Diagnoza, Trajtimi, Shkalla e mbijetesës
Faza 3 kanceri i gjirit është më i avancuar se faza 2 , por nuk konsiderohet metastazë. Për këtë diagnozë, kanceri nuk është përhapur nga gjiri në organe ose në vende të tjera të largëta të trupit, por qelizat e kancerit do të kenë udhëtuar në nyjet limfatike të sqetullave (axillary), ose të depozitohen në nyjet limfatike nën gjoksin tuaj klavikulën tuaj.
Përmbledhje
Një tumor i gjirit të fazës 3 mund të jetë në madhësi prej më pak se 2 cm deri në mbi 5 cm, por ndonjëherë nuk gjendet ndonjë tumor në indin e gjirit. Kjo fazë e kancerit të gjirit invaziv mund të përfshijë muskujt e kraharorit nën gji, ose mund të ndikojë në lëkurën e gjirit. Nëse lëkura e gjirit është e fryrë ose ulcerated nga kanceri, ajo mund të jetë kanceri inflamator i gjirit (IBC).
Faza 3 është një kancer i gjirit invaziv që mund të përshkruhet nga tre skenarë: 3A, B dhe C. Këto janë të ndara më tej nga madhësia e tumorit dhe statusi i nyjeve, siç përshkruhet nga sistemi TNM . Edhe pse nyjet limfatike mund të përfshihen, faza 3 nuk konsiderohet metastazë.
TNM Staging e fazës 3 kancerit të gjirit
Kancerin e gjirit të fazës 3 është thyer në fazën 3A, 3B dhe 3C. Që nga rekomandimet e trajtimit, si dhe prognozë mund të jenë dukshëm të ndryshme midis këtyre nënstagesave, nevojitet një skenë e kujdesshme. Së pari, sistemi TNM mund të jetë konfuze. Megjithatë, duke pasur një përshkrim të T, N, dhe M, lejon mjekët për të përcaktuar saktësisht fazën.
TNM i referohet:
- T: madhësia e tumorit. T0 i referohet një kanceri të gjirit që ende nuk është gjetur në indin tuaj të gjirit por që është gjetur diku tjetër. T1 përfshin tumore që janë 2 cm (rreth 1 inç) ose më të vogla në madhësi. T2 përfshin tumoret që janë në mes të 2 cm dhe 5 cm në diametër. T3 tumoret janë më të mëdha se 5 cm. T4 tumoret mund të jenë të gjitha madhësive, por kanë pushtuar muret e gjoksit ose lëkurën. T4 përfshin kancerin e gjirit inflamator.
- N: nyjet. Jo do të thotë se tumori nuk është përhapur në nyjet limfatike. N1 i referohet tumoreve që janë përhapur në nyjet limfatike pranë (deri në 3). N1mi do të thotë se ka micrometastases, ose qeliza tumorale të cilat mund të shihen vetëm nën mikroskop. N2 do të thotë se tumori është përhapur në 4 deri në 9 nyje limfatike nën krah ose ka përhapje të konsiderueshme tek nyjet limfatike të qumështit të brendshëm. N3 mund t'i referohet disa skenarëve të ndryshëm, siç janë 10 ose më shumë nyje limfatike të cilat janë pozitive ose nëse kanceri është përhapur tek nyjet subclavicular (nën klavikulën).
- M: metastazat. M0 do të thotë se nuk ka metastazë të largët. M1 i referohet tumoreve që kanë metastazuar (janë faza 4) dhe janë përhapur. Kur kanceri i gjirit përhapet në faqet më të zakonshme të metastazave janë kockat, mëlçia, truri ose mushkëritë.
Faza 3A kancerit të gjirit
- Faza 3A: T0, N2, M0: Asnjë tumor nuk është gjetur në indin e gjirit, por qelizat e kancerit kanë depozituar në nyjet limfatike në underarm tuaj ose në gjoksin tuaj.
- Faza 3A: T1, N2, M0: Tumori është 2 cm ose më i vogël, OSE ka pushtuar shumë pak nga indet e gjirit. Përveç kësaj, kanceri është përhapur në nyjet limfatike në underarm tuaj ose nyjet në gjoksin tuaj.
- Faza 3A: T2, N2, M0: Tumori është mbi 2 cm, por nën 5 cm të gjithë. Kanceri ka udhëtuar në nyjet limfatike në underarm tuaj ose nyjet në gjoksin tuaj.
- Faza 3A: T3, N1, M0: Ky tumor është më i madh se 5cm dhe nuk ka pushtuar lëkurën e gjirit ose muskujt e kraharorit. Kanceri është gjetur në nyjet limfatike të nënçmimit.
- Faza 3A: T3, N2, M0: Ky tumor është më i madh se 5cm dhe nuk ka prekur lëkurën e gjirit ose muskujt e kraharorit. Kanceri është gjetur në nyjet limfatike të nënës ose nyjet në gjoksin tuaj.
Faza 3B kanceri i gjirit
- Faza 3B: T4, N0, M0: Tumori mund të jetë çdo madhësi dhe ka prekur lëkurën e gjirit, ose është rritur në muret e gjoksit, pa përfshirjen e muskujve pectoralis. Ndonjëherë kanceri arrin të dyja lëkurën tuaj të gjirit, si dhe murin e gjoksit. Ky tumor mund të jetë gjithashtu kancer inflamator i gjirit.
- Faza 3B: T4, N1, M0: Ky tumor mund të jetë çdo madhësi dhe mund të lidhet me lëkurën ose muret e gjoksit, ose mund të jetë kancer inflamator i gjirit. Kanceri është gjetur gjithashtu në nyjet limfatike të nënës pranë gjirit të prekur.
- Faza 3B: T4, N2, M0: Ky tumor mund të jetë çdo madhësi, që prek lëkurën e gjirit ose muret e gjoksit, ose mund të jetë kanceri i gjirit inflamator. Kanceri është gjetur gjithashtu në nyjet limfatike të nënës ose në nyjet brenda gjirit.
Faza 3C Kancer i Bishtave
- Faza 3C: T (çdo), N3, M0: Ky tumor është çdo madhësi, por gjendet vetëm brenda indit të gjirit. Muri i kraharorit dhe i gjirit duhet të jenë të paprekura. Statusi i nyjeve limfatike do të ndryshojë si më poshtë: kanceri mund të gjendet në nyjet nën krahun tuaj, brenda gjirit, mbi klavikulën tuaj, ose nën klavikulën tuaj. Po kështu, kanceri mund të shfaqet në disa nga këto vende të nyjeve.
Shkalla e mbijetesës
Shkalla e përgjithshme e mbijetesës 5-vjeçare për kancerin e gjirit të fazës 3 është 73 përqind, por kjo mund të ndryshojë bazuar në nënstafin dhe shumë faktorë të tjerë.
Oncologists flasin për normat e mbijetesës për kancerin e gjirit në drejtim të normave të mbijetesës 5-vjeçare. Kjo nuk do të thotë që pacienti mesatar do të ketë maksimum 5 vjet për të jetuar pas diagnozës! Do të thotë që këta pacientë kanë mbijetuar të paktën 5 vjet jashtë diagnozës, dhe shumica prej tyre kanë jetuar shumë më gjatë. Jo të gjithë pacientët do të pësojnë kancerin e gjirit, por mund të vdesin nga gjëra të tjera.
Mjeku juaj do të flasë me ju për pamjen tuaj unike për mbijetesë, bazuar në shëndetin tuaj të përgjithshëm, moshën, kushtet e tjera dhe statusin e hormoneve të kancerit. Numrat me të cilët punojnë doktorët bazohen në statistikat e një grupi të madh njerëzish, por nuk mund të përshtaten saktësisht me rastin tuaj. Përveç kësaj, këto shifra reflektojnë performancën e kaluar të këtyre trajtimeve; vlerat janë ngjitur në vitet e fundit.
Trajtimit
Plani juaj i trajtimit ka të ngjarë të përfshijë kirurgji, kimioterapi, dhe në shumicën e rasteve rrezatimi. Nëse tumori juaj është HER2-pozitiv , ju do të merrni Herceptin dhe nëse jeni të ndjeshëm ndaj hormoneve (estrogjenit dhe / ose progesteron-pozitiv), mund të prisni që të merrni terapi hormonale për të paktën 5 vjet pas përfundimit të trajtimit primar.
Tumoret më të vogla që nuk kanë thyer në lëkurë ose në muskuj mund të hiqen me një lumpectomy dhe do të nevojitet një biopsi e nyjeve sentinel për të zbuluar nëse qelizat e kancerit kanë udhëtuar përtej gjoksit tuaj. Tumoret më të mëdhenj, duke përfshirë ato që kanë pushtuar muret e gjoksit, do të kërkojnë një mastectomy si dhe një biopsi limfë nyjë. Rindërtimi i gjirit mund t'ju ofrohet, por nganjëherë duhet të vonohet për shkak të terapisë rrezatuese .
Kimioterapia është dhënë për të ndjekur çdo qelizë të kancerit të humbur në trupin tuaj; kjo ndihmon në parandalimin e përsëritjes. Por kimi mund të jepet gjithashtu para operacionit për të tkurrur tumorin. Kur kemoterapia jepet pas operacionit në kancerin e gjirit të fazës së hershme quhet si "kimioterapia adjuvant". Kur është dhënë para operacionit quhet "kimioterapia neoadjuvant".
Ndonjëherë kur lëkura e gjirit është e përfshirë me kancerin, quhet kancer inflamator i gjirit. Terapia sistemike si kimioterapia është zakonisht kursi i parë i trajtimit për kancerin e gjirit inflamator; kjo e zvogëlon tumorin kryesor, duke e bërë më të lehtë për kirurgun të heqë atë dhe gjithashtu vret qelizat e tumorit që lundrojnë rreth e rrotull dhe zona që nuk është e përfshirë në qelizat e kancerit. Pa pastrimin e këtyre kufijve të qelizave të kancerit, kufijtë kanë tendencë të vazhdojnë të tregojnë pozitive, shpesh duke rezultuar në operacione të përsëritura dhe një paraqitje shumë të keqe post-op. Kanceri inflamator i gjirit pothuajse gjithmonë kërkon një massectomy dhe dissection limfat axillary .
Përkujdesja pasuese
Terapitë e ndjekjes do të varen nga hormoni juaj dhe nga gjendja HER2. Pasi të keni përfunduar trajtimet aktive, do të keni një periudhë 5-vjeçare të kontrollit me onkologun tuaj, gjatë së cilës ju mund të keni nevojë të merrni terapinë hormonale nëse tumori juaj është i ndjeshëm ndaj hormoneve. Ju do të keni mamografi tuaj vjetor dhe duhet të qëndroni aktualë me vetë-provimet tuaja të gjirit , me kusht që të keni indet e gjirit pas operacionit. Bazuar në patjen e kancerit të gjirit, mjeku juaj mund të rekomandojë MRI periodik të gjirit tuaj tjetër. Shkoni në një plan diete të shëndetshme dhe bisedoni me mjekun tuaj për një rutinë të mirë ushtrimi që do të rindërtojë qëndrueshmërinë dhe mirëqenien tuaj.
Një fjalë nga kanceri i gjirit në fazën 3
Faza 3 është faza më e avancuar e hershme e kancerit të gjirit, por është ende shumë e shërueshme. Dhe trajtimet po përmirësohen. Për shembull, në vitin 2017 shtimi i bisfosfonatëve iu shtua tumoreve të gjirit të estrogjenit pozitiv për të zvogëluar rrezikun që kanceri të përhapet në kocka. Mbani në mend se statistikat që dëgjoni kur lexoni rreth mbijetesës nuk marrin parasysh këto trajtime më të reja. Gjithashtu, është arritur të arrihet tek të tjerët, për të përmirësuar normat e mbijetesës. Bashkohuni me një grup mbështetës ose gjeni një komunitet të kancerit online. Para së gjithash, ji avokati juaj në kujdesin tuaj shëndetësor, jo vetëm në lidhje me kancerin e gjirit, por për të ruajtur shëndetin tuaj të përgjithshëm pas trajtimit.
> Burimet:
> AJCC Manuali i Trajnimit të Kancerit 6th Edition. Springer Verlag, New York, NY. 2002, f. 223-240.
> American Cancer Society. Kanceri i gjirit për mbijetesë nga faza.
> American Cancer Society. Trajtimi i kancerit të gjirit invaziv, nga faza.
> Instituti Kombëtar i Kancerit. Fazat e kancerit të gjirit. Faza IIIA-C.
> Dashuria, Susan M. Çfarë lloji të kancerit të gjirit A kam: Staging. Pp. 303-321. Libri i gjirit të Dr. Susan Love. MD Edicioni i pestë, 2010.