Përdorimi i rezultateve Marsh për të diagnostikuar sëmundjen Celiac

Marsh rezultatet e normës së dëmtimit të zorrëve nga sëmundja celiac

Nëse jeni duke u testuar për sëmundje celiac , mjeku juaj ka të ngjarë të kryejë një endoskopi dhe biopsi për të parë nëse zorra juaj e vogël është dëmtuar nga gluten , një proteinë e gjetur në grurë, elb dhe thekër. Mjeku juaj do të përdorë një instrument mjekësor, të quajtur endoskop, me një aparat të vogël që të shikojë direkt në sistemin tuaj të sipërm të tretjes dhe do të marrë mostrat shumë të vogla të indeve nga rreshtimi i zorrës së juaj të vogël.

Pas endoskopisë tuaj, një patolog do të shikojë në mostrat e indeve tuaj për të parë nëse ka dëmtim të lidhura me glutenin. Ky patolog do të vlerësojë gjendjen e këtyre mostrave bazuar në një sistem vlerësimi të quajtur Marsh Score. Rezultati Marsh juaj do të përcaktojë nëse ju jeni të diagnostikuar me sëmundje celiac, si dhe sa i avancuar gjendja juaj është.

Sëmundja celiac nuk është kushti i vetëm që mund të shkaktojë disa nga këto ndryshime, prandaj një biopsi është vetëm një nga testet diagnostikuese të rekomanduara për sëmundjen celiac-edhe pse një biopsi konsiderohet "standardi i arit" për diagnozën celiac. Rezultatet e testeve të gjakut të sëmundjes celiac dhe përgjigja përfundimtare e personit ndaj dietës pa gluten gjithashtu mund të ndihmojnë në marrjen e diagnozës së duhur.

1 -

Faza 0

Kjo është një fotografi e marrë gjatë një endoskopie, duke treguar një zorrë normale të vogël të veshur me villi të shëndetshëm. Që nga rreshtimi i zorrëve duket normale, nuk ka gjasa që personi ka sëmundje celiac.

Në këtë rast, mostra biopsi do të klasifikohet si Marsh Stage 0, i njohur edhe si "fazë para infiltrues". ajo quhet "pre-infiltrative", sepse limfocitet nuk kanë filluar ende të hyjnë, ose "infiltrojnë", rreshtimin e zorrëve.

2 -

Fazat 1 dhe 2

Një rezultat i shkallës së Marshit 1 tregon se qelizat në sipërfaqen e rreshtimit të zorrëve, të njohura si qelizat epiteliale, kanë më shumë limfocite, qeliza të bardha të gjakut, mes tyre sesa normale.

Në një zorrë të vogël normale, nuk duhet të ketë më shumë se 30 limfocite për 100 qeliza epiteliale, por në rastet që merren me fazën 1, ka më shumë se kaq. Nëse keni fazën 1, raporti i patologjisë ka të ngjarë të lexojë "rritje të limfociteve intraepiteliale".

Sëmundja celiac nuk është kushti i vetëm që mund të shkaktojë një rritje të limfociteve që luftojnë sëmundjet. Ju mund të keni më shumë limfocite nëse keni sëmundje inflamatore të zorrëve, sindromën e Sjogrenit dhe intolerancave të tjera ushqimore. Infeksionet me një baktere të quajtur Helicobacter pylori (i cili është i lidhur me ulcerat), dhe përdorimi i dhimbjeve mbi-counter-vret si aspirina dhe ibuprofeni, gjithashtu mund të shkaktojnë këtë.

Njerëzit me sëmundje celiac që ndjekin dietën gluten-free , anëtarët e ngushtë të familjes së njerëzve me sëmundje celiac, dhe njerëzit me dermatitis herpetiformis , një skuqje jashtëzakonisht kruajtëse që konsiderohet të jetë manifestimi i lëkurës së sëmundjes celiac mund të ketë edhe fazën 1 Marsh rezultati.

Me fazën 2, ju shihni më shumë limfocite se normale, si dhe depresionet më të mëdha se normale mes viruseve të zorrëve. Këto depresione quhen "crypts", dhe crypts më të mëdha se normale janë quajtur "hyperplastic", kështu që nëse patologjia juaj raporton pas biopsi tuaj thotë se keni "crypts hyperplastic" ose "crypt hyperplasia", kjo do të thotë depresionet e shikuara në biopsi tuaj janë më të mëdha se ato që do të ishin në një rreshtim normal të zorrëve.

Faza 2 është shumë e rrallë - shihet kryesisht tek njerëzit që kanë herpetiformis dermatit.

_{Kjo fotomikrografë është nga figura 1b e Ludvigsson et al. BMC Gastroenterologji 2009 9:19. doi: 10,1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrografi është marrë nga Prof. Åke Öst, kryetar i mëparshëm i Grupit Drejtues Kombëtar të Suedisë për Patologji të Zorrëve të Vogla).}

3 -

Faza 3

Shumica e mjekëve nuk do të diagnostikojnë sëmundjen celiac derisa rreshtimi juaj i zorrëve të arrijë fazën 3. Në këtë fazë, ndryshimet e fazës 2 janë të pranishme - më shumë limfocite se depresionet normale dhe më të mëdha se normale - si dhe tkurrja dhe rrafshimi i zorrëve , atë që njihet si atrofi i fshikulluar.

Faza 3 ka tre nënstages:

• Atrofi i pjesshëm villous (Faza 3a): Villi juaj i zorrëve është ende atje, por janë më të vogla
• Atrofi nëntotale fshikëze (Faza 3b): Villi juaj i zorrëve është zvogëluar ndjeshëm
• Atrofi total i fshatit (Faza 3c): Rreshtimi juaj i zorrëve është në thelb i sheshtë, pa mjete të mbetura të zorrëve

Shumica e njerëzve të cilët janë diagnostikuar me sëmundje celiac kanë një rezultat të fazës 3 Marsh.

_{Kjo fotomikrografë është nga Figura 1c e Ludvigsson et al. BMC Gastroenterologji 2009 9:19. doi: 10,1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrografi është marrë nga Prof. Åke Öst, kryetar i mëparshëm i Grupit Drejtues Kombëtar të Suedisë për Patologji të Zorrëve të Vogla.}

4 -

Faza 4

Faza 4 është faza më e avancuar dhe fatmirësisht nuk shihet aq shpesh. Në fazën 4, villi juaj është plotësisht i rrafshuar (atrofizuar), depresionet midis tyre (crypts) janë zvogëluar gjithashtu.

Faza 4 është më e zakonshme në mesin e njerëzve të moshuar me sëmundje celiac. Nëse rezultati juaj Marsh është një fazë 4, mund të keni një rrezik më të lartë për ndërlikimet e sëmundjes celiac, duke përfshirë limfomën.

mirënjohje:

_{Ky fotomikrograf është nga Figura 1d e Ludvigsson et al. BMC Gastroenterologji 2009 9:19. doi: 10,1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrografi është marrë nga Prof. Åke Öst, kryetar i mëparshëm i Grupit Drejtues Kombëtar të Suedisë për Patologji të Zorrëve të Vogla.}

5 -

Një Fjalë nga

Gastroenterologët përdorin rezultatet Marsh për të përcaktuar sasinë e dëmtimit të rreshtimit tuaj të vogël të zorrëve nga sëmundja celiac. Rezultati Marsh juaj do të përcaktojë nëse keni sëmundje celiac, dhe sa ajo ka dëmtuar villi tuaj zorrëve.

Ky udhëzues për nivelet e rezultateve Marsh mund t'ju ndihmojë të interpretoni raportin nga biopsi juaj zorrëve. Megjithatë, nëse keni vështirësi në kuptimin e tij, mos kini frikë të bisedoni me mjekun tuaj për atë se çfarë do të thotë. Dhe mbani mend: sapo të filloni dietën pa gluten, edhe dëmtimi i keq i zorrëve duhet të fillojë të shërohet.

> Burimet:

> Ludvigsson JF et al. Studimi i vlefshmërisë së atrofisë së fshikullimit dhe inflamacionit të vogël të zorrëve në regjistrat e biopsi suedeze. BMC Gastroenterologji . 2009, 9: 19.

> Snyder CL, i ri DO, Green PHR, Taylor AK. GeneReviews: Celiac Disease. 2009.

> Hill ID et al. Udhëzim për diagnozën dhe trajtimin e sëmundjes celiac në fëmijë: rekomandimet e Shoqatës së Amerikës së Veriut për Gastroenterologji Pediatrike, Hepatologji dhe të Ushqyerit. Gazeta e Gastroenterologjisë Pediatrike dhe të Ushqyerit. 2005; 40: 1-19.

> Stanford Mjekësia Surgical Patologji Kriteret: Celiac Disease.