Simptoma të ngjashme mund të çojnë në diagnoza të pasakta
Kur keni sindromë të zorrëve të irritueshme ose IBS, simptomat tuaja të tretjes mund të shkaktojnë gamën nga diarreja në kapsllëk, dhe ndoshta përfshijnë fryrje, dhimbje të gazit dhe barkut.
Nëse jeni të njohur me simptomat e sëmundjes celiac dhe simptomat e ndjeshmërisë jo-celiac gluten , kjo listë ndoshta duket me të vërtetë e njohur ... prandaj nuk është çudi që është e vështirë të tregoni të tre kushtet veç e veç.
Në fakt, studimet e shumta kanë treguar se shumë raste të sindromës së zorrëve të çrregulluar të diagnostikuar janë në fakt një sëmundje celiacë në maskim. Përveç kësaj, disa njerëz që janë thënë se kanë IBS gjejnë lehtësim kur ata eliminojnë kokrra gluten nga dietat e tyre, edhe pse ata kanë testuar negativ për sëmundjen celiac.
Pra, cila është ajo: sëmundja celiac, ndjeshmëria gluten, ose IBS?
Sëmundja celiac ndikon në zorrën e vogël, IBS ndikon në zorrës së trashë
Sindroma e irrituar e zorrëve mendohet të ndikojë deri në 15% të popullsisë. Njerëzit me IBS mund të kenë diarre urgjente, kapsllëk, ose një kombinim i të dyjave, përveç simptomave të tjera gastrointestinale, siç janë gazi dhe bloating.
IBS kryesisht përfshin zorrë tuaj të madh, i njohur edhe si zorrës së trashë tuaj. Ndërsa ushqimi kalon, zorrës së trashë tuaj bëhet "i nevrikosur" (prandaj emri i gjendjes) dhe vepron. Nuk ka ndonjë shkak të njohur për IBS dhe asnjë shërim, megjithëse ju mund ta trajtoni atë me ilaçe me recetë ose mbi-counter, së bashku me ndryshimet e jetesës.
Megjithëse mund të shkaktojë simptoma të pakëndshme dhe ndonjëherë të çiltërta, sindromi i zorrëve të irrituar nuk shkakton ndonjë dëmtim në traktin e zorrëve. Është i njohur si një "çrregullim funksional", në të cilin sistemi juaj i tretjes funksionon dobët, por nuk është dëmtuar në të vërtetë.
Ndryshe nga celiac Disease, Nuk ka test për IBS
Mjekët nuk testojnë për IBS; në vend të kësaj, ata përjashtojnë çrregullime të tjera së pari dhe më pas shqyrtojnë nëse simptomat tuaja IBS përmbushin kriteret për gjendjen.
Për shembull, nëse gabimisht beson se njerëzit me sëmundje celiac nuk mund të jenë mbipeshë ose të kenë kapsllëk si simptoma e tyre primare të tretjes - atëherë është e mundur që ajo nuk do të marrë parasysh urdhërimin e testeve të sëmundjes celiac para se t'ju diagnostikojë me IBS.
Mjerisht, ky është një problem shumë i zakonshëm. Hulumtuesit që kanë testuar pacientët IBS për sëmundje celiac kanë gjetur se 4 deri në 10% të atyre pacientëve me IBS aktualisht kanë celiac, që do të thotë një dietë gluten-free, duhet të ndihmojë për të përmirësuar ose eliminuar simptomat e tyre të IBS.
Gluteni ose ndjeshmëria e grurit mund të luajë rol në IBS
Është gjithashtu e mundur që disa pacientë IBS të cilët janë testuar për sëmundje celiac dhe kanë dalë negativ mund të përfitojnë nga dieta gluten-free . Studimet kanë zbuluar se një mesin e njerëzve me IBS, por pa sëmundje celiac, vuajnë nga ndjeshmëria jo glukoze celiac dhe shohin simptomat e tyre të IBS të përmirësohen ose të pastrohen kur hanë gluten-free.
Në një studim, studiuesit morën 34 pacientë IBS, simptomat e IBS të cilëve u kontrolloheshin në dietë gluten-free dhe u caktuan 19 prej tyre për të ngrënë gluten (dy feta bukë dhe një kifle) çdo ditë për gjashtë javë.
Të tjera 15 hëngrën bukë dhe muffins që nuk përmbajnë gluten. Pas një jave, ata pacientë IBS që hanë ushqimet e glutenit raportuan shumë më shumë dhimbje, bloating, lodhje, kapsllëk dhe diarre sesa grupi i kontrollit, duke treguar se simptomat në këtë grup të IBS sufferers u shkaktuan të paktën pjesërisht nga gluten.
Një tjetër studim ka kryer testet gjenetike të sëmundjes celiac dhe një test të veçantë të gjakut celiac mbi njerëzit me IBS, simptoma primare e të cilave ishte diarre dhe më pas u kishin ndjekur dietën pa gluten për gjashtë muaj. Një total prej 60% e atyre pacientëve IBS të cilët ishin pozitivë për një gjen sëmundje celiac dhe në testin e gjakut, plus 12% e atyre që nuk mbanin gjenin dhe që morën rezultate negative në testin e gjakut, gjetën simptomat e tyre IBS përmirësuar ose zgjidhen tërësisht në dietë gluten-free.
A mund të jetë problemi diçka tjetër në grurë?
Eshte e mundur. Hulumtimet tregojnë se rreth tre të katërtat e njerëzve të diagnostikuar me IBS shohin ndonjë lehtësim nga simptomat e tyre në atë që quhet dietë e ulët FODMAP. Kjo dietë përqëndrohet në eliminimin e ushqimeve me karbohidrate komplekse të caktuara, sepse këto ushqime fermentojnë në zorrë të trashë, duke shkaktuar potencialisht frymëmarrje, dhimbje dhe simptoma të tjera të tipit IBS.
Tani, kokrra gluten gruri, elbi, dhe thekër të përmbajë një lloj të FODMAP quajtur fructans. Gruri, veçanërisht, përgjithësisht është i ndaluar në dietën e ulët FODMAP, edhe pse disa ekspertë në dietë thonë se ju mund të hani atë në sasi të vogla.
Është e mundshme që disa nga ata që besojnë se janë gluten-sensitive aktualisht janë duke reaguar ndaj FODMAPs në ushqimin e tyre - një studim i kohëve të fundit ka arritur këtë përfundim. Megjithatë, studime të tjera kanë treguar se disa njerëz që besojnë se janë të ndjeshëm ndaj glutenit vërtet reagojnë ndaj glutenit të pastër. Dhe, ka spekulime se komponentët e tjerë të grurit dhe kokrra të tjera gluten mund të luajnë një rol në sëmundjet celiac dhe ndjeshmërinë e glutenit.
Ka shumë më tepër kërkime për t'u bërë para se të mësojmë përgjigjet e këtyre pyetjeve.
Get Testuar për Celiac ose Provo Ushqimi Gluten-Free
Nëse jeni diagnostikuar me sindromin e zorrëve të irrituar, por nuk jeni testuar për sëmundjen celiac, duhet të flisni me mjekun tuaj për urdhërimin e testeve të gjakut të sëmundjes celiac .
Nëse keni qenë testuar, por keni ardhur negativ për celiac, mund të dëshironi të konsideroni një provë të dietës pa gluten gjithsesi. Aktualisht, nuk ka teste të pranuara mjekësore për të diagnostikuar ndjeshmërinë e glutenit, kështu që mënyra e vetme për të përcaktuar nëse keni atë është heqja e glutenit nga dieta juaj dhe shikoni nëse simptomat tuaja pastrohen.
Ju gjithashtu mund të provoni një dietë të ulët FODMAP për të parë nëse kjo ndihmon simptomat tuaja. Shumë receta të ulëta FODMAP janë gjithashtu pa gluten, prandaj në të vërtetë është shumë e lehtë të ndiqni të dy dietat në të njëjtën kohë.
Natyrisht, është e mundur që të ketë sëmundje IBS dhe celiac, dhe shumë njerëz me sëmundje celiacë gjejnë që ata ende kanë probleme të përhershme digestive. Në shumë raste (por jo të gjitha), ju mund të gjurmoni ato probleme të tretjes në kontaminimin ndër-gluten. Por nëse vazhdoni të keni probleme edhe pas eliminimit të të gjitha gluteneve të fshehura nga dieta juaj, ju mund të dëshironi të bisedoni me mjekun tuaj për mënyrat më të mira për të menaxhuar IBS tuaj.
burimet:
Biesiekierski J. et al. Gluteni shkakton simptoma gastrointestinale tek subjektet pa sëmundje celiac: një gjyq i kontrolluar me dy vakte me vendim të placebo. American Journal of Gastroenterology. 2011 Mar; 106 (3): 508-14.
Biesiekierski J et al. Nuk ka efekte të glutenit në pacientët me vetëdiskutim të ndjeshmërisë jo-celiac gluten pas zvogëlimit dietik të fermentueshëm, të absorbuar keq, karbohidratet me zinxhirë të shkurtër. Gastroenterologji . 2013 gusht; 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Ndjeshmëria jo-celiac gluten: piecing puzzle së bashku. Gazeta e Bashkuar e Gazit të Gastroenterologjisë . 2015 Prill; 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Dëshmi për praninë e ndjeshmërisë jo-celiac gluten në pacientët me simptoma funksionale gastrointestinale: Rezultatet nga një sfidë e rastësishme e glutenit të kontrolluar me placebo të dyfishtë të rastësishëm. Ushqyesve . 2016 8 shkurt; 8 (2). pii: E84.
Ford A. et al. Rendimenti i testeve diagnostikuese për sëmundjen celiac në individë me simptoma Sondë sugjestive të zorrëve nervore: Rishikimi sistematik dhe meta-analiza. Arkivat e Mjekësisë së Brendshme. 13 prill 2009, Vol. 169 Nr. 7.
Wahnschaffe U. et al. Anomalitë e ngjashme me sëmundjen Celiac në një nëngrup të pacientëve me sindromë të zorrëve nervoz. Gastroenterology. 2001 Dec; 121 (6): 1329-38.
Wahnschaffe U. et al. Parashikuesit e reagimit klinik ndaj dietës gluten-free në pacientët e diagnostikuar me diarre-predominante sindromi i zorrëve nervoz. Gastroenterologjia klinike dhe hepatologjia. 2007 korrik; 5 (7): 844-50.