Mundësitë për Zyrën Mjekësore në secilin hap të ciklit të të ardhurave
Menaxhimi i ciklit të të ardhurave në mënyrë efikase nuk është detyrë e lehtë dhe kërkon vëmendjen tuaj të vazhdueshme. Çdo fazë e ciklit të të ardhurave - që nga momenti kur pacienti është planifikuar për një takim deri në kohën kur pagesa është marrë nga kompania e sigurimeve - është po aq e rëndësishme për të maksimizuar rimbursimet e sigurimeve.
Është jetike për stabilitetin financiar të spitalit apo zyrës së mjekut që të ketë një proces në vend për secilën fazë të ciklit të të ardhurave.
Jo vetëm që do të merrni pagesa në kohën e duhur, por gjithashtu do të zvogëloni barrën në stafin e faturimit, do të mbani poshtë kostot administrative dhe më e rëndësishmja do të mbani një raport pozitiv me pacientët tuaj.
1. Verifikimi i Sigurimeve
Cikli i të ardhurave duhet të fillojë para mbërritjes së pacientit. Sapo të bëhet emërimi, informacionet e sigurimit të pacientit duhet të verifikohen. Për shkak se informacioni i sigurimeve mund të ndryshojë në çdo kohë, madje edhe për pacientët e rregullt, është e rëndësishme që ofruesi të verifikojë përshtatshmërinë e anëtarit çdo herë që ofrohet shërbimi. Përfitimet e sigurimit të verifikimit të sigurimit para mbërritjes së pacientit përfshijnë:
- Reduktoni mohimet e kërkesave për shkak të informatave të pavlefshme të pacientit
- Marr autorizime paraprake
- Sigurimi i regjistrimit më të shpejtë dhe / ose mundësimi i para-regjistrimit
- Verifikoni cilat shërbime mjekësore janë të mbuluara / të pa mbuluara
- Merrni informacion për bashkëpagesën e pacientit, bashkë-sigurimin dhe zbritjen
2. Koleksione Upfront
Mënyra më e shpejtë për të rritur rrjedhën e parasë dhe për të përmirësuar normat e grumbullimit është mbledhja e përgjegjësisë së pacientit përpara. Pacientët janë më pak të prirur të paguajnë ose janë të vështirë për t'u arritur pasi shërbimet të kryhen. Në vend që të presin deri në fazën e koleksioneve të ciklit të të ardhurave, ofruesit duhet të përfitojnë nga diskutimi i çështjeve financiare dhe mbledhja e pagesave të pacientëve në fillim të procesit.
Njoftojë pacientët para ardhjes së tyre se çfarë do të jetë përgjegjësia e tyre e vlerësuar dhe do t'i bëjë ata të vetëdijshëm se pagesa kërkohet para kryerjes së shërbimeve.
Gjithashtu, këshillimi financiar mund të ndihmojë në përcaktimin e përshtatshmërisë së pacientit për ndihmë publike, kujdesin për bamirësi ose planet e pagesave, gjë që gjithashtu mund të jetë e vështirë të bëhet pasi që pacienti të ketë marrë trajtim. Ky proces do të ndihmojë në minimizimin e ngarkesës së punës së stafit të faturimit, si dhe në përmirësimin e përpjekjeve për mbledhjen.
3. Kodimi i kërkesave të pastra
Dorëzimi i një kërkese të pastër është e vetmja mënyrë për të garantuar pagesën korrekte herën e parë . Faturimi i saktë herën e parë do të parandalojë vonesat në përpunimin e kërkesave dhe, në disa raste, një rimbursim më të lartë. Një pretendim i pastër është ai që përfundon me saktësi në përputhje me kompanitë e sigurimeve dhe udhëzimet e qeverisë federale për faturimin.
Një sfidë e madhe për ofruesit është identifikimi dhe respektimi i rregullave specifike të transportuesit që lidhen me kodimin. Megjithëse çështjet e kodimit nuk janë arsyeja e vetme për mohimet e sigurimeve, ndonjëherë ato mund të anashkalohen për shkak të rimbursimit më të ulët në krahasim me mohimet e tjera që mund të mos kenë rimbursime siç janë informacioni i pasaktë i pacientit. Është me të vërtetë e rëndësishme që stafi i kodimit dhe faturimit të vazhdojë të informojë mbi udhëzimet e faturimit për të gjithë transportuesit.
Mos harroni të siguroheni që informacioni i pacientit është i saktë për të parandaluar mohimet gjithashtu.
4. Trajtimi i menjëhershëm i mohimeve
Shumica e transportuesve të sigurimeve duhet të paguajnë kërkesën ose të japin një mohim me shkrim brenda 30 ditëve nga marrja e tyre. Një pretendim që nuk është përpunuar brenda 30 ditëve i nënshtrohet ndëshkimeve të interesit, megjithatë, pagimi i interesit nuk është në qëllimin tuaj. Qëllimi juaj është që të paguhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Marrja e një qasje proaktive në trajtimin e mohimeve mund të përmirësojë dukshëm ditët e AR.
- Keni personelin tuaj të faturimit të përcjellë pretendimet në 10 ditë pune të kërkesave elektronike të faturuara dhe 15 ditëve të punës për faturat e letrave për të siguruar që kërkesa është marrë dhe për të gjetur nëse kërkesa është përpunuar tashmë.
- Nëse një kërkesë tashmë është mohuar, një përfaqësues i kërkesës mund t'ju tregojë me telefon, në vend që të prisni që mohimi të vijë në postë. Mund të bëhen veprime korrigjuese të menjëhershme.
- Nëse një kërkesë nuk është pranuar fare, ju jeni shumë të vetëdijshëm sa më herët për të rifilluar kërkesën.
5. Rishikimi i Pagesave
Hapi përfundimtar në menaxhimin e ciklit të të ardhurave është shqyrtimi i pagesave për saktësinë. Sigurohuni që po merrni rimbursimin e plotë për kontratën tuaj të sigurimit. Ndonjëherë rimbursimi i ulët mund të bëhet për shkak të një gabimi kodimi ose ndoshta një gabimi pagese të bërë nga transportuesi i sigurimit. Çdo mospërputhje duhet të adresohet menjëherë në mënyrë që ato të zgjidhen në kohën e duhur.