Pneumatikë dhe lloje të tjera të rrjedhjeve të ajrit
Çfarë është një Pneumothorax?
Një pneumothorax është një lloj i mushkërive të kolapsura ku ajri grumbullohet brenda zgavrës së gjoksit, midis mushkërive dhe murit të kraharorit. Një pneumothorax, i quajtur ndonjëherë vetëm një "pneumo", mund të jetë i butë ose i rëndë në varësi të asaj se sa ajri është i pranishëm.
Një pneumothorax mund të shkaktohet nga ajri që hyn në gjoks nga jashtë trupit ose nga vetë mushkëritë.
Në NICU, shumica e pneumozave ndodhin kur ajri nga brenda mushkërive rrjedh. Një pneumothorax është vetëm një lloj rrjedhjeje e ajrit. Nëse ajri shkon diku tjetër përveç gjoksit të gjoksit, rrjedhja e ajrit ka një emër tjetër.
Çfarë shkakton Pneumothorax?
Një pneumotoraks ose rrjedhje tjetër ajrore zhvillohen kur fluturojnë alveolit , qeskat e vogla të ajrit në mushkëri ku oksigjeni dhe dioksidi i karbonit shkëmbehen. Kur shpërtheu alveoli, ajri ikën dhe shkakton një rrjedhje ajri.
Bebet kanë mushkëri shumë të brishtë, dhe shumë gjëra mund të rrisin rrezikun e foshnjës për pneumotoraks ose për rrjedhjet e tjera të ajrit. Megjithëse disa foshnje janë në rrezik më të madh se të tjerët, çdo i porsalindur mund të zhvillojë një pneumo ndërsa mushkëritë e tyre zgjerohen pas lindjes. Faktorët e rrezikut që i japin fëmijës tuaj një shans më të madh për zhvillimin e pneumonit përfshijnë:
- Lindja e parakohshme: Preemjet kanë inde shumë të brishtë të mushkërive dhe alveola e tyre shpërthen lehtësisht. Fëmijët që peshojnë më pak se 1500 g (3 lb 5 oz) në lindje janë në rrezik më të madh.
- Ndihmoni frymëmarrjen në lindje: Kur foshnjat nuk marrin frymë menjëherë pas lindjes, ekipi i reanimacionit do të përdorë një qese ambu ose pajisje tjetër për të dhënë frymë manual derisa foshnja të fillojë të marrë frymë. Edhe pse e nevojshme, kjo ndihmon frymëmarrjen mund të shkaktojë pneumon.
- Ventilimi mekanik: Foshnjat të cilët kanë nevojë për ndihmë të zgjatur të frymëmarrjes, ose nga një ventilator ose nga CPAP, kanë një rrezik më të lartë të pneumonit. Kjo ndodh sepse ventilimi mekanik detyron ajrin në mushkëri për t'i mbajtur ato të fryra dhe për të mbajtur nivelin e oksigjenit të foshnjës.
- Aspirata e mekeconit: Foshnjat që marrin frymë me mekoni gjatë procesit të lindjes mund të jenë shumë të sëmurë. Meconium mund të lidhë rrugët e frymëmarrjes, duke lejuar që ajri të hyjë, por jo jashtë mushkërive. Ky kullim i ajrit mund të rrisë presionin në alveole dhe t'i shkaktojë ato të shpërthenin.
Si është trajtuar një Pneumothorax?
Nëse mjekët mendojnë se fëmija juaj ka pneumon, ata do të bëjnë një x-ray gjoks për të konfirmuar diagnozën e tyre. Nëse nuk ka x-ray, ata mund të ndriçojnë dritën përmes gjoksit të foshnjës (transillumination) për të kërkuar pika të ndritshme ku ajri ka grumbulluar.
Trajtimi për rrjedhjet e ajrit varet nga sa të këqija janë simptomat dhe sa e madhe është rrjedhja e ajrit. Bebet me rrjedhjet e vogla mund të mos kenë fare simptoma dhe mund të mos kërkojnë trajtim. Rrjedhja do të shërohet vetë, dhe trupi do të rimarrë ajrin.
Një pneumë i madh mund të shkaktojë një fëmijë që të ketë probleme të mëdha frymëmarrjeje. Ndërtimi i ajrit mund të shtyjë zemrën, enët e mëdha të gjakut dhe mburojën nga pozicioni i duhur dhe mund të bëhet një emergjencë mjekësore. Trajtimi bazohet në ashpërsinë e simptomave dhe mund të përfshijë:
- Oksigjeni shtesë: Në disa raste, duke i dhënë një foshnje 100% oksigjen mund të ndihmojë trupin të riabsorbohet ajri nga një pneumë. Kjo teknikë përdoret vetëm në foshnjet afatgjata për shkak të rrezikut të ROP në paragjykime.
- Aspirata e gjilpërës: Një gjilpërë e lidhur me një shiringë mund të futet përmes murit të gjoksit dhe përdoret për të tërhequr ajrin që ka mbledhur. Kjo gjilpërë pastaj hiqet dhe lëkura lidhet.
- Tub i gjoksit: Në pneumotoraks të rëndë ose në foshnjat e parakohshme në një ventilator, shpesh përdoret një tub gjoks për të hequr ajrin derisa rrjedhja e ajrit të zgjidhet. Një tub i hollë plastik do të futet në gjoksin e foshnjës dhe do të sigurohet, pastaj do të lidhet me thithjen. Thithja do të heqë ajrin ndërsa grumbullohet. Tubi i gjoksit do të hiqet pasi të hiqet e gjithë ajri shtesë dhe rrjedhja është shëruar.
Pas trajtimit të një pneumothorax, mjekët do të përsërisin një x-ray gjoks për të siguruar rrjedhje është shëruar dhe nuk ka akumuluar ajër të ri.
Referencat:
Universiteti i Rochester Medical Center Enciklopedia Shëndetësore. "Pneumatoraks." U arrit nga http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397
Rennie, J. (2012). Libri i Rennie & Robertson i Neonatologjisë, botimi i 5-të. Elsevier.
Litmanovitz, I. & Carlo, W. (nëntor 2008). "Menaxhimi i Pritjes i Pneumothorax në Newborn Ventilated." Pediatria, 122 (5); e975-e979.