Çfarë është një goditje Lacunar?
Goditjet Lacunar janë goditje të shkaktuara nga mbyllja e një dege të vogël të një ene gjaku më të madhe . Për shkak të mënyrës se si anijet e gjakut ndahen në tru, goditjet lacunare priren të ndodhin në zonat e vendosura larg sipërfaqes së trurit, ku ndodhen shumë degë të vogla të enëve të gjakut. Meqë shumica e zonave të trurit kryejnë një sërë funksionesh të trurit, grumbullimi i simptomave të goditjes së caktuar lacunar zakonisht bie brenda një kategorie të simptomave të njohur për t'u shkaktuar nga dëmtimi në këto zona.
Ato përfshijnë si në vijim:
Pure Motor Strokes
Goditje të pastra motorike janë lloji më i zakonshëm i goditjeve lacunar, që përbëjnë më shumë se 50% të të gjitha rasteve. Mjekët përdorin termin teknik "hemiparesis motor të pastër" për të përshkruar goditje të pastra motorike. Fjala hemiparesis do të thotë dobësi në njërën anë të trupit.
Goditje të pastra motorike zakonisht përfshijnë pjesët e mëposhtme të trurit:
Të gjitha këto fusha përmbajnë fibra që lidhin "korteksin e trurit" zonën e sistemit nervor, ku fillimisht dalin urdhërat për të nisur lëvizjet vullnetare (duke ecur, përgjuar këmbën tuaj). Këto zona të sistemit nervor aktivizojnë muskujt në të gjithë trupin për të lëvizur. Në shumicën e rasteve, rezultati i goditjeve në këto zona imiton pamundësinë që një kukull e biçikletave do të lëvizte në krahun e një druri të marionetës nëse vargu që e lidhte me dorezën e tij ishte prerë. Në këtë shembull, kukullari përfaqëson korteksin e trurit, ndërsa vargjet që lejojnë kukullin të lëvizin pjesët e trupit të marionetës përfaqësojnë zonat e prekura në një goditje të pastër motorike lacunar.
Simptomet e strofës Lacunar të Pastër
Goditje të pastra motorike shkaktojnë dobësi të pjesshme ose të plotë në fytyrë, krah dhe këmbë në njërën anë të trupit. Dobësia mund të jetë në secilën nga këto pjesë vetëm, ose në kombinim me njërën nga dy të tjerat. Më së shpeshti, goditjet e motorit të pastër shkaktojnë ose një kombinim të dobësisë së krahut dhe këmbës, duke kursyer fytyrën ose një kombinim të dobësisë së krahut, këmbës dhe fytyrës.
Megjithatë, simptomat mund të ndodhin vetëm në secilën prej këtyre pjesëve.
Me përkufizim, në goditje me motor të pastër nuk ka humbje ndjesie kudo në trup, dhe nuk ka simptoma vizuale ose të folurit.
Strokes pastër të ndjeshme Lacunar
Siç nënkupton emri i tyre, ndërhyrjet e pastra shqytore janë goditje në të cilat simptomat e vetme janë anomalitë shqisore, të tilla si mpirje ose perceptim i pazakontë i dhimbjes, temperaturës ose presionit (shih më poshtë). Shumica dërrmuese e goditjeve lacunar të pastër shqisore ndikon në një zonë të trurit të quajtur thalamus, një zonë që është e përfshirë shumë në përpunimin e shqisave nga e gjithë trupi. Ndjesitë e prekura nga një goditje e pastër ndijore përfshijnë kontaktin, dhimbjen, temperaturën, presionin, vizionin, dëgjimin dhe shijen.
Simptomat e Stroke të pastër sensuale Lacunar
Shumica e rasteve të pashpërthyera të ndjeshmërisë lacunare prodhojnë ndjesi mungese ose anormale në fytyrë, krah, këmbë dhe gjoks, por vetëm në njërën anë të trupit. Në shumë raste, megjithatë, pjesë të ndryshme të trupit si gishtat, këmbët, ose gojën në njërën anë ndikohen në izolim. Një lloj i zakonshëm i goditjes lacunar të pastër shqisore quhet Dejerine Roussy, ose Sindromi Qendror i Pain .
Sensorimotor Lacunar Stroke
Ky lloj sindromi stroke lacunar rezulton nga bllokimi i një ene që furnizon të dy talamusin dhe kapsulën e brendshme të pasme të brendshme.
Simptomet e Sensorimotor Lacunar Stroke
Sepse si një zonë sensore ashtu edhe motori i trurit janë prekur nga ky lloj goditjeje, simptomat e saj përfshijnë humbjen e ndjeshmërisë (dëmtimi i talamusit) dhe hemiparesis ose hemiplegia (dëmtimi i kapsulës së brendshme). Të dy anomalitë sensore dhe motorike ndjehen në të njëjtën anë të trupit.
Ataxic Hemiparesis
Ky lloj goditjeje është më së shpeshti i shkaktuar nga mungesa e qarkullimit të gjakut në njërën nga fushat e mëposhtme të trurit:
Simptomat e Hemiparesis Ataxic
Goditje Lacunar në pjesë të caktuara të këtyre zonave, të cilat gjithashtu mund të shkaktojnë simptoma të pastra të lacunar motorike, mund të shkaktojnë wobbliness dhe dobësi në krah ose këmbë në njërën anë të trupit.
Në mënyrë tipike, wobbliness (ataxia) është një simptomë shumë e mërzitshme sesa dobësia në krahun ose këmbën e prekur. Fytyra zakonisht nuk është e përfshirë.
Sindromi Dysarthria Cumsy-Hand
Sipas përkufizimit, sindroma e dysarthria-ngathët-dorë është një kombinim i simptomave të shkaktuara nga një goditje lacunar që prek pjesën e mëparshme të kapsulës së brendshme. Në rastet e vërteta të këtij sindromi, njerëzit vuajnë nga dyja dysartija (telashe) dhe një dorë e ngathët.
Simptomat e Dysarthria Sindromi i Çuditshëm-Dorë
Siç nënkupton emri, një tipar i shquar i këtij sindromi është një çrregullim i fjalimit të quajtur dysarthria. Për pjesën më të madhe, dysarthria mund të përkufizohet si vështirësi në shqiptimin ose formimin e fjalëve për shkak të lëvizjeve joadekuate të muskujve në kutinë e zërit, i njohur edhe si laring, gjuha dhe muskujt e tjerë në gojë.
Përveç dysarthrias, njerëzit me këtë sindrom ankohen për ngathtësinë e lëvizjeve të dorës në njërën anë të trupit. Zakonisht dora e prekur ka forcë normale, por njerëzit ankohen për vështirësi me lëvizje të shkëlqyera, të tilla si shkrimi, lidhja e një këpucëve, ose duke luajtur piano.
burimi:
JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Stroke: Pathophysiology, Diagnoza dhe Menaxhimi Churchill Livingstone; Edicioni i 4-të (2004)
Redaktuar nga Heidi Moawad MD