Pse këto Ngjarje të Përbashkëta për Prefiksi mund të jenë të frikshme për Prindërit
Në foshnjat e parakohshme, apnea dhe bradycardia shpesh ndodhin së bashku, së bashku me nivele të ulëta të oksigjenit në gjak. Së pari, ndodh apnea dhe fëmija do të ndalojë frymëmarrjen. Për shkak se foshnja nuk merr frymë, nivelet e oksigjenit në gjak do të bien. Zemra ngadalësohet në përgjigje të niveleve të ulëta të oksigjenit të gjakut. Së bashku, apnea dhe bradikardia shpesh quhen "As dhe B" ose "spells" dhe një nivel i ulët i oksigjenit të gjakut quhet shpesh një desaturation ose "desat."
Ngopja e oksigjenit mat sasinë e hemoglobinës që mban oksigjen në gjak.
Gjaku i një fëmije afat, si ai i një fëmije apo i rritur, duhet të jetë 95-100% i ngopur me oksigjen. Gjaku i një foshnjeje të parakohshme që merr oksigjen shtesë, zakonisht mbahet midis rreth 88 dhe 95% të ngopjes, jo më të lartë, për të parandaluar retinopatinë e parakohshme , një gjendje serioze në sy.
Në spital, oksimetri i pulsit përdoret për të matur sasinë e oksigjenit në gjak.
Kur gjaku nuk ka oksigjen të mjaftueshëm, quhet një desaturation. Desaturations mund të shkaktojë një ngjyrë të kaltërosh për buzët ose lëkurën dhe të shkaktojë një fëmijë të humbasë ton ose të bëhet "floppy."
Çfarë është Apnea?
Apnea do të thotë një periudhë në të cilën fryma ndalon. Në foshnjat e parakohshme, apnea është çdo pauzë në frymëmarrje që zgjat më shumë se 20 sekonda, duke shkaktuar bradycardia, ose një rënie në nivelin e oksigjenit të gjakut të foshnjës. Foshnjat e parakohshme kanë sistem nervor të papjekur dhe janë të prirur për të pasur episode të apneas.
Ndonjëherë, apnea do të shkaktojë zemrën e foshnjës për të rrahur shumë ngadalë, të quajtur bradycardia.
Në NICU, preemies janë të lidhur me vëzhguesit që alarmet e shëndoshë kur frymëmarrja e tyre ka këto pushime të gjata.
Zakonisht, një mbytje e butë në pjesën e prapme është e gjitha që nevojitet për të kujtuar fëmijën që të marrë frymë përsëri, por nganjëherë foshnjat kanë nevojë për ndihmë të frymëmarrjes ose oksigjen shtesë kur ata janë apneikë.
Shumica e foshnjave të parakohshme rriten apnea e tyre deri në kohën që ata janë gati për të shkuar në shtëpi, por disa foshnje do të kenë akoma kohë të herëpashershme me apnea të butë. Nëse kjo ndodh, prindërit do ta marrin shtëpinë e tyre me një monitor të apneas, i cili do të shkojë nëse foshnja ndalon frymëmarrjen.
Çfarë është Bradikardia?
Bradikardia do të thotë një ritëm më i ngadalshëm se ritmi i zemrës. Në të sapolindur, një normë zemre quhet bradycardia nëse bie nën 100 rrahje në minutë në një fëmijë më pak se 1250 g ose në më pak se 80 rrahje në minutë në një fëmijë më të madh. Kur foshnjat janë në NICU, zemrat e tyre monitorohen dhe episodet e bradikardisë trajtohen me stimulim. Nëse bradikardia vazhdon, medikamente të tilla si kafeina mund të përdoren për të trajtuar gjendjen.
shkaqet
Apnea dhe bradycardia kanë shumë shkaqe në foshnjat e parakohshme. Infeksioni, anemia dhe problemet në tru mund të shkaktojnë As dhe B. Shkaku më i zakonshëm i apneas dhe bradycardia midis preemies në NICU, megjithatë, është një kusht i quajtur apnea e premature.
Apna e parakohshme është një gjendje e shkaktuar nga sistemet e papjekura nervore dhe muskulore. Apnea e parakohshme ndodh më shpesh në preemies më të rinj; ndërsa zvogëlohet mosha e shtatzënisë, rritet apnoja e parakohshme. Vetëm 7% e foshnjave të lindura në shtatzëni 34-35 javë kanë apnea të parakohshme, por mbi gjysma e foshnjave të lindura në 30 deri në 31 javë vuajnë nga gjendja.
Apnea mund të ndodhë sepse procesi në tru që tregon fëmijën të marrë frymë dështon dhe foshnja ndalon frymëmarrjen tërësisht (apnea qendrore) ose për shkak se sistemi i papjekur muskulor i foshnjës nuk është mjaft i fortë për të mbajtur ajrosjen e hapur dhe bllokimi i ajrit ( obstruksion apnea ). Gjithashtu ndodh apnea qendrore dhe obstruktive e përzier.
Efektet afatgjata
Mjekët nuk janë të sigurt se cilat janë efektet afatgjata të apneas dhe bradycardia. Ata e dinë se bradikardia shkakton një reduktim të përkohshëm në gjakun e gjakut dhe në nivelin e oksigjenit. Ata gjithashtu i njohin foshnjat e parakohshme që kishin më shumë ditë me episode të regjistruara të apneas, kanë rezultate më të ulëta në moshën 3 vjeçare në testet që mat rezultatet zhvillimore dhe neurologjike, por nuk mund të thonë me siguri se apnea dhe bradikardia shkaktojnë rezultatet më të ulëta.
Një gjë që mjekët e dinë është se apnea dhe bradikardia nuk shkaktojnë sindromën e vdekjes së papritur të foshnjave, ose SIDS. Megjithëse foshnjat e parakohshme, në përgjithësi, kanë një rrezik më të lartë SIDS se foshnjat me afat të gjatë, apnea e parakohshme nuk shkakton shkallë më të lartë SIDS.
trajtim
Kur foshnjat në NICU kanë një episod të apnea ose bradycardia, monitorët që regjistrojnë shkallën e zemrës dhe frymëmarrjen fillojnë të alarmohen. Ndonjëherë, vetëm zhurma e alarmit është e mjaftueshme për të stimuluar fëmijën që të marrë frymë përsëri, dhe foshnja merr frymë mirë para se infermierja të ketë edhe kohë për t'u përgjigjur. Herë të tjera, alarmi nuk është i mjaftueshëm. Stimulimi, nëpërmjet fërkimit ose goditjes së foshnjës, do të përdoret. Nëse foshnja ende nuk shërohet, atëherë foshnja do t'u jepet frymë me një qese dhe maskë.
Fëmijët që kanë periudha të shpeshta apneje mund të vendosen në presionin e vazhdueshëm pozitiv të rrugëve të frymëmarrjes (CPAP) për t'i ndihmuar ata të marrin frymë ose mund të ventilohen mekanikisht. Ilaçet mund të përdoren gjithashtu për të trajtuar apnea e parakohshme. Kafeina është një trajtim relativisht i ri për apnea që ka pak efekte anësore dhe ka qenë shumë i suksesshëm.
Parandalimi i magjive të mëtejshme
Njohja e asaj që shkakton episodet e apneas dhe bradycardia mund të ndihmojë infermieret dhe prindërit të minimizojnë numrin e magjive që foshnjat e parakohshme kanë. Apnea dhe bradycardia priren të ndodhin gjatë tranzicionit nga gjumi i thellë, prandaj është e rëndësishme që foshnjat të kenë periudha të gjata gjumi të thellë. Koordinoni vizitat tuaja në NICU me kohën e ushqimit dhe vlerësimit dhe përdorni zëra të qetë nëse jeni duke vizituar kur fëmija juaj është duke fjetur. Lëvizjet në temperaturat e inkubatorit gjithashtu mund të shkaktojnë As dhe B, kështu që përpiquni të mbani një temperaturë të qëndrueshme në inkubator duke mbajtur dyert e inkubatorit të mbyllura sa më shumë që të jetë e mundur.
Ushqimi i qafës së mitrës është një tjetër shkak i zakonshëm i apneas dhe bradycardia. Kur ushqeni një fëmijë të parakohshëm në gji ose shishe, pacing është kritike, veçanërisht në fillim të një ushqimi. Nëse fëmija juaj duket sikur po thith vazhdimisht pa u ndalur për të marrë frymë, ritëm ushqimin duke tërhequr periodikisht dalë nga goja e tij.
Kur do të shkojë larg?
Në shumicën e foshnjave, apnea do të fillojë të zgjidhet rreth kohës që ata duhet të lindin, dhe rreth kohës që ata fillojnë të hanin mjaft mirë për të fituar peshë në mënyrë konsistente dhe mbajtjen e një temperature të ngrohtë jashtë një inkubatori. Megjithatë, disa foshnje do të vazhdojnë të kenë episodet e apneas dhe bradycardia edhe pasi ata janë gati të largohen nga NICU në çdo mënyrë tjetër. Shumica e spitaleve kërkojnë që foshnjat të kenë një numër të caktuar ditësh pa apnea ose bradycardia përpara se të mund të shkarkohen për t'u siguruar që ata kanë fryrë apnea të parakohshme plotësisht.
Bebet që ende kanë episode të apneas ose bradycardia edhe pasi ata janë gati për të shkuar në shtëpi në çdo mënyrë tjetër mund të shkarkohen nga spitali me një monitor apnea në shtëpi. Këta monitorues janë të diskutueshëm sepse nuk kanë demonstruar qartë përfitimet mjekësore dhe janë të vështirë për prindërit të jetojnë me të, por janë ende të përdorur gjerësisht për foshnjat me apnea të vazhdueshme.
burimet:
Stokowski, RN, MS, Laura. "Udhëzuesi i Prindërve për të kuptuar Apnea". Përparimet në Kujdesin Neonatal Qershor 2005. 5; 175-176
Stokowski, RN, MS, Laura. "Një Primer mbi Apnea e Parakohshme". Përparimet në Kujdesin Neonatal Qershor 2005. 5; 155-170
Sistemi i Shëndetit në Universitetin e Virxhinias. "Apnea e parakohshme." Http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_respire/apneapre.cfm