përkufizim:
Kur një pacient vendoset në spital, i caktohet një status. Statusi i spitalit dhe statusi i vëzhgimit janë dy më të zakonshmet. Kur të jeni shtruar në spital, nuk është gjithmonë e lehtë të kuptoni nëse jeni pranuar si pacient, ose keni pranuar nën statusin e vëzhgimit të spitalit.
Diferenca ndërmjet Statusit të Spitalit dhe Statusit të Vëzhgimit
Statusi i spitalit është ajo që zakonisht ne mendojmë si dikush që pranohet në spital.
Statusi i vëzhgimit është një lloj i statusit ambulator. Megjithatë, dikush në statusin e vëzhgimit të spitalit mund të kalojë disa ditë dhe netë brenda spitalit, edhe pse ai është teknikisht ambulator. Në fakt, ai mund të jetë në të njëjtin lloj të shtratit në spital, në vendin fqinj të një spitali.
Vëzhgimi dikur ishte një mënyrë për të mbajtur dikë në spital për një kohë të shkurtër ndërsa mjekët u përpoqën të vendosnin nëse ai ose ajo ishte i sëmurë sa duhet për trajtim spitalor. Tani, pacientët e vëzhgimit ndonjëherë mund të mbahen në spital për ditë të tëra në statusin e vëzhgimit.
Pse A Vëmendje Spitali Vs Vëzhgimi?
Nëse jeni duke fjetur në të njëjtin lagje spitalore dhe duke marrë të njëjtin lloj kujdesi si, pse duhet të keni kujdes nëse jeni në statusin e spitalit apo statusin e vëzhgimit? Ju duhet të kujdeseni sepse ndryshimi mund t'ju kushtojë qindra apo mijëra dollarë.
Për njerëzit në Medicare, dallimi në mes të spitalit dhe statusit të vëzhgimit është vendimtar në lidhje me mbulimin e kujdesit në një strukturë të specializuar pleqsh pas qëndrimit në spital.
Kjo është përshkruar më në detaje më poshtë.
Shoqëria juaj e sigurimeve shëndetësore ose Medicare nuk do të paguajnë për qëndrimin tuaj në spital si një pacient vëzhgimi në të njëjtën mënyrë që do të kishte paguar si pacient. Në vend të kësaj, ata do të paguajnë për qëndrimin tuaj në spital duke përdorur shërbimet e ambulancës pjesë të përfitimit tuaj të sigurimit shëndetësor.
Pjesa juaj e kostove për shërbimet ambulatore si statusi i vëzhgimit është më i madh se sa pjesa juaj e shpenzimeve për shtrimin në spital.
Megjithëse komplekse dhe konfuze, ka rregulla, ose të paktën udhëzime, doktori dhe spitali ndjekin kur vendosin nëse do t'ju caktojnë statusin e vëzhgimit të spitalit ose statusin spitalor.
Për të kuptuar se si funksionojnë udhëzimet e vëzhgimit dhe pse spitalet i caktojnë pacientët për statusin e vëzhgimit, shih Hospitalized in Status Observation? Ju do të paguani më shumë: Spitali v. Statusi i Vëzhgimit dhe Si Punojnë Udhëzimet e Vëzhgimit .
shembull:
Z. Smith vjen në dhomën e urgjencës me dhimbje gjoksi. Në pamundësi për të treguar me siguri nëse zoti Smith ka një sulm në zemër, kardiologu, Dr. Jones, e vë z. Smith në spital për statusin e vëzhgimit.
Z. Smith kalon natën në një dhomë spitalore të lidhur me një monitor të zemrës. Gjatë gjithë natës, infermieret kontrollojnë rregullisht mbi të. Ai merr oksigjen dhe ka teste gjaku të tërhequr çdo disa orë. Dr Jones mund të ketë urdhëruar edhe teste më të gjera për të përcaktuar gjendjen e zemrës së zotit Smith.
Në fund të mbrëmjes tjetër, pas dy ditësh dhe një natë në spital, Dr. Jones ka informacion të mjaftueshëm për të përcaktuar se zoti Smith nuk ka pasur një sulm në zemër.
Z. Smith është dërguar në shtëpi.
Kompania e sigurimeve shëndetësore e zotit Smith paguan një pjesë të shpenzimeve të qëndrimit të tij në spital nën mbulimin e përfitimeve nga shërbimet e ambulancës së Z. Smith. (Nëse z. Smith ka Medicare, pjesa B e Medicare do të mbulojë një pjesë të akuzave të vëzhgimit të spitalit të zotit Smith.)
Pasi që politika e sigurimit shëndetësor të zotit Smith ka një bashkë-sigurim prej 25% për shërbimet ambulatore, zoti Smith paguan 25% të ngarkesës për çdo test gjaku dhe X-Ray. Ai gjithashtu paguan 25% të ngarkesës për oksigjenin, ngarkimin për monitorimin e zemrës dhe akuzat për orë të spitalit për shërbimet e vëzhgimit ambulator.
Nëse zoti Smith kishte marrë të njëjtat shërbime të sakta si një ambulancë dhe jo në statusin e vëzhgimit, në varësi të llojit të mbulimit që ai ka, ai mund të ketë borxh një pagesë të vetme në spital dhe sigurimi i tij shëndetësor do të mbulonte pjesën tjetër të akuzave.
Por është gjithashtu e zakonshme që planet e sigurimeve shëndetësore të numërojnë shtrimin në spital për zbritjen e planit dhe pastaj të fillojnë vlerësimin e akuzave të bashkë-sigurimit. Në këtë rast, shuma totale që zotëron Smithi mund të ketë përfunduar në mënyrë të përafërsisht të ngjashme.
Mbikëqyrja e Spitalit vs Vëzhgimit dhe Medicare Mbulimi i Kujdesit të Kujdesit të Nursingut të Kualifikuar
Pacientët ndonjëherë janë mjaft të mirë për t'u larguar nga spitali, por jo mjaft mirë për t'u kthyer në shtëpi. Institucionet e aftësimit të specializuar mund të përdoren për të mbushur këtë boshllëk. Për shembull, pacienti që ka zëvendësimin e gjurit, mund të ketë nevojë vetëm për disa ditë në spital, por mund të ketë nevojë për një nivel të lartë të kujdesit në një ambient pleqsh të specializuar, para se të mund të kthehet në shtëpi.
Medicare paguan vetëm për kujdes në një strukturë të specializuar të infermierisë nëse vazhdohet nga të paktën një qëndrim spitalor tre-ditor . Nëse jeni në spital, por nën statusin e vëzhgimit dhe jo në statusin spitalor, ajo nuk llogaritet në tre ditët e tua. Në këtë rast, sapo të lëshoheni, nuk do të jeni në gjendje të merrni mbulimin e Medicare për një qëndrim në një strukturë të specializuar të pleqve. Kjo është një nga arsyet që është e rëndësishme për pacientët dhe familjet e tyre për të kuptuar nëse përdoret statusi i ambulancës ose i vëzhgimit.
> Burimet:
> Medicare.gov. A jeni një Spital Shterpë ose ambulator? Nëse keni Medicare - Pyetni! Rishikuar maj 2014.