Si të Aplikoni dhe të Kredenciuar si një Rrjet Aetna Provider
Mjekët dhe ofruesit e tjerë mund të bëhen pjesëmarrës në rrjetin shëndetësor të Aetna për të ofruar shërbime mjekësore për numrin e tyre në rritje të anëtarëve. Sapo të pranohet si pjesë e rrjetit, një mjek atëherë është një ofrues i rrjetit dhe njerëzit me planin Aetna preferojnë të përdorin shërbimet e tyre. Ky është një avantazh i fortë nëse Aetna ka shumë abonentë në zonën tuaj.
Aetna e njeh veten si një nga udhëheqësit e kombit në sigurimin shëndetësor. Me miliona anëtarë në planin e saj mjekësor, Aetna vazhdon të ketë një prani të fortë në shumicën e shteteve. Përdorni hapat e mëposhtëm si një udhëzues për t'u bërë pjesëmarrës në një rrjet Aetna.
Hapi 1: Merrni një Identifikues Kombëtar të Furnizuesit (NPI)
Para aplikimit për pjesëmarrje në rrjetin e Aetna, ofruesit që përfshijnë mjekë, profesionistë të tjerë klinikë, praktikat e zyrës mjekësore dhe furnizues të caktuar duhet të marrin një NPI.
Identifikuesi Kombëtar i Ofruesve ose NPI është një numër identifikimi unik 10 shifror i përdorur për të zënë vendin e identifikuesve të ofruesve, si një numër i Identifikuesit të Ofertuesit Unique (UPIN) në transaksionet standarde HIPAA. Ofruesit e kujdesit shëndetësor kërkohet nga rregullimi i HIPAA për të marrë një NPI.
Nëse ju nuk keni një NPI, aplikoni për një në nppes.cms.hhs.gov ose telefononi NPI Enumerator në 1-800-465-3203.
Hapi 2: Paraqitni një Kërkesë për Pjesëmarrje
Aetna kërkon çdo ofrues që ka interes të marrë pjesë në një rrjet Aetna për të paraqitur një kërkesë për pjesëmarrje para se të paraqesë një aplikacion. Kërkesa për pjesëmarrje vlerësohet për të përcaktuar nevojën për një ofrues pjesëmarrës brenda vendit gjeografik të zyrës suaj mjekësore. Kontaktoni njërën nga këto në vijim për të paraqitur kërkesën tuaj për mjek dhe profesionistë të tjerë klinikë:
- Plotësoni formularin e Kërkesës për Aplikim për Planet Mjekësore në internet në faqen e internetit të Aetna
- Kontaktoni një përfaqësues në numrin 1-800-353-1232
- Institucioni mjekësor duhet të kontaktojë Aetna Provider Service Center në numrin 1-888-632-3862.
Sigurohuni që të keni në dorë numrin e taksës dhe numrin e licencës mjekësore të zyrës suaj mjekësore. Nëse kërkesa juaj pranohet, Aetna do të dërgojë marrëveshjen tuaj të ofertës nëpërmjet postës elektronike për shqyrtimin tuaj. Kërkohet një nënshkrim.
Hapi 3: Bashkohu me CAQH Universal Provider Datasource (UPD)
CAQH UPD është një mjet online i dizajnuar për të thjeshtuar procesin e mbledhjes së informacionit të kërkuar nga planet shëndetësore për kredencializimin e ofruesve dhe shumë më tepër. Ky proces pengon ofruesit nga detyrimi për të dorëzuar të njëjtin informacion në plane të shumëfishta sigurimi shëndetësor. Anëtarët mund të plotësojnë dhe të dorëzojnë informatat e tyre për të gjitha planet shëndetësore falas.
- Merrni një ID të Ofruesit të CAQH duke telefonuar në Desk për Mbështetje të CAQH në (888) 599-1771 ose në email caqh.updhelp@acsgs.com
- Identifikohu në upd.caqh.org/oas/
- Ndiqni udhëzimet për të përfunduar dhe aktivizuar regjistrimin
Hapi 4: Plotësoni Aplikacionin
Procesi i aplikimit mund të përfundohet tërësisht në internet. Sapo aplikacioni të përfundojë dhe vërtetohet, do t'ju duhet të autorizoni Aetna për të fituar qasje në aplikacionin tuaj të regjistrimit dhe informacione të tjera. I gjithë procesi nuk duhet të zgjasë më shumë se dy orë. Moduli është gjithashtu i dizajnuar për të ruajtur informacionin tuaj nëse keni nevojë të plotësoni aplikacionin në sesione të shumëfishta.
Tabela mbështetëse e CAQH është e disponueshme për t'ju ndihmuar nëse keni nevojë për ndihmë gjatë procesit.
Hapi 5: Mblidhni të gjitha Dokumentet mbështetëse
Çdo dokument mbështetës i aplikueshëm duhet të ftohet në CAQH në (866) 293-0414. Do t'ju duhet:
- Curriculum Vitae
- Leje mjekësore
- Certifikata DEA
- Çertifikatë CDS
- Formulari IRS W-9
- Fletë fytyrën e sigurimit të neglizhencës
- Përmbledhje e rasteve të pazgjidhura apo të zgjidhura të keqpërdorimeve
Aetna ka një proces unik të kredencializimit. CVO e Aetna (Organizata e Verifikimit të Kredencave) vlerëson kualifikimet e çdo aplikanti para se një ofrues të mund të pranohet për pjesëmarrje në një rrjet Aetna. Përveç informacionit të kërkuar nga CAQH, Aetna gjithashtu do të shqyrtojë kompetencën dhe sjelljen profesionale.
Informacione të Tjera Përkatëse
- I tërë procesi mund të zgjasë deri në tre deri në gjashtë muaj
- Njoftimi me shkrim do t'i dërgohet ofruesit pasi të jetë marrë vendimi
- Për më shumë informacion në lidhje me zyrën tuaj mjekësore duke u bërë një ofrues pjesëmarrës Aetna vizitoni www.aetna.com dhe www.caqh.org.