Herpesë neonatale ndodhin kur një fëmijë është i infektuar me HSV-1 ose HSV-2 afër kohës së lindjes. Ky lloj infeksioni është jashtëzakonisht i rrezikshëm. Kjo mund të çojë në paaftësi të përjetshme apo edhe vdekje. Për fat të mirë, herpesë neonatale janë relativisht të rralla. Shkencëtarët vlerësojnë se ka vetëm rreth 1500 raste të herpesë neonatale një vit në Shtetet e Bashkuara. Kjo funksionon në rreth një rast për çdo 3200 dërgesa.
Ekzistojnë tre lloje të herpesë neonatale:
- Sëmundje e përhapur , e cila përfshin organe të shumëfishta Kjo zakonisht tregon rreth 10-12 ditë të jetës. Ky është lloji më i rrezikshëm i herpesit neonatal. Kjo mund të çojë në probleme të shumta duke përfshirë
- sepsis
- Dështim të frymëmarrjes
- Dështimi i mëlçisë
- Koagulimi intravaskular i shpërndarë, ose DIC, ku formohen mpiksjet e gjakut në të gjithë trupin e foshnjës
- CNS, ose sistemi nervor qendror, sëmundje . Kjo përfaqëson rreth 1/3 e rasteve të herpesit neonatal. Zakonisht shfaqet mes 2-3 javëve të jetës. Shumica e këtyre foshnjave kanë lezione të lëkurës në një moment, dhe simptomat përfshijnë:
- konfiskimet
- lodhje
- nervozizëm
- probleme të hahet apo ulet oreksi
- problemet që mbajnë temperaturën e trupit
- ënjtje në fontanele (pika të buta)
- SEM sëmundje, e cila është e kufizuar në lëkurë, sy, dhe / ose gojë. Tani që antiviralet janë në dispozicion, kjo përbën rreth gjysmën e të gjitha rasteve të herpesit neonatal. Edhe më shumë prej këtyre foshnjave marrin një skuqje të lëkurës sesa ato me sëmundjen CNS. Këto foshnje gjithashtu kanë simptoma nga 10-12 ditë të jetës.
Për fat të mirë, trajtimet efektive herpes janë në dispozicion. Acyclovir ka treguar të jetë një trajtim efektiv për herpes neonatale. Megjithatë, rreziqet janë ende të larta. Edhe me trajtim, deri në 30% e foshnjave me herpes të shpërndarë neonatale ende vdesin para se të arrijnë ditëlindjen e tyre të parë. Vdekja është shumë më e rrallë me format e trajtuara të llojeve të tjera të herpesit neonatal.
Shkalla e vdekshmërisë për herpes CNS është vetëm 4 për qind me trajtim.
Trajtimi gjithashtu mund të zvogëlojë rrezikun e paaftësisë afatgjatë. Studimet kanë treguar se foshnjat e trajtuara me SEM sëmundje kanë shumë pak probleme afatgjata. Sidoqoftë, forma të tjera të herpesit neonatal ose sëmundjes SEM pa trajtim efektiv mund të çojnë në një sërë problemesh serioze dhe afatgjata për një fëmijë. Disa lloje të dëmtimeve që mund të shkaktohen nga infeksioni i herpesve neonatale përfshijnë:
- Paaftësitë intelektuale
- Paralizë e dy ose katër gjymtyrëve
- Problemet e sjelljes
- Fjalimi i vonuar
- Çrregullime të të nxënit
- Problemet e syve
Foshnjat që janë në rrezik më të madh për herpesin neonatal
Gratë që janë infektuar me një herpes gjenital gjatë periudhës së shtatzënisë konsiderohen të kenë rrezikun më të madh të transmetimit të herpesit tek foshnja e tyre. Kjo është veçanërisht e vërtetë nëse ata janë të infektuar gjenitalisht me HSV-1 dhe jo HSV-2. Faktori tjetër i madh që konsiderohet të shkaktojë rrezik të konsiderueshëm për infeksionet herpesë neonatale është prania e një shpërthimi herpes gjenital në kohën e lindjes. Gratë që kanë një shpërthim gjenital kur ata hyjnë në punë mund të këshillohen që të marrin në konsideratë një seksion cezariane në vend të lindjes vaginale. Faktorë të tjerë të rrezikut lidhur me shtatzëninë për herpesë neonatale përfshijnë përplasjen e zgjatur të membranave para lindjes së foshnjës dhe përdorimin e elektrodave fetale të kokës
Përveç kësaj, ka disa mënyra se herpes neonatale mund të transmetohet pas lindjes. Për shembull, në vitin 2015 shkencëtarët treguan se rrethprerja rituale hebreje mund t'i vërë në rrezik edhe foshnjat për herpesin neonatal. Kjo është për shkak se rrethprerja rituale mund të përfshijë thithjen e drejtpërdrejtë me gojë të plagës. Nëse personi që kryen rrethprerjen ka një infeksion herpes oral, një kontakt i tillë i drejtpërdrejtë mund të çojë në transmetimin e herpesit. Ky lloj transmetimi i ngjashëm me atë se si ndodh transmetimi i herpesit gjatë seksit oral . Ky rrezik nuk ekziston gjatë procedurave të rrethprerjes mjekësore. Këto procedura nuk përfshijnë kontakt gojor ndërmjet ofruesit dhe foshnjës.
Sidoqoftë, rrethprerja mjekësore mund të jetë e diskutueshme për arsye të tjera .
Një mënyrë tjetër e pazakontë që mund të ndodhë transmetimi i herpesit neonatal është gjatë dhënies së gjirit. Herpes nuk mund të transmetohet përmes qumështit të gjirit. Megjithatë, gratë mund të zhvillojnë lezione herpes në zemrat e tyre. Nëse foshnja ka kontakt gojor me këto lezione, ajo mund të shkaktojë herpesë neonatale. Transmetimi i tillë është mjaft i rrallë. Kjo tha, ka pasur disa raste në literaturë. Prandaj, gratë me gji me lezione në gjoksin e tyre duhet të flasin me mjekun e tyre për ndonjë rrezik të mundshëm të një infeksioni herpes të mamës.
Si mjekët zvogëlojnë rrezikun e herpesit neonatal?
Ka disa mënyra se mjekët zvogëlojnë rrezikun e herpesit neonatal. Kjo perfshin:
- Inkurajimi i përdorimit të terapisë suppressive nga gratë që janë sapo të infektuara gjatë shtatëzanisë ose që përjetojnë shpërthime simptomatike . Kjo zvogëlon gjasat që një grua të përjetojë një shpërthim pranë kohës së lindjes. Gjithashtu zvogëlon mundësinë e derdhjes asimptomatike . Më pak virusi në sistemin e një gruaje, aq më e vogël është shanset që fëmija i saj të ekspozohet.
- Duke rekomanduar seksionet cezariane në vend të ofrimit të vaginës për gratë që kanë një shpërthim herpes gjenital afër datës së duhur të fëmijës së tyre. Kjo zvogëlon mundësinë që foshnja të vijë në kontakt me ndonjë plagë aktive në vaginë e një gruaje ose në sipërfaqen e organeve gjenitale të saj. Sëmundjet e tilla paraqesin rrezikun më të madh të transmetimit të virusit herpes.
- Inkurajimi i çifteve serodiscordant për të praktikuar seksin e sigurt gjatë shtatzënisë. Duke bërë këtë, zvogëlon gjasat që një grua të bëhet e sapoprtuar gjenitalisht me herpes gjatë shtatzënisë. Meqenëse infeksionet e reja janë të lidhura me rrezikun më të lartë të transmetimit, ky është një qëllim i rëndësishëm. (Kjo përfshin seksin oral sepse transmetimi i herpesit nga goja në organet gjenitale është një shkak gjithnjë e më i zakonshëm i herpes gjenital.)
burimet:
Fusha SS. Infeksioni i thjeshtë Simple Herpes Simple nga infeksioni gjinor i panjohur. J Hum Lact. 2016 Shkurt; 32 (1): 86-8. doi: 10.1177 / 0890334415596987.
Leas BF, Umscheid CA. Neonatal Herpes Simplex Virus Lloji 1 Infeksioni dhe Circumcision Ritual Jewish Me Zbutje Orale: Një Shqyrtim Sistematik. J Pediatric Infect Dis Soc. 2015, qershor; 4 (2): 126-31. doi: 10.1093 / jpids / piu075.
Malm G, Forsgren M, el Azazi M, Persson A. Një studim pasues i fëmijëve me infeksione të virusit herpes simplex neonatale, në veçanti për shkak të shqetësimeve të vonshme nervore. Acta Paediatr Scand. 1991 shkurt; 80 (2): 226-34.
Pinninti SG, Kimberlin DW. Parandalimi i virusit herpes simplex tek i porsalinduri. Clin Perinatol. 2014 Dhjetor; 41 (4): 945-55. doi: 10.1016 / j.clp.2014.08.012.