se simptomat e saj të celiaceve përsëriten pasi kanë qëndruar pezull për njëfarë kohe. Nëse ky është rasti për ju, doktori juaj mund të përmendë mundësinë e sëmundjes celiac refraktor.
Sëmundja refuzuese e celiacisë ndodh kur zorra juaj e vogël nuk arrin të shërohet dhe ju vazhdoni të vuani nga atrofi i fshin , edhe pse keni ndjekur një dietë të rreptë dhe të kujdesshëm gluten për një vit ose më shumë. Njerëzit me sëmundje të vërtetë të panënshtruar celiac - e cila është një gjendje shumë e rrallë - janë në rrezik shumë më të lartë për komplikime serioze, duke përfshirë një formë të limfomës jo-Hodgkin lidhur me sëmundjen celiac.
përhapje
Kjo mund të tingëllojë e frikshme, por mos lejoni që ajo të trembë: ndoshta nuk keni sëmundje celiac të fortë. Shanset tuaja për zhvillimin e gjendjes janë në fakt mjaft të pakta: një studim zbuloi se vetëm 1.5 përqind e të gjithë pacientëve të sëmundjes celiacane zhvilluan sëmundje celiacë refraktare.
Dhe për shumicën e njerëzve që përjetojnë simptoma të vazhdueshme, ekziston një shkak tjetër - zakonisht, sasi mikroskopike të glutenit në dietën tuaj që po shkaktojnë simptomat tuaja të vazhdueshme , edhe pse në disa raste doktori juaj mund të zbulojë se nuk keni të vërtetë sëmundje celiac .
Por pavarësisht shanseve të sëmundjes celiac refraktor, nëse i përmbahet rreptësisht dietës dhe zbuloni se nuk jeni ende të ndjeshëm, mjeku juaj do të dëshirojë të hetojë më tej për të gjetur problemin.
Dhe në qoftë se ju do të përfundojë me një diagnozë të celiac zjarrdurues, ka trajtime që mund t'ju ndihmojnë të shërohen.
Karakteristikat
Pacientët refractory celiac sëmundje ndajnë disa karakteristika të përbashkëta: shumica janë të moshës së mesme ose të vjetër (gjendja pothuajse nuk shihet kurrë në fëmijët), shumica kanë humbur peshë dhe katër nga pesë kanë diarre.
Përveç simptomave të tyre të vazhdueshme, shumica e njerëzve me celiac të fortë kanë kequshqyerje dhe mangësi vitaminë që tregojnë keqpërdorim të rëndë.
Megjithatë, kushtet e tjera mund të shkaktojnë simptoma të njëjta. Hapi i parë në diagnostikimin e sëmundjes celiac refrattari (ose, më shumë të ngjarë, duke përjashtuar gjendjen) do të jetë për doktorin tuaj të përcaktojë nëse testimi i sëmundjes tuaj celiac dhe diagnoza ishte e saktë në radhë të parë.
diagnozë
Për t'u diagnostikuar siç duhet me sëmundjen celiac, duhet të keni një endoskopi me një biopsi që tregon atrofinë fshikulluese: dëmtim të zjarrit të vogël në zorrën tuaj të vogël që ju ndihmon të tretet ushqimi juaj. Edhe pse nuk janë të zakonshme, ka kushte të tjera që gjithashtu mund të shkaktojnë dëme të ngjashme të zorrëve.
Për të mbështetur diagnozën tuaj origjinale, mjeku juaj mund të dëshirojë të kryejë teste të përsëritura të gjakut celiac dhe një provë për të parë nëse keni një gjen të sëmundjes celiac .
Nëse ju patjetër keni sëmundje celiac, hapi tjetër në hetim do të jetë për të përcaktuar nëse jeni duke ndjekur dietën gluten-free në mënyrë rigoroze. Kjo mund të përfshijë një takim me një dietist të aftë në intricacies e dietës.
Sinqerisht, shumica e njerëzve mbivlerësojnë se sa mirë ata ndjekin dietën. Për shembull, një studim mjekësor zbuloi se shumica e pacientëve që vazhdonin të kishin simptoma pas diagnozës së tyre ende ishin duke konsumuar gluten , edhe pse ata besonin se e kuptonin dietën dhe si të zbulonin glutenin e fshehur në produktet ushqimore. Fluturimet e zakonshme përfshijnë glutenin që mungon në etiketat e ushqimit , që ha shumë shpesh dhe ha shumë ushqime të përpunuara me etiketim të dobët.
Është mjaft e mundur që një "reboot" i dietës tuaj të ndihmojë në zgjidhjen e problemeve me simptoma të vazhdueshme. Por nëse jo, atëherë doktori juaj duhet të kërkojë shkaqe të tjera të mundshme, duke përfshirë malabsorbimin e laktozës, mbipeshën bakteriale të zorrëve të vogla, pamjaftueshmërinë e pankreasit dhe sindromën e zorrëve nervoz .
Pasi këto shkaqe të tjera të mundshme të simptomave të vazhdueshme janë përjashtuar, atëherë doktori juaj mund të marrë në konsideratë një diagnozë të sëmundjes celiac refrencionale. Në disa qendra të sëmundjes celiac, specialistët po përdorin endoskopi kapsule për të parë të gjithë zorrën e vogël dhe për të konfirmuar diagnozën.
Llojet
Nëse ju jeni diagnostikuar me sëmundje celiac refrencile, juve ju është thënë të keni një nga dy llojet: Lloji I ose Lloji II. Lloji juaj përcaktohet nga analiza të veçanta të një qelize të bardhë të veçantë, të njohur si një qelizë T, e pranishme në zorrën tuaj të vogël.
Njerëzit me tipin I kanë qelizat T normale në rreshtimin e tyre të zorrëve, ndërsa njerëzit me tipin II kanë qeliza T jonormale. Lloji I është shumë më i zakonshëm se Tipi II: në një studim të kryer në Boston, vetëm rreth 15 përqind e të gjithë pacientëve me sëmundje celiacale refrattare kishin formën II të gjendjes.
Përveç kësaj për të qenë më e rrallë, Lloji II është forma më e rrezikshme e sëmundjes celiac refrencale: ajo nuk gjithmonë përgjigjet mirë ndaj trajtimit, dhe ka më shumë gjasa të çojë në limfomën jo-Hodgkin. Në fakt, mjekët e konsiderojnë atë si një formë të ulët të limfomës - një me një prognozë të dobët.
Një Fjalë Nga
Meqenëse sëmundja e vërtetë celiacale e fortë është kaq e rrallë, pacientët të cilët janë diagnostikuar me të dyja format, ka të ngjarë të referohen në një qendër celiac me përvojën që trajton format refraktare të sëmundjes. Atje, mjekët kanë disa qasje të ndryshme që mund të përpiqen të frenojnë progresin e sëmundjes dhe të nxisin shërimin.
> Burimet:
> Malamut G. et al. Sëmundje refuzuese Celiac. Klinikat e Endoskopisë Gastrointestinale të Amerikës së Veriut. 2012 tetor; 22 (4): 759-72. doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 gusht 24.
> Mooney PD et al. Dështimi i trajtimit në sëmundjen celiac: Një udhëzues praktik për hetimin dhe trajtimin e sëmundjes celiac jo-rezonente dhe refraktare. Gazeta e Sëmundjeve Gastrointestinale dhe të Mëlçisë. 2012 Jun; 21 (2): 197-203.
> Roshan B. et al. Incidenca dhe Spektri Klinik i Sëmundjeve Celiacike Refraktare në Qendrën e Referimit të Amerikës së Veriut. American Journal of Gastroenterology. 2011 Maj; 106 (5): 923-8. doi: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 5 prill.