Sindromi Frey është i njohur edhe si djersitje gustatory ose hyperhidrosis gustatory
Pasi hanë ushqime të nxehta dhe me erëza, disa njerëz djersiten nga fytyra - buzët, ballin, hundën dhe kokën. Për shumë njerëz, ky refleks trigeminovaskular është krejtësisht normal.
Megjithatë, djersitja nga fytyra pas ngrënies së çdo lloj ushqimi është tregues i një gjendjeje të quajtur djersitje gustatory, ose hyperhidrosis gustatory. Për më tepër, ky fillim i djersitjes mund të vijë jo vetëm nga përtypja aktuale e ushqimit, por edhe nga të menduarit ose të folurit rreth ushqimit.
Simptomat e zakonshme të djersitjes së shijshme përfshijnë djersitje, skuqje, skuqje dhe siklet të përgjithshme të ndjerë në nivelin e faqe. Më shumë çuditërisht, njerëzit me këtë gjendje ndjejnë ngrohtësi ose dhimbje me përtypje.
Djersitje djersitje mund të jetë shumë e pakëndshme dhe ndikon ndjeshëm në cilësinë e jetës së një personi. Sipas Sood dhe bashkëautorëve, djersitja shijuese "mund të shkaktojë paaftësi të konsiderueshme shoqërore duke filluar nga nevoja për pastrim të rregullt për të qenë pothuajse i mbyllur në shtëpi." Me fjalë të tjera, nevoja e vazhdueshme për të "pastruar" djersën mund ta bëjë të vështirë për disa për t'u larguar nga shtëpia.
Iteracioni më i zakonshëm i hyperhidrosis gustator është Frey sindromi. Sindromi Frey i referohet një djersitjeje dhe shpëlarje përgjatë shpërndarjes së nervit aurikulemorporal. Nervi aurikulotemporal siguron ndjeshmëri në anën e kokës. Sindroma Frey është quajtur edhe hyperhidrosis shijshme e faqe.
Çfarë është Sindroma e Frey?
Sindroma Frey është e rrallë, me më pak se 20,000 amerikanë të diagnostikuar çdo vit.
Në thelb, sindromi Frey rezulton nga rryma e gabuar e nervave që janë përgjegjës për shëndetin, djersitje dhe shpëlarje. Ajo është emëruar nga neurologu francez Lucia Frey, i cili e përshkroi gjendjen si "sindromë nervor aurikulotemporal" në vitin 1923.
Frey botoi një raport që përshkruante sëmundjen e saj të vetme pas trajtimit të një ushtari polak, i cili përjetoi djersitje gustatory pasi mbajti një plagë plumbi të infektuar që prekte gjëndrën parotide .
Gjëndja parotide është më e madhe e gjëndrave të pështymës dhe gjendet në nivelin e faqe. Sekreton pështymën, e cila ndihmon në tretjen dhe lyerjen e ushqimit. Megjithëse Frey nuk ishte mjekja e parë për të marrë parasysh gjendjen, ajo ishte e para që implikoi nervin aurikulemorporal në zhvillimin e kësaj sëmundjeje.
Lirimi i pështymës nga gjëndra parotide ndërmjetësohet nga një hark kompleks refleks që përfshin nervin aurikulemorporal. Në njerëzit me sindromin Frey, pas një dëmtimi të nervit aurikulotemporal, ky nerv rigjenerohet në mënyrë jonormale. Në vend që të sigurojnë innervation parasympathetic në gjëndër parotide, e cila do të rezultojë në shëndetin normal pas futjes së ushqimit, fibrave parasimpathetic e nervore auriculotemporal gjithashtu rigjenerohet për të siguruar innervation në gjëndrat djerse dhe enëve të gjakut nënlëkurës, duke rezultuar në djersitje dhe rush, respektivisht . Normalisht, ky djersitje dhe rushja janë nën kontrollin simpatik.
Me fjalë të tjera, pasi nerva aurikulotemporale është plagosur, fibrat e saj parasimpatike regrow jo vetëm për të kontrolluar zverkun, por edhe kontrollin e djersitjes dhe shtyerjes pas një personi është stimuluar me ushqim. Për më tepër, në disa njerëz, ky model asimetrik i djersitjes mund të zgjasë fytyrën krejtësisht dhe të ndikojë në bagazhin, krahët dhe këmbët.
Sa më shumë sipërfaqe të trupit të prekur, aq më të rënda janë simptomat.
shkaqet
Çdo gjë që dëmton nervin aurikulotemporal mund të rezultojë në sindromën Frey, përfshirë këtu:
- Kirurgji parotide (shkaku më i madh)
- Traumat e hapura në faqe
- Kirurgjia e qafës
- Infeksioni kronik i zonës parotike
- Thyerje mandibulare
- Thyerje e nyjeve temporomandibular
- Kirurgjia në nyjen temporomandibular
- Heqja e gjëndrave submandibulare
- Heqja e gjëndrës tiroide
- Simpathektomi e kraharorit (bëhet një operacion për të kontrolluar djersën)
- Trauma e lindjes ose lëndimi pas ofrimit të pincës (në foshnje)
Në vitet 1940, kirurgjia e gjëndrave të parotideve u përhap në Mbretërinë e Bashkuar për të trajtuar një shumëllojshmëri të kushteve, si kanceroze dhe jo-qanceruese.
Djersë djersitje së bashku me disa efekte të tjera të dëmshme, duke përfshirë dëmtimin e nervit të fytyrës, ndjesia e zvogëluar e fytyrës, fistula e pështymës, hematoma dhe keloidë u vërejtën zakonisht tek pacientët të cilët kishin marrë kirurgji parotide. Vlen të theksohet, njerëzit të cilët kanë hequr të gjithë gjëndrën e tyre të parotideve kanë më shumë gjasa të përjetojnë sindromën Frey se sa ata që kanë hequr vetëm një pjesë të gjëndrës parotide.
Sindromi Frey gjithashtu mund të shihet me kushtet e mëposhtme neurologjike:
- Herpes zoster fytyrës
- Chorda tympani lëndimit
- Dhimbje koke dhimbjesh
- Neuropatia diabetike
- encefalit
- Syringomyelia
- Tumor në trungun simpatik të qafës së mitrës
Shumica e njerëzve që përjetojnë djersitje shijuese nuk shqetësohen nga kjo - vetëm ndërmjet 10 dhe 15 për qind e njerëzve që e përjetojnë kërkojnë kujdes mjekësor. Për më tepër, pas operacionit parotik, vetëm 10 për qind e pacientëve raportojnë simptoma që tregojnë këtë gjendje. Megjithatë, në pyetjet e mëtejshme, 30 deri në 50 për qind e pacientëve do të pranojnë simptomat e djersitjes së shijshme. Sindroma Frey zakonisht shfaqet në mes të 1 dhe 12 muajve pas operacionit.
Sindroma Frey mund të ndodhë me njerëzit në çdo moshë. Megjithatë, është e rrallë në foshnjat dhe fëmijët që vetëm me të vërtetë përjetojnë lëndime në zonën e parotit pas një pike të shpërndarjes, dhe dëmtimi nga ofrimi i pinceve është i rrallë.
Në fëmijët, alergjia e ushqimit mund të jetë e gabuar për sindromën Frey. Megjithatë, simptomat e alergjisë së ushqimit ndodhin pas marrjes së ushqimit jo gjatë përtypetjes.
diagnozë
Mënyra më e lehtë për të diagnostikuar sindromën Frey përfshin aplikimin e pluhurit të jodit (treguesit) në fytyrë. Kjo procedurë quhet Testi i Vogël. Pacientit u jepet më pas ëmbëlsira limoni ose ndonjë ushqim tjetër i ëmbël për të stimuluar djersitje. Zonat e prekura ku pikat e djersës formojnë blu-zi. Pikat mund të fshihen lehtë nga fytyra në mënyrë që testi të përsëritet. Ky test mund të përdoret gjithashtu për të testuar për sindromën Frey tek njerëzit pa simptoma (dmth. Pacientët asimptomatikë).
Edhe pse ky test është i saktë, ai nuk do të demonstrojë ashpërsinë e gjendjes. Për më tepër, ky test mbart rrezikun e mundshëm të thithjes së pluhurit të amidonit. Ky test duhet të administrohet në lëkurë të thatë, dhe nuk duhet të përdoret në njerëz që janë shumë të indinjuar.
Një test tjetër më i shtrenjtë dhe i përfshirë për të përcaktuar nëse një person ka sindromën Frey përfshin një metodë biosensurimi që përdor elektroda enzimatike që zbulojnë nivelet e L-lactate në lëkurë.
Një provë më rudimentare për sindromën Frey përfshin aplikimin e një letre me një fije në fytyrë për të kontrolluar për djersitje pasi pacienti stimulohet me një ushqim të ëmbël.
Së fundi, termografia mjekësore infra të kuqe mund të përdoret për të përfytyruar sindromën Frey. Ky test diagnostikues kërkon që temperatura dhe lagështia në dhomë të jenë konstante. Së pari, pas stimulimit, shfaqet një spot i nxehtë që korrespondon me zgjerimin e enëve të gjakut nën lëkurë. Së dyti, shfaqet një vend i ftohtë që përfaqëson djersitje shijuese. Këto ndryshime janë më të vështira për t'u përfytyruar tek njerëzit me lëkurë të errët.
trajtim
Në shumicën e njerëzve, sindroma Frey shkon më vete brenda një periudhe deri në 5 vjet. Njerëzit me simptoma të buta duhet të sigurohen që gjendja do të kalojë pa trajtim.
Në ata që janë të ndikuar seriozisht nga gjendja, djersitja e shijshme është zakonisht simptoma më shqetësuese dhe i bën një personi të kërkojë ndihmë.
Botox
Pikat e fundit të hulumtimeve të bazuara në prova tregojnë për terapi Botox si atë mënyrë më premtuese dhe më të suksesshme për të trajtuar djersën dhe nxitjen e shijshme të sindromës Frey. Më konkretisht, terapi Botox ka provuar të jetë 98 për qind efektive në trajtimin e simptomave të djersitjes së mirë. Terapia e Botox është provuar gjithashtu efektive tek njerëzit që përjetojnë djersitje gustatory sekondare për neuropati diabetik, një lloj dëmtimi nervor për shkak të diabetit.
Në një artikull të vitit 2017, Lovato dhe bashkëautoret shkruajnë sa vijon:
Terapia e BTX [Botox] është shumë e suksesshme në trajtimin e djersitjes së duhur (sindromi Frey) dhe mund të konsiderohet trajtim standard i artë për këtë komplikacion post-parotidektomik.
Kur trajtimi i sindromës Frey me terapi Botox, një klinicist duhet së pari të identifikojë zonën e prekur me anë të testit të Minoritetit. Kjo zonë pastaj ndahet në disa sheshe më të vogla, të cilat janë midis 1 dhe 1.5 cm. Botox pastaj injektohet në secilën prej këtyre shesheve për të nxjerrë një efekt të shpërndarë, uniform.
Veçanërisht, janë gjykuar edhe trajtime të tjera të sindromës Frey. Për pjesën më të madhe, këto trajtime sigurojnë lehtësim të kufizuar ose jo.
antiperspirants
Së pari, antiperspirantët janë aplikuar në zonën e prekur nga djersitja shijuese. Disa pacientë kanë raportuar lehtësim të kufizuar për një periudhë prej disa javësh në sajë të antiperspirantëve. Për rezultatet më të mira, një formë xhel e antiperspirant është aplikuar gjatë natës në lëkurë të thatë dhe larë larg në mëngjes. Një tharëse flokësh mund të përdoret për të thatë antiperspirant pas aplikimit.
Për një periudhë prej 12 orësh pas aplikimit, pacienti duhet të shmangë rruajtjen e zonës së trajtuar. Me kalimin e kohës, pasi djersitja shijuese shkon dhe zgjidhet vetë, mund të përdoren më pak doza të antiperspirantëve dhe pacientët nuk do të kenë nevojë të aplikojnë antiperspirantë çdo ditë. Vini re, antiperspirantët mund të veprojnë si irritues të lëkurës dhe të çojnë në inflamacion. Kujdes duhet gjithashtu të merret për të shmangur futjen e antiperspirantëve në sy.
Anticholinergics Topical
Së dyti, antikolinergikë të ditës janë përdorur për të trajtuar sindromën Frey. Këto antikolinergikë përfshijnë scopolamine, glycopyrrolate, dhe diphemnanilmethylsulfate dhe mund të aplikohen si zgjidhje roll-on ose krem. Antikolinergët mund të përmirësojnë simptomat për rreth 3 ditë.
Me rëndësi, antikolinergjikët absorbohen nga lëkura dhe mund të shkaktojnë efekte të dëmshme sistemike duke përfshirë gojën e thatë, pamjen e paqartë, sytë kruajtëse, mbajtjen e urinës, shkallën e zemrës dhe alergjitë. Për më tepër, antikolinergët nuk duhet të përdoren në njerëzit me glaukomë, diabet mellitus, sëmundje tiroide, uropati obstruktive, si dhe sëmundje hepate, renale, kardiovaskulare ose nervore qendrore.
Opsionet kirurgjikale
Së treti, kirurgjia është përpjekur pa sukses për të zbutur simptomat e sindromës Frey. Këto operacione përfshijnë simpatektominë e qafës së mitrës, neurectominë tympanike, transferimin e sternocleidomastoidtransfer, dhe grafts dermis-yndyrë. Përveç kësaj, materiale të ndryshme dhe barriera ndërpozimore janë përdorur për të trajtuar djersitje shijshme.
Kuptohet, shumica e njerëzve që zhvillojnë djersitje të shijshme të mesëm të kirurgjisë ngurrojnë të marrin më shumë operacione për të trajtuar këtë gjendje.
> Burimet:
> Çrregullime të gjëndrave të dhjamoreve, Ekrinit dhe Apokrinës. Në: Wolff K, Johnson R, Saavedra AP, Roh EK. eds. Atlas Color Color Fitzpatrick dhe Sinopsia e Dermatologjisë Klinike, 8e New York, NY: McGraw-Hill.
> Fealey RD, Hebert AA. Kapitulli 84. Çrregullime të gjëndrave të djersitjes së djersë dhe djersitje. Në: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, DJ Leffell, Wolff K. eds. Dermatologjia e Fitzpatrick në Mjekësi të Përgjithshme, 8e New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Lovato, A, et al. Terapia e toksinës së botulinumit: heshtja funksionale e çrregullimeve të pështymës. Acta Otorhinolaryngologica Italica. 2017; 37: 168-171
> Sood S, MS Quraishi, Bradley PJ. Sindromi Frey dhe kirurgjia parotike. Otolaringologjia klinike. 1998; 23: 291-301.