Sindroma e zorrëve irrituese (IBS) është një çrregullim funksional i zorrës së trashë (zorrëve të mëdha) që shkakton dhimbje të barkut, bloating, kapsllëk, dhe / ose diarre. IBS klasifikohet si një çrregullim gastrointestinal funksional sepse nuk mund të gjendet asnjë shkak strukturor ose biokimik për të shpjeguar simptomat. Pas testimit diagnostik, zorrës së trashë nuk tregon ndonjë sëmundje të tillë si ulçera ose inflamacion.
Prandaj, IBS është diagnostikuar vetëm pasi çrregullime të tjera të mundshme të tretjes dhe sëmundjet janë përjashtuar.
IBS shpesh është keqdiagnosuar ose emërtuar si kolit, kolit mukoz, zorrës së trashë spastike, sëmundjes së zorrëve të irritueshme ose zorrës së trashë (zorrës së trashë). Këto keqkuptime vazhdojnë, edhe pse IBS tani është një gjendje e njohur dhe e shërueshme. Duke ndikuar në mes 25 dhe 55 milionë njerëz në Shtetet e Bashkuara, IBS rezulton në 2.5 deri në 3.5 milion vizita vjetore tek mjekët. 20 deri 40 për qind e të gjitha vizitave në gastroenterologë janë për shkak të simptomave të IBS.
simptomat
Simptomat e IBS mund të përfshijnë:
Cramps shpesh lehtësohen nga një lëvizje e zorrëve, por disa njerëz me IBS mund të kenë dhimbje dhe nuk mund të kalojnë asgjë. Ashpërsia e simptomave ndryshon dhe mund të jetë diku nga një bezdi e butë deri në debilitues. Gjaku në feçkë , ethe, humbje peshe, epje të vjella dhe dhimbje të vazhdueshme nuk janë simptoma të IBS dhe mund të jenë rezultat i ndonjë problemi tjetër. IBS nuk çon në ndonjë sëmundje organike, siç është sëmundja e Crohnit ose kolit ulceroz, ose ndonjë lloj kanceri të zorrëve.
shkaqet
Muskujt në kolon normalisht kontraktojnë disa herë në ditë, duke lëvizur jashtë dhe përfundimisht duke rezultuar në një lëvizje të zorrëve. Besohet se në një person me IBS, këto muskuj janë jashtëzakonisht të ndjeshëm ndaj stimujve të caktuar, ose shkakton.
Studiuesit nuk janë të sigurt saktësisht pse muskujt në zorrën e trashë të një personi me IBS janë më të ndjeshme.
Megjithatë, IBS nuk është shkaktuar nga stresi apo emocione të forta. Disa njerëz kanë shpërthimin e parë të simptomave të IBS gjatë një periudhe stresuese në jetën e tyre, si vdekja e një të afërmi ose humbja e një pune. Sidoqoftë, këto stresi nuk shkaktuan gjendjen, por e përkeqësuan atë deri në pikën ku u bë më e dukshme ose e mërzitshme.
Format e ndryshme të IBS
Ekzistojnë 3 forma të ndryshme të IBS: predominimi i diarresë (D-IBS), kapsllëku mbizotërues (C-IBS), dhe kapsllëza dhe diarre alternuara (A-IBS). Simptomat e formave të ndryshme përfshijnë:
- D-IBS: siklet barku ose dhimbje, urgjencë dhe diarre
- C-IBS: siklet barkut ose dhimbje, bloating dhe kapsllëk
- A-IBS: Simptoma të ndërprera të D-IBS dhe C-IBS
diagnozë
IBS është një diagnozë e përjashtimit, që do të thotë se sëmundjet organike, infeksioni ose ndonjë shkak tjetër i simptomave duhet të përjashtohen. Në vitin 1988 një grup mjekësh përcaktuan kritere për të diagnostikuar me saktësi IBS. I njohur si Kriteret e Romës , ky grup udhëzimesh që përshkruan simptomat dhe aplikon parametra të tillë si frekuenca dhe kohëzgjatja, mundësojnë një diagnozë më të saktë të IBS.
Simptomat në Kriteret e Romës nuk janë treguesit e vetëm të IBS. Simptomat extraintestinal përfshijnë:
- të përzier
- lodhje
- Ndjesi e plotë edhe pas një vakt të vogël
- të vjella
Testet e përdorura për diagnostikim
Përveç përdorimit të kritereve të Romës, mjekët mund të kryejnë disa teste për të siguruar që nuk ka inflamacion apo infeksion në trup.
Testet e gjakut. Një test gjaku mund të përdoret për të përcaktuar numrin e qelizave të bardha të gjakut ose nëse është e pranishme anemia . Një numër i lartë i qelizave të bardha të gjakut u jep mjekëve një tregues se inflamacioni po ndodh diku brenda trupit. Inflamacioni nuk është simptomë IBS.
Test i gjakut okular i fekaleve. Ky test mund të zbulojë gjakderdhje nga pothuajse kudo në traktin e tretjes, edhe nëse nuk është e dukshme për syrin e zhveshur.
Gjaku në stol nuk është simptomë e IBS.
Kultura e stolisjes. Një mjek mund të dëshirojë të përjashtojë shkaqe të tjera për diarre, të tilla si një infeksion bakterial ose parazit, me një kulturë stol. Nëse bakteret mund të gjenden, shkencëtarët mund ta testojnë atë për të përcaktuar se çfarë speciesh është dhe si ta trajtojnë më mirë.
Klizmë barium. Një klizmë barium (ose seri më të ulët gastrointestinal) përdor sulfat barium dhe ajër për të përshkruar rreshtim të zorrës së trashë dhe të zorrës së trashë. Anomalitë e zorrëve mund të shfaqen si silueta të errëta ose modele përgjatë rreshtimit të zorrëve në X-ray.
Sigmoidoscopy. Një sigmoidoskopi është një mënyrë për një mjek për të shqyrtuar një të tretën e fundit të zorrëve të mëdha. Gjatë procedurës mund të merret një biopsi, e cila do të testohet për të ndihmuar mjekun të përcaktojë shkakun e ndonjë inflamacioni.
Colonoscopy. Një kolonoskopje përdoret për të ekzaminuar brenda zorrës së trashë përtej zonave që sigmoidoskopia mund të arrijë. Biopsiet merren gjatë testit dhe pacientët normalisht janë të sedatuar ose u japin "gjumë të muzgut" në mënyrë që të mos ndiejnë ndonjë dhimbje.
Teste të tjera mund të përdoren nga mjekët sipas nevojës për të diagnostikuar IBS ose për të përjashtuar diagnozat e tjera potenciale.
Medikamente për Trajtim
Disa lloje të ndryshme të ilaçeve mund të përdoren për të trajtuar IBS. Qëllimi i ilaçeve është zvogëlimi i simptomave të rënda IBS si diarre, cramping, dhimbje ose kapsllëk.
Anticholinergics. Kjo klasë e drogës ndikon në qelizat nervore ose në fibrat nervore dhe përdoret për të qetësuar spazmat e muskujve në zorrë dhe për të ndihmuar simptomat e IBS si dhimbje cramping ose diarre.
- Dicyclomine (Bentyl). Dicyclomine relakson muskujt e zorrëve dhe fshikëzës për të parandaluar spazma dhe zvogëlon sasinë e acidit të stomakut të prodhuar. Dicyclomine mund të përdoret në mënyrë të sigurtë afatgjatë, nën drejtimin e një mjeku. Efektet anësore të zakonshme përfshijnë kapsllëk, thatësinë e gojës, hundës, fytit ose lëkurës dhe një aftësi të zvogëluar për t'u indinjuar (gjë që mund të kontribuojë në goditje të nxehtësisë).
- Belladonna / Phenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosophen, Spasmolin). Ky kombinim i dy ilaçeve përdoret për të relaksuar muskujt në fshikëz dhe zorrët, si dhe për të reduktuar acidin e stomakut. Phenobarbital është një qetësues i butë mund të jetë formimin e zakonit. Efektet anësore të zakonshme të belladonna / fenobarbital përfshijnë dhimbje koke, vjellje, kapsllëk, skuqje dhe vjellje. Ky medikament mund të zgjasë 4 ose 5 ditë për të qenë efektiv dhe, nën mbikqyrjen e një mjeku, mund të përdoren në mënyrë të sigurtë afatgjatë.
- Hyoscyamine (Levsin, Anaspaz). Ky kombinim i dy barnave, alkaloide dhe barbiturates, përdoret për të relaksuar muskujt në fshikëz dhe zorrët, si dhe për të reduktuar acidin e stomakut. Efektet anësore të zakonshme përfshijnë dhimbje koke, vjellje, kapsllëk, skuqje dhe vjellje. Hyoscyamine mund të merret afatgjatë nën drejtimin e një mjeku për aq kohë sa efektet anësore mungojnë ose tolerohen.
- Chlordiazepoxide / clidinium (Librax) . Chlordiazepoxide / clidinium parandalon spams në zorrë dhe gjithashtu fshikëz. Chlordiazepoxide është një qetësues dhe mund të jetë zakon-formimin. Efektet anësore të zakonshme përfshijnë ndjenjën e fryrë, zvogëlimin e djersitjes, marramendjen, përgjumjen, thatësinë e gojës dhe dhimbjen e kokës. Ky ilaç mund të zgjasë 4 ose 5 ditë për të qenë efektiv dhe, nën mbikqyrjen e një mjeku mund të përdoret në mënyrë të sigurtë afatgjatë.
Antidiarrheals. Antidiarrheals përdoren për të ngadalësuar efektin e zorrëve. Këto barna mund të përdoren për të parandaluar diarrenë që ndodh nga IBS.
- Difenoksilat / atropine (Lomotil). Pjesa difenoksilate e kësaj droge përdoret për të trajtuar diarrenë, ndërsa atropina lehtëson spamjet e muskujve në zorrë. Efektet anësore të zakonshme përfshijnë dhimbje koke, marramendje, përgjumje, vizion të paqartë, gojë të thatë dhe kapsllëk. Megjithëse nuk është narkotik, difenoksilati rrjedh nga narkotikët dhe mund të jetë formuar butë. Difenoksilati / atropina përshkruhet në mënyrë tipike për të kontrolluar diarren në afat të shkurtër dhe nuk rekomandohet për përdorim afatgjatë.
- Alosetron hidrokloride (Lotronex). Ky medikament përdoret vetëm për trajtimin e grave me D-IBS të rënda. Hidrokloruri Alosetron u miratua dhe u tërhoq nga tregu nga FDA pas disa rasteve të efekteve anësore serioze tek gratë që e merrnin atë. Tani është miratuar vetëm për përdorim në një bazë të kufizuar. Alosetron hidroklorure pengon veprimin e seratoninës, një kimik në trup që ka një ndikim në lëvizjen dhe dhimbjen e zorrëve. Trajtimi zakonisht fillon me një provë 4-javor dhe mund të vazhdohet edhe për 4 javë nën mbikqyrjen e një mjeku.
Shtesa për të ndihmuar me simptomat
Shumë njerëz me IBS mund të kthehen në shtesa për të shtuar ose zëvendësuar terapinë mjekësore tradicionale. Ka shtesa që mund të ndihmojnë me simptomat e IBS, megjithatë është e rëndësishme të theksohet se ato gjithashtu mund të kenë efekte anësore dhe përdorimi i tyre duhet të raportohet gjithmonë tek mjekët si çdo ilaç me recetë.
Acidophilus. Acidophilus është "bakteri i mirë" që jeton në zorrën e trashë. Një shtojcë mund të ndihmojë bakteret e zorrëve të rriten ndërsa zvogëlojnë bakteret e dëmshme. Fructo-oligosaccharides (FOS) mund të shtohen në tableta acidophilus. FOS janë karbohidratet që nuk janë tretshëm nga njerëzit, por shërbejnë për të ndihmuar bakteret e dobishme që të rriten. Acidophilus vjen në një formë kapsule, dhe bakteret duhet të jenë të gjalla për të qenë efektive.
Kamomil . Kamomili është një anti-spazmik i njohur dhe mund të qetësojë muskujt në traktin e tretjes. Ndërsa nuk janë kryer studime njerëzore në këtë shtojcë në lidhje me IBS, është provuar të zvogëlojë acarim dhe cramping në kafshë. Kamomili mund të merret si një çaj, ose si kapsulë.
Xhenxhefil . Ginger ka kohë që është i njohur për të ndihmuar me të përzier, dhe gjithashtu mund të jetë e dobishme në stimulimin e peristaltikës dhe reduktimin e dhimbjeve të dhimbshme. Ginger mund të merret si një çaj, një kapsulë, apo edhe në ushqim.
Vaj karamele . Mente piper mund të pushojnë muskujt në të gjithë traktin e tretjes. Kjo ndihmon në zvogëlimin e spazmave në zorrën e trashë, por gjithashtu mund të relaksohet muskululin e esophageal më të ulët dhe të shkaktojë urth ose të përkeqësojë sëmundjen e refluksit gastroesophageal . Vaj karamele mund të merret në formë kapsule ose çaji. Derisa ato janë më efektive, kapsulat mund të shkaktojnë acarim anësor.
Terapitë alternative dhe plotësuese
Hipnozë. Një studim i terrenit në vitin 1984 tregoi se pacientët IBS të trajtuar me hipnoterapinë demonstruan jo vetëm përmirësime të dukshme në simptomat e tyre, por gjithashtu nuk pësuan relapsa gjatë periudhës 3 mujore të studimit. Gut Hypnotherapy drejtuar ishte zhvilluar posaçërisht për pacientët IBS dhe është provuar për të reduktuar simptomat në 80% të rasteve.
Terapia e Sjelljes Kognitive . Terapia e Sjelljes ndihmon në ripërcaktimin e shoqatave midis rrethanave shqetësuese dhe reagimit tipik të personit ndaj tyre. Terapia njohëse shqyrton marrëdhënien ndërmjet mendimeve dhe simptomave. Së bashku këto dy trajtime njihen si terapia e sjelljes njohëse (CBT). Terapia mund të fillojë me një ditar të simptomave të IBS, pastaj të shkojë në biofeedback, vetë-flasim pozitiv, dhe reduktimin e përgjigjeve negative ndaj stresit.
Si Ushqimi Ndikon IBS
Ndërsa ushqimet nuk shkaktojnë IBS, ngrënë ushqime të caktuara, të quajtura "ushqime të shkaktuara" mund të shkaktojnë simptoma të diarresë, bloating ose dhimbje. Për fat të keq, nuk ka asnjë dietë që do të punojë për të gjithë njerëzit me IBS, por ka disa udhëzime që mund të ndihmojnë.
Ushqimi i disa ushqimeve më të vogla gjatë ditës, në vend të tri llojeve të mëdha mund të ndihmojë në reduktimin e simptomave (ushqimet e mëdha mund të rezultojnë në cramping dhe diarre). Përveç kësaj, mund të jetë e dobishme për të mbajtur ushqim të ulët në yndyrë dhe të lartë në karbohidratet, siç janë buka kokërr, makarona, oriz, fruta, perime dhe drithëra. Një dietë e ulët e proteinave me yndyrë të ulët mund të ndihmojë gjithashtu me dhimbjen e përjetuar pas ngrënies.
Ushqimet e zakonshme shkaktojnë:
- alkool
- Ëmbëlsirat artificiale ose zëvendësuesit e sheqerit
- Yndyrë artificiale (Olestra)
- Pije të gazuara
- Qumesht arre kokosi
- Kafe (edhe dekafeinated)
- baxho
- Vjollca e vezëve
- Ushqime të fërguara
- vajrat
- Lëkura e shpendëve dhe mishi i errët
- mish i kuq
- shkurtim
- Çokollatë solide
Fibra e tretshme ka disa përfitime që mund të zvogëlojnë simptomat e IBS. Fibra mund të parandalojë spazma sepse e mban zorrës së trashë disi të shthurur. Gjithashtu thith ujin, i cili ndihmon në mbajtjen e stools nga të qenit shumë e vështirë dhe për këtë arsye vështirë të kalojë. Fillimisht kalimi në një dietë me fibra të lartë mund të rrisë gazin dhe fryrjen, por këto simptoma duhet të ulen brenda disa javësh, ndërsa trupi përshtatet.
Shtesat mund të jenë të dobishme në shtimin e fibrave të nevojshme në dietë. Ekzistojnë tri lloje kryesore të shtojcave të fibrave të tretshme (psyllium, methylcellulose dhe polycarbophil) dhe secila ka përdorime të ndryshme, efekte anësore dhe vetitë.
Reduktimi i konsumit të ushqimeve që shkaktojnë gazin e zorrëve mund të ndihmojë në uljen e fryrjes. Çamçakia e çamçakëzimit rrit gazin në trup, ashtu siç gllabëron ajrin gjatë ngrënies (që mund të ndodhë kur gëlltisin lëngje ose flasin gjatë ngrënies). Pijet e karbonizuara (si p.sh. sode pop ose uji me gaz) mund të çojnë gjithashtu në fryrje dhe gaze të zorrëve (si dhe belching).
Ndjeshmëria e ushqimit
Disa njerëz me IBS mund të kenë ndjeshmëri ushqimore. Ndjeshmëria e ushqimit është e ndryshme nga një alergji e vërtetë e ushqimit, kështu që nuk mund të zbulohet në testet tradicionale të alergjisë. Disa nga shkaqet më të zakonshme të ndjeshmërisë së ushqimit janë:
- Sorbitol (një zëvendësues i sheqerit)
- Fruktoza (e gjetur në lëng frutash dhe fruta të thata)
- Laktoza (gjendet në qumësht)
- Krunde gruri
Intoleranca e laktozës është një kusht i zakonshëm që është rezultat i pamundësisë së trupit për të tretur laktozën ose sheqerin e qumështit. Simptomat përfshijnë gaz, bloating, dhe ndonjëherë edhe dhimbje. Nëse dyshohet për mungesë intolerance të laktozës, shmangia e qumështit dhe produkteve të qumështit duhet të ulë simptomat.
Gjetja e ushqimeve IBS tuaj të shkyçur
Mbajtja e një ditar ushqimi dhe simptomë është një mënyrë e mirë për të gjetur ushqime që çojnë në sulme IBS. Ditari i ushqimit duhet të përfshijë jo vetëm kohën dhe ushqimet e ngrënë, por edhe ku ishin ngrënë, dhe kornizën e mendjes apo humorit. Është e rëndësishme të përfshiheni çdo ushqim (madje edhe karamele që hani nga tas në tavolinën e bashkëpunëtorit tuaj) dhe si është përgatitur (p.sh. "pulë e pjekur", jo vetëm "pulë"). Ditari duhet të plotësohet disa herë në ditë, kështu që asgjë nuk harrohet. Pas disa javësh, një mjek ose dietist mund të ndihmojë në rishikimin e ditarit për të gjetur modelet e ushqimit të shkaktuar.