Sëmundja kronike e mushkërive, ose CLD, i referohet problemeve afatgjata të mushkërive. Në foshnjat e parakohshme, sëmundja kronike e mushkërive shkaktohet nga dëmtimet e mushkërive që mund të ndodhin kur një fëmijë ventilohet mekanikisht ose i jepet oksigjeni. Dhëmbja dhe inflamacioni shkaktojnë probleme në frymëmarrje dhe oksigjenimin e gjakut dhe efektet mund të zgjasin për muaj apo vite.
Vështirësia e frymëmarrjes është simptoma kryesore e sëmundjes kronike të mushkërive.
Fëmijët me CLD mund të kenë nevojë për mbështetje të frymëmarrjes gjatë 28 ditëve të para të jetës, ose pas 36 javëve të moshës gestational. Sëmundja kronike e mushkërive mund të ndikojë edhe në pjesën tjetër të trupit. Fëmijët me CLD mund të kenë probleme në zemër dhe probleme në hahet ose në marrjen e peshës.
Jo të gjithë preokumentet që ishin në një ventilator do të zhvillojnë sëmundje kronike të mushkërive. Shanset për të pasur sëmundje kronike të mushkërive rriten nëse një fëmijë:
- Ka lindur para 30 javësh të shtatzënisë
- Pesha më pak se 3 lbs, 5 oz në lindje
- Kishte sepsë ose një infeksion menjëherë pas lindjes
- Është një djalë ose është i bardhë
- Sikur një patent ductus arteriosus (PDA)
Shumica e fëmijëve do të rritin sëmundjen kronike të mushkërive me rreth moshën 2, pasi që trupat e tyre rriten indet e shëndetit të mushkërive. Trajtimi është dhënë për të ndihmuar me simptomat e CLD si mushkëritë pjekur. Trajtimet e zakonshme përfshijnë mbështetjen e frymëmarrjes për të bërë më të lehtë marrjen e frymëmarrjes, ushqimin me kalori të lartë për të ndihmuar rritjen, dhe medikamente për të hapur mushkëritë dhe për të zvogëluar ënjtjen dhe inflamacionin.
Definicion më specifik i CPD
Sëmundja kronike e mushkërive (CLD) është definuar si çështje respiratore që ndodhin pas 36 javësh pas konceptimit. Këto probleme të frymëmarrjes mund të përfshijnë simptoma të frymëmarrjes (probleme të frymëmarrjes), nevojën për oksigjen shtesë dhe anomalitë e ekspozuara në x-ray gjoks.
Sa e Përbashkët është CPD?
CPD ndodh në rreth 20 për qind të foshnjave të parakohshme.
Kjo sëmundje është më e zakonshme tek ata me peshë më të ulët lindjeje. Për fat të mirë, pak fëmijë vdesin nga CPD. Megjithatë, CPD rezulton në simptoma reaktive të rrugëve të frymëmarrjes dhe infeksion të përsëritur, të cilat mund të çojnë në hospitalizime të shumta gjatë 2 viteve të para të jetës.
Pse ndodh CPD?
Arsyeja pse ndodh CPD në foshnjat e parakohshme është se mushkëritë e këtyre foshnjave nuk pjekin siç duhet dhe prodhojnë surfaktantë. Surfactant është një kompleks lipoprotein i prodhuar nga qelizat alveolare, që redukton tensionin sipërfaqësor dhe na ndihmon të marrim frymë.
Faktorë të tjerë kontribuojnë në zhvillimin e CPD në foshnjat e parakohshme, duke përfshirë ekspozimin ndaj chorioamnionitis, inflamacion, përqendrime të larta të oksigjenit të administruara pas lindjes dhe trauma ventilatore.
parandalim
Përparimet në kujdesin kritik të pulmonologjisë kanë ndihmuar në parandalimin e CPD në disa foshnje të parakohshme. Këto përparime përfshijnë CPAP hundë të hershme (një lloj ventilimi mekanik) dhe terapi zëvendësuese surfaktante menjëherë pas lindjes.
Trajtimit
Këtu janë disa mënyra në të cilat CPD trajtohet gjatë periudhës afatgjatë:
- Oksigjen shtesë në shtëpi
- Kortikosteroidet e thithur
- Agonistë të beta-inhaluar
- diuretics
Administrimi i steroideve sistematike (gojore) është e diskutueshme. Megjithëse steroidet sistemike mund të ndihmojnë në uljen e inflamacionit, e cila është një komponent kardinal i CPD, si dhe ndihmon në largimin e foshnjës nga ventilimi mekanik, përdorimi i hershëm i dexamethasone (një lloj i steroideve sistemike) është shoqëruar me rritjen e rrezikut të paralizës cerebrale.
Megjithatë, CPD vetë mund të shkaktojë dëme neurologjike. Kështu, vendimi për të administruar kortikosteroidet sistemike është kompleks dhe e bërë nga një pulmonologist pediatrik.
burimi:
Rosenberg AA, Grover T. Foshnja e sapolindur. Në: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. Diagnoza dhe trajtimi i tanishëm: Pediatria, 22e . Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2013.