Si të jetë i suksesshëm në faturimin mjekësor

Këtu janë 5 fusha që kërkojnë një mirëkuptim për të qenë i suksesshëm në faturimin mjekësor.

1 -

Kuptimi i ciklit të të ardhurave

Kuptimi i gjithë ciklit të të hyrave është vendimtar për faturimin mjekësor. Secila pjesë e një kërkese mjekësore përfaqëson informacionin që mblidhet nga koha kur pacienti cakton një takim derisa pacienti të marrë shërbime. Çdo fazë e ciklit të të ardhurave - që nga momenti kur pacienti është planifikuar për një takim deri në kohën kur pagesa është marrë nga kompania e sigurimeve - është po aq e rëndësishme për të maksimizuar rimbursimet e sigurimeve .

2 -

Kuptimi i Kompanive të Sigurimeve

Ka mijëra kompani sigurimesh për zyrën mjekësore për të paraqitur pretendimet e tyre mjekësore. Edhe pse shumica e paguesve të sigurimeve ndjekin udhëzimet standarde të faturimit për pjesën më të madhe të informacionit që shihni në formularin e kërkesës për faturim mjekësor, ekzistojnë disa aspekte të faturimit mjekësor që janë specifike të paguesit. Për të paraqitur në mënyrë efikase pretendimet mjekësore, faturuesit mjekësorë duhet të dinë ose të kenë qasje në shumë informata për secilën shoqëri sigurimi.

• Metodat e faturimit - elektronike dhe / ose letër
• Kërkesat në kohë
• Pretendime të korrigjuara
• rimbursimet
• apelit
• Informacioni i kontaktit

Medicare është një tjetër lloj paguesi që është unik për kompanitë e tjera të sigurimeve. Faturimi i Medicare nuk duhet të rezultojë në shumë kundërshtime dhe mohime nëse keni njohuritë e duhura të udhëzimeve të faturimit të Medicare. Është e rëndësishme të kuptoni kërkesat e faturimit të Medicare të cilat mund të jenë disi komplekse. Konsideroni të ndiqni ngjarjet dhe mundësitë e trajnimit. Ofruesit duhet të sigurojnë që ata që janë përgjegjës për përgatitjen dhe dorëzimin e kërkesave ndaj Medicare janë të vetëdijshëm për udhëzimet dhe rregulloret e duhura për dorëzimin.

3 -

Kuptimi i Koordinimit të Përfitimeve

Koordinimi i përfitimeve (COB) është një term i përdorur kur një pacient ka dy ose më shumë plane sigurimi shëndetësor. Rregulla të caktuara zbatohen për të përcaktuar se cili plan sigurimi shëndetësor paguan parësor (i parë), sekondar (i dytë) ose terciar (i tretë). Kuptimi i COB do të thotë të kuptosh se si të bësh kërkesa në mënyrë korrekte për të parandaluar vonesat në pagesa.

më shumë

4 -

Kuptimi i softuerit të faturimit mjekësor

Marrja e kërkesave tuaja mjekësore nga dera dhe të paguar sa më shpejt që është e mundur është çdo synim kryesor i ofruesit të kujdesit shëndetësor sa i përket financave. Sa më shpejt që kërkesa të dalë, aq më shpejt futet para. Softueri i faturimit ka transformuar mënyrën se si zyra mjekësore paraqet kërkesa mjekësore duke përmirësuar produktivitetin dhe cilësinë. Njohja me llojin e softuerit të faturimit që përdoret do të kursejë kohë, do të minimizojë gabimet dhe do të parandalojë shumë dhimbje koke. Përfitoni nga trajnimi që ofrojnë ofruesit e softuerit dhe nëse është e nevojshme, kontaktoni ata kur është e nevojshme kur lindin probleme.

5 -

Kuptimi i HIPAA Privacy & Security

Çdo organizatë që hyn në informacionet e shëndetit të pacientit konsiderohet një entitet i mbuluar dhe kërkohet me ligj që të pajtohet me dispozitat e HIPAA ose të ndëshkohet penalisht civile dhe / ose penale. Stafi mjekësor i faturimit ka akses në informacione private të fshehta të shëndetit të pacientit dhe duhet të informohet për mënyrat për të shmangur shkeljen e rregullave të privatësisë dhe sigurisë së HIPAA .

Këtu janë 4 mënyra që faturuesit mjekësorë mund të shmangin shkeljen e HIPAA:

1. Biseda rutinore. Profesionistët e kujdesit shëndetësor duhet të jenë shumë të kujdesshëm që të përmbahen nga zbulimi i informacionit nëpërmjet bisedës rutinë. Kjo mund të bëhet me lehtësi duke përmendur diçka të dukshme të parëndësishme për një palë të tretë duke thënë se John Smith kishte një vizitë zyrtare sot.
2. Zonat Publike. Diskutimi i informacionit të pacientit në zonat e pritjes, korridoret ose ashensorët duhet të jenë rreptësisht jashtë kufijve. Informacioni i ndjeshëm mund të dëgjohet nga vizitorët ose pacientët e tjerë. Gjithashtu sigurohuni që të mbani shënimet e pacientëve nga zonat që janë të qasshme për publikun.
3. Plehra. PHI kurrë nuk duhet të hidhen në plehra. Çdo dokument i hedhur në plehra është i hapur për publikun dhe prandaj një shkelje e informacionit.
4. Gossip. Thashethemet janë veçanërisht të vështira për t'u kontrolluar. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme që qasja në informata të kufizohet në mënyrë strikte për punonjësit e të cilëve kërkojnë punë. Ky lloj i shkeljes mund të jetë veçanërisht i dëmshëm për reputacionin e organizatës suaj sidomos në komunitetet e vogla ku "të gjithë i njohin të gjithë".