Retinopatia e parakohshme, e quajtur edhe ROP, është një sëmundje që ndikon në retinë e syrit. ROP ndikon në enët e gjakut në retinë në sytë e para, dhe është një nga shkaqet kryesore të verbërisë së fëmijërisë.
Përmbledhje
Gjatë shtatzënisë, enët e gjakut në sytë e një fëmije fillojnë të zhvillohen rreth 16 javë të shtatëzanisë. Rreth javës së 34-të të shtatzënisë, enët e gjakut në sy janë zhvilluar mjaftueshëm saqë retina ka një furnizim të mirë të gjakut.
Kur foshnjat lindin herët, enët e gjakut në retinë nuk janë plotësisht të zhvilluara. Pas lindjes, enët mund të fillojnë të rriten aq shpejt sa rritja e tyre dëmton retinën. Retinopatia e parakohshme (ROP) është emri për rritjen e pahijshme të enëve të gjakut në retinë dhe dëmet e shkaktuara nga kjo rritje.
Në shumicën e preemies që zhvillojnë ROP, rritja e enëve të gjakut të retinës do të ngadalësohet më vete dhe vizioni do të zhvillohet normalisht. Disa foshnje të parakohshme, megjithatë, zhvillojnë ROP të rënda.
fazat
Retinopatia e parakohshme klasifikohet sipas fazave të ndryshme. Fazat e larta të ROP janë më të rënda, dhe ka më shumë gjasa të shkaktojnë verbëri ose probleme afatgjata të shikimit. Fazat e ulëta të ROP janë më pak të rënda; shumica e fëmijëve me fazën I dhe II ROP do të përmirësohen pa trajtim dhe do të kenë vizion normal.
- Faza 1: Rritja e butë jonormale e enëve të retinës. Zakonisht bëhet më mirë pa ndonjë trajtim dhe nuk ka efekte afatgjata.
- Faza 2: Rritja e enëve të retinës është moderuar në mënyrë jonormale. Zakonisht bëhet më mirë pa ndonjë trajtim dhe nuk ka efekte afatgjata.
- Faza 3: Rritja e anijeve retinale është shumë e parregullt. Foshnjat me fazën 3 të ROP mund të kërkojnë trajtim për ROP dhe të kenë një rrezik më të lartë të problemeve afatgjata të shikimit. Foshnjat me sëmundje plus, një shenjë se ROP po përparon shpejt, zakonisht kërkojnë trajtim në këtë fazë.
- Faza 4: Shkëputja e pjesshme e retinës. Zakonisht kërkon trajtim dhe mund të çojë në probleme afatgjata të shikimit ose verbëri.
- Faza 5: Shkëputja e plotë e retinës. Kërkon trajtim dhe mund të çojë në probleme vizioni afatgjatë ose verbëri.
diagnozë
Retinopatia e parakohshme diagnostikohet gjatë një provimi syri. Për t'u përgatitur për provim, syzet e syrit përdoren për zgjerimin e nxënësve të foshnjës. Gjatë provimit, një oftalmolog do të shikojë me kujdes në retinë për të vlerësuar nëse anijet po rriten në mënyrë të përshtatshme dhe nëse jo, cila pjesë e retinës po tregon shenja të telashe.
Jo të gjitha foshnjat e parakohshme do të kenë nevojë për një provim për të testuar për ROP. Spitalet ndryshojnë në të cilën foshnjat janë shfaqur për ROP, por shumica e foshnjave të lindura përpara 31 shtatëzimit do të kenë së paku një provim për të testuar për ROP. Nëse provimi është i paqëndrueshëm ose sytë e foshnjës tregojnë shenja të ROP, atëherë provimet pasuese do të planifikohen në mënyrë periodike.
trajtim
Shumica e rasteve të retinopatisë së parakohshme do të përmirësohen më mirë dhe nuk do të kërkojnë trajtim.
Në fazën 3 të ROP dhe më të lartë, mund të nevojitet trajtim për të ndalur rritjen jonormale të enëve të gjakut në retinë ose për të korrigjuar një shkëputje të retinës. Llojet e trajtimit përfshijnë cryotherapy, terapi lazer, dhe operacionet retinal.
- Cryotherapy : Cryotherapy përdor temperatura të ftohta për të ngrirë pjesë të retinës që janë prekur nga ROP, e cila ndalon mbipopullimin e enëve të gjakut të sëmurë në sy.
- Terapia me laser: Si krioterapia, terapia me lazer përdoret për të ndaluar mbipopullimin e enëve të sëmura në retinë. Një lazer përdoret për të bërë djegie të vogla në pjesët e retinës të prekura nga ROP. Terapia me laser zakonisht ka rezultate më të mira sesa krioterapia dhe përdoret më shpesh, por crioterapia ende mund të përdoret në raste të caktuara. Për të ruajtur pamjen qendrore, disa vizion periferik mund të humbasin me trajtimin e cryotherapy dhe lazer.
- Operacionet e retinës: Në fazën 4 dhe 5 retinopatia e parakohshme, retina ka filluar të shkëputet ose është plotësisht e shkëputur nga syri. Një shkëputje e pjesshme e retinës mund të përmirësohet më mirë ose mund të kërkojë operacion. Një retinë krejtësisht e shkëputur pothuajse gjithnjë kërkon operacion.
Efektet afatgjata
Deri në 90% të foshnjave të lindura para 31 javësh do të zhvillohet një formë e ROP. Shumica e rasteve të ROP janë të lehta dhe nuk kanë pasoja afatgjata. Fëmijët që kanë vuajtur nga ROP-i si foshnja mund të jenë me shpejtësi ose mund të kenë strabizëm ose amblyopi.
Në rastet e ROP të rënda mund të ndodhë humbja totale e shikimit. Spitalet janë shumë më të mira në diagnostikimin dhe trajtimin e ROP para se të shkaktojë verbëri, por rastet e rënda të ROP mund të shkaktojnë humbje të shikimit.
Përdorimi i Oksigjenit dhe ROP
Oksigjeni shtesë përdoret shpesh me mbështetjen e frymëmarrjes për të ndihmuar në mbajtjen e ngopjes së oksigjenit të gjakut të foshnjës në nivele të shëndetshme. Të rriturit dhe foshnjet me terma duhet të mbajnë ngopjet e oksigjenit në 90 vitet e larta për të qëndruar të shëndetshëm, por foshnjat e parakohshme janë të ndryshme.
Kur kujdesi i parakohshëm i fëmijës së parë u bë i mundur teknologjikisht, mjekët dhe infermierët punuan shumë për të mbajtur mbushjen e oksigjenit të preemin në atë që do të ishte një nivel i shëndetshëm për të rriturit. Pas shumë studimeve, u zbulua se foshnjat, mbushja e oksigjenit e të cilëve mbaheshin të lartë, kishin një rrezik shumë më të madh për zhvillimin e ROP. Mjekët dhe infermierët mund të zhdukin në mënyrë të sigurt nivelet e oksigjenit për të mbajtur mbushjen e oksigjenit në nivelin më të ulët prej 83% në paragjykime, duke ndihmuar në parandalimin e ROP.
burimet:
Capone, Antonio dhe Quiram, Polly. "Kuptimi aktual dhe menaxhimi i retinopatisë së parakohshme". Opinioni aktual në oftalmologji 2007; 18, 228-234.
Coe, Kristi et al. "Special Targeting Oxygen Premie (SPOT): Një program për të zvogëluar incidencën e verbër në foshnjat me retinopathy e para lindjes". Gazeta e Nivelit të Kujdesit për Nursing Nëntor 2005; 21, 230-235.
Instituti Kombëtar i Syrit. "Fakte rreth retinopatisë së parakohshme (ROP) http://www.nei.nih.gov/health/rop/
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Libri i foshnjave të parakohshme: Çdo gjë që duhet të dish për fëmijën tuaj të parakohshëm nga lindja në moshën një . Pak, Brown dhe Co, Nju Jork, 2004.