Përkufizimi, Diagnoza, Trajtimi dhe Prognoza
Një diagnozë e çdo faze të kancerit të gjirit mund të shkaktojë frikë dhe panik. Edhe pse mund të siguroheni se keni fazën më të hershme të kancerit të gjirit, mund të ndiheni të frikësuar dhe të tronditur. Ne kemi mësuar se reagimet tona emocionale ndaj diagnozës janë të ngjashme pa marrë parasysh se çfarë prognozë. Cila është përkufizimi i një tumori të fazës 1, cilat janë alternativat e trajtimit dhe cili është prognozë juaj?
Ndërsa ne nuk mund të premtojmë se edukimi i vetes do të lehtësojë të gjitha frikërat tuaja, ai mund t'ju ndihmojë të rrëshqisni në vendin e shoferit dhe të ndiheni më të fuqizuar në kujdesin tuaj.
përcaktim
Kancerin e Gjirit të Fazës 1 është faza më e hershme e kancerit të gjirit "invaziv". Duke parë fjalën invazive është e frikshme, por termi invaziv në lidhje me fazën nuk do të thotë se kanceri është pushtuar fusha të tjera të trupit. Invazive thjesht do të thotë se qelizat në tumorin tuaj kanë pushtuar diçka të quajtur si membrana e bodrumit. Është ky pushtim i kaluar membrana e bodrumit që përcakton diçka si kancer.
Kur fillon së pari kanceri i gjirit, ajo ende nuk e ka kaluar këtë membranë. Tumoret në këtë fazë nuk konsiderohen kancer, por karcinomë në vend . Ato gjithashtu referohen si tumore te fazes 0. Karcinoma-në-situ është 100 për qind i shërueshëm me kirurgji pasi që qelizat janë të përmbajtura tërësisht. Nuk ka asnjë shans që të përhapet.
Tumoret e fazës 1 janë faza më e hershme e një kanceri të gjirit të vërtetë. Këto tumore janë të vogla, dhe nëse ato janë përhapur në të gjitha nyjet limfatike, përhapja është vetëm mikroskopike.
Klasifikimi i Fazës dhe TNM
Për të kuptuar se si doktori juaj përcakton fazën e kancerit tuaj dhe nëse keni një fazë të fazës 1A ose fazës 1B, është e dobishme të dini pak për sistemin e klasifikimit "TNM".
Në këtë mjedis:
- T qëndron për madhësinë e tumorit: Një rezultat i T1 do të thotë se tumori juaj është 2 cm ose më pak në diametër. Në përgjithësi, T2 tumoret janë më të mëdha se 2 cm dhe më të vogla se 5 cm, me T3 tumoret që janë më të mëdha se 5 cm.
- N qëndron për nyje: Jo do të thotë se kanceri nuk është përhapur në ndonjë nyje limfatike. N1 do të thotë se kanceri është përhapur në nyjet limfatike afër, dhe N2 do të thotë se është përhapur në nyjet limfatike pak më larg. Me tumoret e fazës 1, një term tjetër bëhet i rëndësishëm. Termi micrometastases do të thotë se kanceri është përhapur në nyjet limfatike, por mund të shihet vetëm nën mikroskop. Micrometastases janë të pranishme kur qelizat e kancerit gjenden në nyjen limfatike dhe janë më të mëdha se 0.2 mm në diametër, por më pak se 2 mm (0.2 cm) në diametër. Një kancer që ka micrometastases në një nyje limfatike aty pranë do të përshkruhet si T1mi. Macrometastases, në të kundërt, i referohen kancerit në nyjet limfatike që është më i madh se 2 mm në diametër (dhe mund, në teori, të shihet me sy të lirë).
- M qëndron për metastaza: M0 do të thotë se kanceri nuk ka metastasized (për shembull, në kocka, në tru, ose në mëlçi). M1 do të thotë se ka.
Mund të jetë konfuze (dhe shumë e frikshme) nëse lexoni raportin tuaj të patologjisë dhe vini re se ai thotë se kanceri është "metastasizuar në nyjet limfatike". Kjo nuk do të thotë që ju keni kancer të gjirit metastatik (kanceri i gjirit i fazës 4).
Ju mund të keni metastaza limfatike madje edhe me sëmundjen e fazës së hershme.
Duke përdorur sistemin TNM, kanceri i fazës 1 ndahet më tej në:
- Faza 1A: T1N0M0. Tumori është më i vogël se 20 mm (2 cm) në madhësi dhe nuk ka përhapje në nyjet limfatike
- Faza 1B: T1N1miM0 ose T0N1miM0. Me kombinimin e parë, tumori është më i vogël se 20 mm (2 cm) në madhësi dhe ka micrometastases në një nyje limfatike aty pranë. Skenari tjetër është shumë më pak i zakonshëm dhe është i pranishëm nëse nuk ka dëshmi të një tumori primar në gji, por ekzistojnë micrometastases në nyjen limfatike (zakonisht në sqetull).
Në përgjithësi, tumorët e fazës 1 janë ato që janë më të vogla se një inç (2 cm) në diametër dhe ose nuk kanë përfshirjen e nyjeve limfatike ose janë përhapur në nyjet limfatike pranë, por vetëm në një nivel mikroskopik.
Pasi ta dini fazën e kancerit të gjirit ka disa gjëra që ju duhet të dini përpara se të zgjidhni mundësitë më të mira të trajtimit.
Llojet
Ka disa lloje të ndryshme të kancerit të gjirit. Karcinoma duktuale invazive janë më të zakonshme, të ndjekura nga karcinoma invazive lobulare. Llojet e tjera, më pak të zakonshme të kancerit të gjirit përfshijnë kancerin e gjirit inflamator, karcinoma medullare, karcinoma tubulare, dhe më shumë.
Shkalla e tumorit
Shkalla e tumorit është një numër që përshkruan agresivitetin e tumorit. Patologët shikojnë qelizat e kancerit nga një biopsi dhe / ose kirurgji nën një mikroskop për të përcaktuar gjëra të tilla si mënyra se si qelizat janë ndarëse. Tumoret pastaj i jepet një shkallë prej 1, 2 ose 3, me 1 të paktën agresive dhe 3 janë tumoret më agresive. Testi i tumorit nuk ju tregon domosdoshmërisht se çfarë do të jetë prognoza juaj, por më tepër ju ndihmon ju dhe mjeku juaj të zgjedhin trajtimet më të mira.
MultigeneTesting
Gjatë dhjetëvjeçarit të fundit, ne kemi mësuar se si çdo tumor është i ndryshëm në një nivel molekular. Me fjalë të tjera, dy tumore që janë karcinomas duktal të fazës 1 dhe kanë një klasë tumor prej 2 mund të sillen ndryshe. Nëse nuk keni ndonjë nyje limfatike pozitive dhe një tumor të vogël, oncologu juaj mund të rekomandojë shikimin në këtë testim për të parë nëse trajtimet adjuvantë si kimioterapia janë të nevojshme. Testet Multigene të tilla si Oncotype DX dhe MammaPrint mund të përdoren për të përcaktuar nëse kemioterapia është e nevojshme për kancerin e gjirit të nyjeve-negative.
Statusi i receptorit
Në zgjedhjen e trajtimeve më të mira për kancerin e gjirit, mjeku juaj do të dëshirojë të testojë statusin e receptorit të kancerit tuaj. Receptorët janë proteina të gjetura në sipërfaqen e qelizave të kancerit dhe janë të rëndësishme në rritjen e qelizave.
Receptorët e estrogjenit
Receptorët e estrogjenit janë proteina (receptorët) që gjenden në sipërfaqen e qelizave të kancerit. Kanceri i gjirit, i cili është pozitiv i receptorit të estrogjenit stimulohet të rritet kur kombinimi i estrogjenit me këto receptorë.
Progesterone Receptors
Receptorët e progesteronit shpesh shkojnë krah për krah me receptorët e estrogjenit.
HER2 kanceret pozitive
Disa kancere të gjirit janë referuar si HER2 pozitiv. HER2 është një proteinë në sipërfaqen e qelizave të kancerit. Faktorët e rritjes lidhen me këtë receptor për të stimuluar rritjen. Të gjitha qelizat normale të gjirit kanë receptorë HER2, por me HER2 kancer pozitivë, ka afërsisht 100 herë më shumë se këta receptorë (mund të shihni terma të tillë si përforcimi HER2 duke iu referuar gjeneve ekstra që kodojnë proteina ose HEX2, duke iu referuar numrit në rritje e receptorëve në qelizat e kancerit).
Ka trajtime specifike që mund të synojnë këto receptorë që mund të zvogëlojnë rrezikun e përsëritjes. Nëse të gjithë receptorët tuaj janë "negativ" gjatë testimit, tumori juaj do të konsiderohet kancer i gjirit "trefishtë negativ".
Trajtimit
Trajtimet fillimisht ndahen në dy kategori kryesore:
- Trajtimet lokale: Trajtimet lokale trajtojnë kancerin në vend, dhe përfshijnë kirurgji dhe terapi rrezatimi
- Trajtimet sistemike: Trajtimet sistemike trajtojnë sistemin e kancerit në mënyrë sistematike ose në të gjithë trupin. Këto përfshijnë kimioterapinë, terapinë hormonale, terapinë në shënjestër dhe imunoterapinë.
Nëse një tumor është shumë i vogël, trajtimet lokale zakonisht janë të gjitha që kërkohen. Nëse tumori është më i madh, më agresiv (ka një nivel tumor më të lartë), është përhapur në nyjet limfatike, ose ka një profil molekular që tregon se kanceri do të kishte më shumë gjasa të përhapet, zakonisht rekomandohet trajtimi sistemik. Me kanceret e gjirit të fazës 1 përdorimi i terapisë sistemike konsiderohet terapi adjuvant (terapi shtesë) dhe qëllimi është të eliminojë çdo qelizë kanceri që është përhapur përtej gjirit, por janë shumë të vogla për t'u zbuluar nga testet e imazhit që ne aktualisht kemi.
Mundësitë e veçanta të trajtimit mund të përfshijnë:
kirurgji
Kirurgjia rekomandohet për shumicën e kancereve të fazës 1. Opsionet përfshijnë ose një lumpectomy ose një mastectomy . Ka shumë arsye pse njerëzit zgjedhin njëra mbi tjetrën dhe kjo mund të jetë një zgjedhje shumë personale. Nëse zgjidhet një lumpectomi, terapia e rrezatimit në indin e mbetur të gjirit zakonisht rekomandohet. Nëse keni një mastectomy, mjeku juaj do të bisedojë me ju në lidhje me mundësinë e rindërtimit të gjirit. Kirurgjia e lëkurës është duke u bërë më e zakonshme, dhe me këtë procedurë, një implant ose të paktën një expander shpesh vendosen në të njëjtën kohë me mastectomy tuaj.
Me kirurgji, mund të bëhet një biopsi e nyjeve sentinel . Në të kaluarën, zakonisht hiqeshin disa nyje limfatike dhe më pas ekzaminoheshin nën mikroskop, por tani mund të përcaktojmë nyjet limfatike të cilat fillimisht do të përhapen dhe do të mostrojnë vetëm ato nyje. Nëse nyjet limfatike janë pozitive, kjo do të thotë se kanceri në thelb ka deklaruar qëllimin e tij për t'u përhapur.
kimioterapia
Kimioterapia për kancerin e gjirit nganjëherë përdoret si trajtim adjuvant me sëmundjen e fazës 1, ndonëse tradicionalisht ka qenë e vështirë të përcaktohet se kush do të përfitojë. Për ata që kanë micrometastases në nyjet limfatike, shpesh rekomandohet kimioterapia. Qëllimi i kimioterapisë është trajtimi i çdo qelize të kancerit që mund të ketë humbur nga gjiri para se ata të rriten në metastazë. Kanceret që janë përhapur (madje edhe në sasi të vogël) në nyjet limfatike kanë deklaruar në thelb qëllimin e tyre për t'u përhapur më tej.
Me kanceret e gjirit me nyje negative të cilat janë 2 cm në diametër ose më pak (faza 1) është më pak e qartë. Vlerësimi i Oncotype Dx Recurrence ose MammaPrint janë prova multigene gjenomike që mund të jenë të dobishme. Ata që shënojnë lartë në test kanë rritur normat e mbijetesës kur jepet kimioterapia. Ata me rezultate të ulëta nuk kanë të ngjarë të përfitojnë nga kimioterapia. Meqenëse kimioterapia ka efekte të mundshme anësore (dështimi i zemrës dhe leuçemia dytësore megjithëse të pazakonshme), është e rëndësishme të peshoni rreziqet dhe përfitimet e mundshme me secilin person individualisht.
Terapia e rrezatimit
Nëse keni një lumpectomy, terapi rrezatimi zakonisht përdoret për të trajtuar indin tuaj të mbetur të gjirit. Me kancerin e gjirit të fazës 1, terapia e rrezatimit zakonisht nuk nevojitet pas mastectomy.
Therapies hormonale
Nëse tumori juaj është pozitiv i receptorit të estrogjenit, rekomandohet zakonisht terapia hormonale pas trajtimit primar me kirurgji dhe kimioterapinë / terapi rrezatimi. Qëllimi është të zvogëlojë rrezikun që kanceri të kthehet. Tumoret pozitive të receptorit të estrogjenit kanë më shumë gjasa të kenë një përsëritje të vonshme (pas 5 vjetësh dhe më tej). Për gratë premenopauzale, tamoxifen shpesh përdoret. Për gratë në postmenopausal, trajtimi është zakonisht një frenues aromatas si Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), ose Femara (letrozole).
HER2 Terapitë e synuara
Nëse tumori juaj është HER2 pozitiv, një ilaç HER2, siç është Herceptin (trastuzumab) zakonisht fillon pas trajtimit primar.
Gjykimet klinike
E vetmja mënyrë që progresi bëhet në trajtimin e kancerit të gjirit është përmes studimit të barnave dhe procedurave të reja në provat klinike. Ka shumë mite për sprovat klinike , por e vërteta është se çdo trajtim që përdorim tani është studiuar një herë në një provat klinike.
Zgjedhja e trajtimit më të mirë
Me fazën 1 kanceri i gjirit një nga vendimet më të mëdha është se çfarë lloji të kirurgjisë duhet të keni. Ka pro dhe kundër çdo operacioni, dhe shumë faktorë duhet të konsiderohen si historia e familjes suaj (mundësia që të zhvilloni një kancer të gjirit), ku tumori juaj gjendet në gjoks dhe çfarë mund të presësh në mënyrë kozmetike me secilën procedurë. Është e rëndësishme të zgjidhni tretmanet që janë më të mirë për ju, pa marrë parasysh se çfarë mund të zgjedhë dikush tjetër. Është gjithashtu shumë e rëndësishme të jesh avokati juaj në kujdesin e kancerit . Pacientët dhe mjekët po punojnë së bashku shumë më ngushtë se në të kaluarën dhe ju jeni një anëtar jetësor i ekipit tuaj të kancerit.
Përballja dhe Mbështetja
Një nga gjërat më të mira që mund të bëni për veten pas diagnozës suaj është mbledhja e një rrjeti mbështetës. Ju mund të dëshironi të shkruani edhe një listë të miqve që mund të ofrojnë mbështetje. Edhe nëse ndiheni mirë përmes trajtimit tuaj, mund të jetë rraskapitës për të shtuar këto trajtime në oraret tona të gatshme për t'u zënë. Kërkoni ndihmë dhe lejoni njerëzit të ndihmojnë.
Ju mund të dëshironi të krijoni një faqe CaringBridge ose ta bëni dikë ta bëjë këtë për ju. Kjo është një mënyrë e shkëlqyeshme për të mbajtur të gjithë familjen dhe miqtë tuaj në krah të situatës suaj pa shpenzuar orë të panumërta çdo ditë në telefon. Miqtë tuaj do të vlerësojnë mundësinë për të komentuar dhe për të shkruar shënime pa u brengosur për ndërprerjen e pushimit tuaj. Ka edhe vende që u lejojnë njerëzve të nënshkruajnë për të sjellë ushqime, t'ju drejtojnë në vizitat e rrezatimit dhe ndihma të tjera të tilla si Merrni Një Vakt dhe Lotsa Ndihmuese të Duarve.
Emocionalisht mund të ndiheni sikur jeni duke u shkrirë herë pas here. Studimet na tregojnë se njerëzit reagojnë në mënyrë të ngjashme pas një diagnoze të kancerit dhe nuk ka rëndësi nëse është fazë e hershme ose e përparuar. Mos lejoni që dikush t'ju bëjë të ndiheni qesharak duke thënë "është vetëm faza e parë". Është kanceri, dhe kanceri është i frikshëm! Emocionet tuaja mund të përfshijnë spektrin nga frika për tu shqetësuar deri në konfuzion të panikut - nganjëherë në njëfarë mënyre. Ju nuk duhet gjithmonë të jeni pozitiv dhe është e rëndësishme të shprehni edhe emocionet tuaja negative.
Marrja e përfshirë në një grup mbështetjeje ose komuniteti mbështetës online mund të jetë i pavlefshëm. Ka diçka shumë të veçantë për të folur me të tjerët që po përballen me të njëjtat sfida që jeni. Këto komunitete gjithashtu ofrojnë një shans për të mësuar rreth hulumtimit të fundit mbi kancerin e gjirit, pasi askush nuk është i motivuar sa ata që jetojnë me sëmundjen.
prognozë
Parashikimi për kancerin e gjirit të fazës 1 është i mirë. Për ata që marrin trajtim me kirurgji dhe kimioterapi ose terapi rrezatimi, nëse rekomandohet, niveli 5 vjeçar i mbijetesës është afër 100 për qind. Kjo tha, duke kaluar trajtimin për kancerin e gjirit të fazës 1 nuk është e lehtë. Efektet anësore janë të zakonshme, sidomos me kimioterapinë, dhe lodhja është pothuajse universale.
Një Fjalë Nga
Një diagnozë e kancerit të gjirit të fazës 1 është e frikshme. Edhe pse normat e mbijetesës janë shumë të mira, mund të jetë sfiduese të mendoni për të gjitha hapat që duhet të merrni për të arritur atje. Lean për të tjerët dhe të lejojë ata për t'ju ndihmuar. Shumë qendra të kancerit kanë grupe mbështetëse ose mentorë për ata që sapo janë diagnostikuar. Marrja e kohës për të vizituar me njerëz që kanë kaluar nëpër trajtimet dhe dalja jo vetëm që mbijetojnë, por të lulëzuar, mund të jenë inkurajim në ato ditë kur lodhet kanceri.
> Burimet
> McVeigh, T., dhe M. Kerin. Përdorimi klinik i testit gjenetik të Dc Oncotype për të udhëzuar vendimet e trajtimit për pacientët me kancer të gjirit invaziv. Kanceri i gjirit (Dove Med Press) . 2017. 9: 393-400.
> Instituti Kombëtar i Kancerit. Trajtimi i kancerit të gjirit (PDQ) - Versioni Profesional i Shëndetit.