Duhet të jetë e thjeshtë: ju jeni diagnostikuar me sëmundje celiac ose ndjeshmëri jo glukozë celiac, ju shkoni gluten-free dhe fundi i problemit - ju ndiheni mirë, pa simptoma të vazhdueshme.
Për fat të keq, shpesh nuk është aq e lehtë. Studimet dhe dëshmitë anekdotale tregojnë se një përqindje mjaft e lartë e njerëzve me ndjeshmëri celiac dhe gluten - nuk është e qartë saktësisht sa e lartë, por ndoshta lart e gjysmës - vazhdon të ketë simptoma edhe pse ata besojnë se po ndjekin një dietë të rreptë pa gluten .
Kjo mund të jetë tepër dekurajuese dhe shpesh i shton njerëzit të besojnë se janë bërë intolerantë për shumë ushqime të tjera (soja zakonisht kryeson listën, me misër dhe kokrra të tjera jo shumë larg). Megjithatë, të paktën një studim që përfshin pacientë celiac tregon se shumica në fakt po vuajnë efektet e gëlltitjes së vazhdueshme të glutenit - jo "intolerancave shtesë" për ushqime të ndryshme, ose ndonjë problem tjetër.
Pse është kaq e vështirë të jesh plotësisht gluten-free?
Gluteni është kudo, dhe në njerëzit me ndjeshmëri celiac dhe gluten që reagojnë në sasi shumë të vogla, mund të jetë gati e pamundur të shmanget. Ajo mund të fshihet në vende që nuk presin, të tilla si medikamente me recetë dhe mish gustator (shih më shumë për këtë në rreziqet e dietës pa gluten). Ajo gjithashtu mund të shfaqet në shuma gjurmë në ushqimet që shfaqen pa gluten nga listat e përbërësve të tyre.
Në shumë raste, produktet e "gluten-free" me bazë kokrri janë të dyshuarit kryesorë.
Për shembull, një studim i vitit 2010 i glutenit në kokrra "pa gluten" zbuloi ndërthurjen e glutenit në sasi që variojnë nga pothuajse të dallueshme (rreth 5 pjesë për milion) deri në gati 3.000 pjesë për milion (të mjaftueshme për të shkaktuar një ngopje epike).
Ekspertët e sëmundjes Celiac, duke përfshirë Peter Green, MD, drejtor i Qendrës së Sëmundjeve Celiac në Universitetin Columbia, thonë se ndihmimi i pacientëve me simptoma të vazhdueshme pavarësisht nga një dietë e kujdesshme pa gluten është një përparësi kryesore.
Në vitin 2011, Dr. Green tha se një ilaç i dizajnuar për të zbutur efektet e kontaminimit ndër-do të ishte një ndihmë e madhe për pacientët celiacë me simptoma të vazhdueshme.
Pra, sa njerëz janë prekur nga simptomat e vazhdueshme?
Kjo nuk është e qartë, megjithëse ka disa lë të kuptohet në literaturën mjekësore për njerëzit me sëmundje celiac. (Nuk ka studime që prekin ndjeshmërinë e glutenit, por dëshmitë anekdotike tregojnë se shumë prej atyre që gjenden në atë gjendje vuajnë gjithashtu nga simptomat e vazhdueshme.)
Në një studim të vitit 2003 të publikuar në Gazetën Amerikane të Gastroenterologjisë , studiuesit studiuan një grup celiacs të rritur, të cilët kishin qenë pa gluten për tetë deri në 12 vjet. Ata gjetën se subjektet me sëmundje celiacike raportuan "shumë më tepër simptoma gastrointestinale se sa popullata e përgjithshme", përfshirë dispepsi, diarre, kapsllëk, dhimbje barku dhe refluks.
Në fakt, rreth 60% e atyre celikëve studiuan simptoma të shpeshta, krahasuar me 29% të popullsisë së përgjithshme. Gratë prireshin të bënin më keq se burrat.
Një studim tjetër i "simptomave të tipit të zorrëve të irritueshme" tek njerëzit të cilët ishin diagnostikuar me sëmundje celiac një vit më parë ose më shumë zbuluan se më shumë se 23% vuanin nga simptoma të vazhdueshme të zorrëve që ishin seriozisht të mjaftueshme për të përmbushur kriteret për sindromën e zorrëve nervoz (IBS) , dhe më të kërkuar ndihmë për simptomat e tyre.
Ata me simptoma të IBS kishin më shumë gjasa të ishin femra dhe të vërshonin herë pas here nga dieta gluten-free, studimi gjeti.
Në atë studim, njerëzit me simptoma të IBS gjithashtu kishin më shumë gjasa të kishin një "çrregullim mendor të mundshëm", siç përcaktohej nga një pyetësor që kërkonte shenja ankthi dhe depresioni. Megjithatë, duhet të theksohet se shumë njerëz me sëmundje celiac raportojnë simptomat e ankthit dhe depresionit kur ata konsumojnë sasi të vogla të glutenit; për më shumë për këtë, shih Gluten dhe Depresioni .
Një tjetër studim ka parë 112 pacientë të përmendur në një spital në Londër me sëmundje celiac pa reagim (12 prej të cilëve, doli, nuk kishin sëmundje celiac në fund të fundit).
Prej 100 njerëzve të mbetur, studimi gjeti se 45% "nuk kishin aderuar në mënyrë adekuate në një dietë të rreptë pa gluten", me pak më shumë se gjysma e atyre që gllabëronin pa dashje glutenin dhe pak nën gjysmën e mashtrimit me dashje.
Së fundmi, një studim i pabotuar i paraqitur nga Alvine Pharmaceuticals në një takim mjekësor 2012 zbuloi se një përqindje "e madhe" (por e paspecifikuar) e celiacs të diagnostikuar vazhdon të përjetojë simptoma përkundër aderimit në një dietë të rreptë pa gluten.
Ato simptoma të listuara nga subjektet në studimin Alvine, si një listë lavanderie të ankesave tipike celiac: fryrje, dhimbje abdominale, lodhje, bloating, diarre, kapsllëk, nauze, mjegull e trurit, dhimbje koke dhe skuqje të lëkurës. Ata janë gjithashtu dekurajues të shpeshta: 90% e të studiuarve thanë se kishin të paktën një ditë të simptomave në një javë dhe 44% thanë se përjetuan pesë deri në 10 simptoma të ndryshme brenda një jave.
Çfarë mund të bëni nëse keni akoma simptoma?
Hapi juaj i parë duhet të jetë të shqyrtoni një udhëtim tek mjeku juaj për të siguruar që ju nuk jeni diagnostikuar keq. Në një nga studimet që kam shkruar në lidhje me lart, 11% e atyre me sëmundjen e diagnostikuar celiac dhe simptomat e vazhdueshme doli të mos ketë sëmundje celiac në të gjitha! Të tjerë mund të kenë sëmundje celiac dhe një kusht tjetër që shkakton simptomat e tyre të vazhdueshme. Mbani parasysh, megjithëse, edhe nëse nuk jeni diagnostikuar siç duhet me sëmundjen celiac, mund të vuani ende nga ndjeshmëria e glutenit. Trajtimi është i njëjtë për të dy: një dietë të rreptë pa gluten.
Nëse jeni të sigurtë që gluten është problemi juaj, atëherë ndoshta ju duhet të kontrolloni dietën tuaj për glutenin e fshehur. Filloni me shkelësit më të lartë të listuara në artikullin tim të Ushqimit me Gluten-Free (Lidhje e mësipërme).
Nëse nuk konsumoni asnjë nga këto, hidhni një sy në pjesën tjetër të dietës suaj: ushqimet e restorantit, shumë ushqime të përpunuara (edhe nëse janë etiketuar si "gluten-free") dhe një bollëk "gluten- free "produktet e drithërave mund t'ju çojnë në gluten më shumë gjurmë se trupi juaj mund të trajtojë. Kushtojini vëmendje të veçantë niveleve të testimit për produktet tuaja të preferuara me "gluten-free" - mund të keni nevojë të hani vetëm produkte të çertifikuara nga gluten ose të shmangni kokrrat më shumë, meqë ata kanë tendencë të jenë mjaft të ndotur me gluten.
Këtu janë disa burime më shumë për zhdukjen e gjurmës gluten nga dietën tuaj:
- Sa gluten mund të më bëjë të sëmurë?
- Ushqimet e etiketuara 'gluten-free' ende mund të përmbajnë disa gluten
- Pse mund të hani gluten-free dhe ende merrni simptoma
- Pse Produkte Gluten-Free 'Pjesë për Milion Numbers Matter
Në disa raste, mund të duhet të shikoni nëse jeni duke reaguar ndaj ushqimeve të tjera përveç glutenit - është e zakonshme për njerëzit me sëmundje celiacë që të kenë gjithashtu intolerancë ndaj laktozës, për shembull, dhe shumë njerëz raportojnë reagime dukshëm të ndryshme ndaj sojeve dhe grurit, të dyja ushqime shumë alergjike në të drejtën e tyre. Në shumë raste, megjithatë, eliminimi i niveleve të ulëta të glutenit do ta bëjë këtë mashtrim.
Nëse gjithçka tjetër dështon, mund të konsideroni konsultime me një dietist i cili është i përgatitur mirë në dietë gluten-free - ai person mund të jetë në gjendje të vë në dukje problemet që mund të keni humbur, të tilla si ndërthurja e papërshtatshme e kryqëzimit që rezulton nga një kuzhinë, apo ekspozime në punë.
Mbi të gjitha, mos filloni të frikësoheni nga ushqimi - në përvojën time (dhe unë jam jashtëzakonisht e ndjeshme për të gjetur gluten), është absolutisht e mundur të hahet një dietë e ndryshme dhe interesante, e cila eliminon pothuajse tërësisht simptomat.
burimet:
Alvine Pharmaceuticals paraqet rezultatet e studimit të frekuencës dhe seriozitetit të simptomave të celiac-it në Kolegjin Amerikan të Gastroenterologjisë 2012. Komunikatë për shtyp, 24 tetor 2012.
Dewar DH et al. Celiac Disease: Menaxhimi i simptomeve të vazhdueshme në pacientët në një dietë pa gluten. Gazeta Botërore e Gastroenterologjisë. 2012 Mar 28; 18 (12): 1348-56.
Hauser W. et al. Parashikuesit e simptomave të tipit të irrituar të zorrëve dhe sjelljes që kërkon kujdes shëndetësor ndër të rriturit me sëmundjen celiac. Mjekësia psikosomatike. 2007 Maj; 69 (4): 370-6. Epub 2007 30 prill.
Midhagen G. Shkalla e lartë e simptomave gastrointestinale në pacientët celiacë që jetojnë në një dietë pa glutenë: Studim i kontrolluar. American Journal of Gastroenterology. 2003 Sep; 98 (9): 2023-6.