Paraliza cerebrale është një kusht që është i pranishëm në lindje ose pak pas lindjes. Një nga karakteristikat kryesore në diagnozë është se fëmijët nuk arrijnë piketa zhvillimore, ndërsa me disa kushte të tjera neurologjike, fëmijët arrijnë piketa dhe pastaj rënie me kalimin e kohës.
Diagnoza e paralizës cerebrale kërkon një proces të kujdesshëm dhe metodik që mbështetet kryesisht në vëzhgimin dhe ekzaminimin klinik.
Nëse dyshoni për një diagnozë, një kuptim i procesit mund të ndihmojë në zbutjen e shqetësimeve.
Vetëçekje
Fëmijët që kanë paralizë cerebrale mund të shfaqin një sërë simptomash që janë qendrore për diagnostikimin e gjendjes. Simptomat përfshijnë dobësinë motorike të fytyrës, krahëve, duarve, këmbëve ose trungut, lëvizjeve të ashpra dhe të mprehta ose muskujve të floppy, fjalim që është spastik dhe i vështirë për t'u kuptuar, problemet që përtypet dhe gëlltiten dhe deficitet njohëse.
Si prind ose kujdestar, vërejtja e këtyre simptomave mund të jetë stresuese dhe shqetësuese. Për të siguruar që ato të adresohen në mënyrë të përshtatshme, mund të jetë e dobishme të shënoni specifikat rreth tyre-koha, aktivitetet para dhe pas, dhe më shumë mund të jetë e dobishme për një mjek gjatë komunikimit tuaj.
Labs dhe Testet
Ekzistojnë disa teste që mbështesin dhe konfirmojnë diagnozën e paralizës cerebrale, më e rëndësishmja e të cilave është një histori klinike dhe ekzaminim fizik.
Historia klinike dhe ekzaminimi fizik.
Një histori klinike mund të identifikojë ngjarje të tilla si lëndime traumatike, infeksione të fëmijërisë dhe sëmundje të tilla si problemet e tretjes, frymëmarrjes dhe zemrës që mund të shkaktojnë simptoma që duken të ngjashme me ato të paralizës cerebrale, veçanërisht në foshnjat shumë të reja.
Një vlerësim i aftësive të fëmijës duke përdorur një provim të hollësishëm neurologjik është midis 90-98 përqind i saktë në diagnostikimin e paralizës cerebrale.
Disa metoda të tjera të testimit të aftësive të një fëmije përfshijnë vlerësimin kualitativ Prechtl të Lëvizjeve të Përgjithshme dhe Ekzaminimin Neurologjik të Foshnjës Hammersmith, të cilët vlerësojnë sistematikisht dhe shënojnë aftësitë fizike dhe njohëse të fëmijës në një shkallë.
Testet e gjakut
Testet e gjakut nuk priten të tregojnë anomali në paralizë cerebrale. Sindromet metabolike që karakterizohen nga simptoma të ngjashme me ato të paralizës cerebrale pritet të tregojnë anomalitë e testit të gjakut, të cilat mund të ndihmojnë në diferencimin e kushteve. Mund të konsiderohet gjithashtu një test gjaku nëse një fëmijë me simptoma të paralizës cerebrale ka simptoma të një sëmundjeje, dështimi të organeve ose një infeksioni.
Testet gjenetike
Testet gjenetike mund të ndihmojnë në identifikimin e anomalive gjenetike të shoqëruara me paralizë cerebrale. Paraliza cerebrale është e lidhur rrallë me defekte gjenetike të verifikueshme dhe vlera më e madhe e testimit gjenetik qëndron në diagnozën e kushteve të tjera që janë klinikisht të ngjashme me paralizën cerebrale dhe që kanë njohur modelet gjenetike.
Jo të gjithë janë të hapur për të pasur një test gjenetik. Nëse keni shqetësime, bisedoni me mjekun tuaj. Gjithashtu, diskutoni me planifikimin e partnerit tuaj se çfarë të bëni kur rezultatet janë gati mund t'ju ndihmojnë të dyve të përballoni dhe të përkrahni njëri-tjetrin më mirë.
Elektroencefalogram EEG
Disa fëmijë me paralizë cerebrale kanë konfiskime. Disa lloje të epilepsisë që nuk lidhen me paralizën cerebrale mund të kenë një ndikim të thellë në zhvillimin e fëmijërisë. Në këto lloje të çrregullimeve të konfiskimit, njohja mund të dëmtohet në një mënyrë që është klinikisht e ngjashme me deficitet njohëse të shikuara në paralizë cerebrale dhe një EEG mund të ndihmojë në identifikimin e konfiskimeve subklinike (jo të dukshme).
Studimet e Përçimit të Nerve (NCV) dhe Electromyography (EMG)
Disa sëmundje të muskujve dhe të shpinë mund të shkaktojnë dobësi që fillon në një moshë shumë të hershme. Anomalitë nervore dhe të muskujve nuk janë karakteristikë e paralizës cerebrale, prandaj modelet e parregullta në këto teste mund të ndihmojnë në rregullimin e kushteve të tjera dhe të përjashtojnë paralizën cerebrale.
Imazhe
Imazhi i trurit në përgjithësi nuk konfirmon paralizën cerebrale, por mund të identifikojë një nga kushtet e tjera që mund të prodhojnë simptoma të ngjashme me ato të paralizës cerebrale.
Trurit CT
Skanimi i trurit i një fëmije me paralizë cerebrale mund të jetë normale ose mund të tregojë prova të një goditjeje, ose anomalie anatomike. Modelet që sugjerojnë se simptomat e një fëmije nuk janë paralizë cerebrale përfshijnë një infeksion, fraktura, gjakderdhje, tumor ose hydrocephalus .
MRI e trurit
Një MRI i trurit është një studim më i detajuar i imazhit të trurit sesa një CT. Prania e disa llojeve të keqformimeve, si dhe anomalitë që sugjerojnë lëndimet e mëparshme ishemike (mungesa e rrjedhjes së gjakut) në lëndën e bardhë ose gri të trurit, mund të mbështesin diagnozën e paralizës cerebrale. Dëshmitë e inflamacionit aktiv mund të tregojnë për kushtet e tjera të tilla si adrenoleukodistrofia cerebrale.
Në të dyja këto teste të imazhit, një fëmijë (dhe kujdestar) mund të ndjehet i frikësuar. Pyesni nëse ka ndonjë gjë që mund të bëhet për të ndihmuar në lehtësimin e përvojës për aktivitetet e fëmijës, të kesh dikë aty pranë ose të përdorësh një gjuhë të veçantë për fëmijë, mund të jetë diçka që doktori mund të ofrojë.
Diagnoza diferenciale
Trajtimi, menaxhimi dhe prognozimi i paralizës cerebrale ndryshojnë nga ajo e kushteve të tjera të ngjashme, dhe kjo është një nga arsyet që diagnoza e saktë është kaq e rëndësishme. Disa nga këto kushte janë të lidhura me një rrezik të qartë trashëgimi, dhe për këtë arsye identifikimi i gjendjes në një fëmijë mund të ndihmojë prindërit me njohje të hershme dhe trajtim të fëmijëve të tyre të tjerë, përveç dhënies së informacionit për të gjithë familjen që mund të jetë e dobishme në planifikimin riprodhues .
Sindromi i Shaken Baby
Një gjendje e shkaktuar nga sindroma e përsëritur e traumës së tronditur të foshnjës - mund të prekë fëmijët e vegjël të të gjitha moshave dhe është më e zakonshme tek foshnjat e moshuara sesa tek të sapolindurit. Sindromi i tronditur i foshnjës karakterizohet nga fraktura të kafkës, hemorragji (gjakderdhje) në tru dhe shpesh trauma në zona të tjera të trupit.
Varësisht nga fillimi i traumës, sindroma e tronditur e fëmijës mund të rezultojë në një humbje të shkathtësive njohëse që tashmë kanë filluar të dalin, ndërsa paraliza cerebrale karakterizohet nga mungesa e aftësive të reja.
Sindromi Rett
Një kusht i rrallë që prek vajzat, sindromi Rett mund të shkaktojë mungesë kontrolli motorik dhe defiçite njohëse. Dallimet më të mëdha në mes të kushteve janë se fëmijët me sindromën Rett zhvillohen normalisht për 6-12 muaj dhe më pas shfaqin një rënie në funksionin, ndërsa fëmijët me paralizë cerebrale nuk arrijnë piketa zhvillimore.
Çrregullimi i spektrit të Autizmit
Një çrregullim i komplikuar me simptoma që mund të manifestohen si defekte njohëse dhe sjellëse, disa fëmijë në spektrin e autizmit mund të shfaqin deficite motorike ose të folurit me karakteristika që mund të jenë të gabuara për paralizë cerebrale ose anasjelltas.
Sindromet metabolike
Kushtet që ndërhyjnë me metabolizmin ose me prodhimin e proteinave siç është Sëmundja e Tay Sacks, Sindromi Noonan , Sindromi Lesch-Nyan dhe Sëmundja Neimann-Pick mund të kenë karakteristikat e dobësisë motorike dhe defiçite njohëse që mund të gabohen për paralizë cerebrale dhe paralizë cerebrale të jetë i gabuar për këto kushte.
Përveç disa veçorive fizike të markës tregtare, sindromat metabolike shpesh tregojnë anomalitë në testet e specializuara të gjakut, të cilat mund të ndihmojnë në diferencimin e tyre nga njëri-tjetri dhe nga paraliza cerebrale.
encefalit
Encefaliti, i cili është inflamacion i trurit, mund të shkaktojë simptoma të thella që variojnë nga konfiskimet deri në paralizë deri te mosrespektimi. Ekzistojnë dy kategori kryesore të encefalit, të cilat janë infektuese dhe inflamatore.
- Infektive: Encefalit infektiv karakterizohet nga një fillim i shpejtë dhe si dëshmi e infeksionit dhe inflamacionit në testet e gjakut, CT trurit, MRI të trurit ose në lëngun e mesit.
- Inflamator: Encefaliti inflamator mund të jetë i rëndë pavarësisht nga mungesa e një problemi infektiv. Mund të ketë ethe të shoqëruara dhe zakonisht teste të gjakut, CT të trurit, MRI të trurit dhe lëngun e mesit tregojnë prova të inflamacionit.
Atrofi muskulore spinale
Një çrregullim që mund të fillojë gjatë foshnjërisë, fëmijërisë ose moshës madhore, forma e atrofi muskulare kurrizore që fillon gjatë foshnjërisë mund të jetë shkatërruese, duke shkaktuar paralizë ose afër paralizës. Dobësia motorike e fillim të atrofi muskulare kurrizore, gjithashtu shpesh i referuar si lloji SMA 0, është më e dobët se ajo e paralizës cerebrale. Sëmundja pritet të përparojë me shpejtësi në një rezultat fatal, i cili nuk është tipik me paralizën cerebrale.
Adrenoleukodistrofia cerebrale
Një çrregullim i rrallë i karakterizuar nga defiçite vizuale dhe rënie njohëse, adrenoleukodistrofia cerebrale prek kryesisht djemtë. Dallimet kryesore midis adrenoleukodystrophy dhe paralizë cerebrale janë se fëmijët me adrenoleukodystrophy cerebrale kanë anomalitë e bardhë në MRI trurit të tyre dhe gjendja shkakton një rënie në funksionin njohës dhe motorik, jo një mungesë të zhvillimit të aftësive si në paralizë cerebrale.
Dystrofia muskulare
Ekzistojnë disa lloje të distrofisë muskulare, të gjitha të karakterizuara nga dobësia dhe mungesa e tonit të muskujve. Dallimet midis paralizës cerebrale dhe distrofisë muskulare janë që distrofia muskulore zakonisht nuk shoqërohet me defiçite njohëse dhe dobësia e muskulit të distrofisë muskulare mund të shquhet si e shkaktuar nga sëmundja e muskujve përmes një ekzaminimi fizik dhe nga studimet EMG / NCV.
> Burimi:
> Novak I, Morgan C, Adde L, et al. Fillimisht, diagnoza e saktë dhe ndërhyrja e hershme në paralizën cerebrale: Përparimet në diagnozë dhe trajtim. JAMA Pediatr. 2017; 171 (9): 897-907.