Heqja e detajeve
Anemia është definuar mjekësisht si një gjendje në të cilën trupi nuk ka mjaft qeliza të shëndetshme të kuqe të gjakut ose një rënie në numrin e (RBC) qelizave të kuqe të gjakut. RBCs, të quajtur edhe eritrocite janë formuar si disqe pak të prerë, të rrafshuar dhe të përmbajnë hemoglobinë të pasur me hekur. Gjaku merr ngjyrën e kuqe të ndritshme kur hemoglobina mbledh oksigjen në mushkëri.
Ndërsa gjaku udhëton nëpër trup, hemoglobina liron oksigjenin në qelizat dhe indet e trupit. Anemia është një mangësi në numrin e këtyre RBCs.
Por çfarë do të thotë kjo me të vërtetë? Si ndikojnë anemia në fëmijën e parakohshëm dhe çfarë mund të bëhet për të ndihmuar në korrigjimin e problemit?
Anemia është një gjendje e zakonshme dhe mund të ndodhë për arsye të ndryshme. Para lindjes, furnizimi me gjak i një foshnje mbart qelizat e kuqe të gjakut shtesë për të ndihmuar në marrjen e oksigjenit nga gjaku i nënës nëpërmjet placentës. Sapo lind një foshnjë dhe ka më shumë oksigjen, ata nuk kanë nevojë për këto qeliza të tjera të kuqe të gjakut sepse fillojnë të marrin frymë më vete. Përmes këtij procesi ndryshimi, trupi përkohësisht ndalon prodhimin e qelizave shtesë të kuqe të gjakut, sepse ekziston një tepërt brenda trupit. Numri i RBCs në qarkullimin e gjakut do të ulet ngadalë.
Kur niveli merr shumë të ulët, trupi reagon duke filluar prodhimin e qelizave të reja të kuqe të gjakut.
Ky është proces normal për foshnjet e plota dhe të parakohshme. Në të rriturit dhe foshnjat, qelizat e reja të gjakut vazhdimisht po bëhen kur ato të vjetra konsumohen dhe janë thyer në trup. Ky proces ndodh në cikle. Në foshnjat e parakohshme, ky cikël i thyerjes së qelizave të kuqe të gjakut është zakonisht më i shpejtë dhe prodhimi i qelizave të kuqe të gjakut është zakonisht i ngadalshëm, prandaj një fëmijë i parakohshëm do të bëhet lehtësisht anemik.
Parandalimet mund të bëhen anemike edhe nga humbja e gjakut para ose gjatë lindjes, nga mospërputhja e llojeve të gjakut të foshnjës dhe nënës, nga nevoja për marrjen e mostrave të shpeshta të gjakut për të kryer testet e nevojshme laboratorike ose për pamundësi për të bërë mjaft qeliza të kuqe të gjakut për të vazhduar me shkalla e rritjes së shpejtë të fëmijës .
Një fëmijë në NICU monitorohet nga afër me një test gjaku të quajtur Hematocrit dhe hemoglobinë. (Gjithashtu i njohur si H & H) Hematocrit mat përqindjen e gjakut të lëngshëm që përbëhet nga qelizat e kuqe të gjakut brenda trupit. Norma normale e hematokritit është midis 35-65 për qind. Testi i hemoglobinës mat sa shumë hemoglobina, përbërësi i bërthamës së qelizave të kuqe të gjakut ka në gjak. Sasia normale e hemoglobinës është midis 10-17. (Milligrams per decilitër) Numrat ndryshojnë shumë varësisht nga mosha dhe shëndeti i foshnjës. Foshnjat e parakohshme gjithashtu do të kenë një test gjaku që bëhet në mënyrë rutinore dhe quhet numër i retikulociteve. (Gjithashtu i njohur si retik) Retikulocitet janë qeliza të reja, të papjekura të kuqe të gjakut. Prania e retikulociteve në qarkullimin e gjakut është një tregues që trupi fillon të prodhojë qelizat e veta të kuqe të gjakut.
Trupi ka nevojë për hekur për të bërë hemoglobinë. Nëse nuk ka hekur të mjaftueshëm në dispozicion, prodhimi i hemoglobinës është i kufizuar, gjë që ndikon në prodhimin e qelizave të kuqe të gjakut.
Foshnjat e parakohshme lindin me rezerva më të ulëta të hekurit në trupin e tyre se sa të porsalindurit. Si preemies fillojnë të rriten dhe të fillojnë të prodhojnë qelizat e kuqe të gjakut përsëri, ata shpejt të drejtuar nga hekuri që trupi i tyre ka ruajtur. Për të parandaluar ose ndihmuar aneminë e butë, preemi mund të jepet një shtojcë hekuri çdo ditë, e cila zakonisht është në formën e lëngjeve.
Shumica e foshnjave bëhen anemike në një moment gjatë qëndrimit të NICU. Disa foshnje mund të tolerojnë nivele të ulëta të hemoglobinës pa treguar shenja dhe simptoma. Paraardhësit e lindur në 28 javë të shtatzënisë ose më pak nën peshën 1000 gram, të cilët po luftojnë kundër një infeksioni ose janë në një ventilator mund të mos tolerojnë nivelet e ulëta të qelizave të kuqe të gjakut dhe mund të kërkojnë transfuzion gjaku.
Transfuzioni i gjakut mund të tregohet nëse foshnja shfaq shenja në rritje të anemisë. Shenjat dhe simptomat mund të përfshijnë ngjyrën e zbehtë të lëkurës, zvogëlimin e aktivitetit ose shumë të përgjumur, lodhje me ushqim, rritje në frymëmarrje (tachypnea) ose vështirësi në frymëmarrje kur është në pushim, më ngadalë se shtimi normal i peshës. Fëmija mund të ketë gjithashtu një shkallë të lartë të pushimit të zemrës (tahikardinë) ose mund të ketë më shumë magji apneje dhe desaturation.
Transfuzionet zakonisht bëhen me një produkt gjaku që quhet qeliza të kuqe të mbushura. Qelizat e kuqe të paketuara përmbajnë një numër të madh RBCs me një vëllim më të ulët të gjakut. Gjaku për transfuzion është ndërthurur për të shmangur papajtueshmërinë e grupit të gjakut midis donatorit dhe foshnjës. Kuptimi, gjaku i foshnjës do të tërhiqet dhe do të harmonizohet me atë të një donatori. Në disa spitale, mund të jetë e mundur që prindërit e fëmijës së parakohshme të japin një dhurim të drejtpërdrejtë tek foshnja e tyre. Prindi dhe fëmija duhet të kenë lloje të gjakut të përputhshëm, dhe gjaku i prindit duhet të testohet dhe të lirohet nga infeksioni. Pas grumbullimit të gjakut zgjat rreth 72 orë për ta përgatitur atë për transfuzion.
Një nga trajtimet më të fundit për anemi, që ende nuk është përdorur gjerësisht, është përdorimi i eritropoetinës. Eritropoetin është një hormon i natyrshëm brenda trupit që stimulon prodhimin e qelizave të reja të kuqe të gjakut. Trajtimi i eritropoetinit përfshin të shtëna, tri herë në javë, dhe jepet me shtojcave gojore të hekurit. Eritropoetin ende nuk është përdorur gjerësisht në mënyrë rutinore për trajtimin e anemisë në foshnjën e parakohshme.
Është e rëndësishme të mbani mend se anemia është rezultat i një procesi normal për të gjithë të sapolindurit, por është një kusht veçanërisht i zakonshëm për foshnjën e parakohshme. Anemia trajtohet lehtësisht dhe është thjesht një prej pengesave të shumta që një fëmijë i lindur para kohe do të duhet të përballet gjatë udhëtimit të tyre NICU.
> Burimet:
> Gjerësia JA. Pathophysiology e anemisë gjatë periudhës neonatal, duke përfshirë anemi të parakohshme. NeoReviews. 2008; 9: 31 E5
> Bell EF, Strauss RG, Widness JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ, et al. Gjykimi i rastësishëm i udhëzimeve liberale kundrejt atyre kufizuese për transfuzionet e qelizave të kuqe të gjakut në foshnjat e parakohshme. Pediatri. 2005; 115: 1685-1691
> Ceriani Cernadas JM. Shtrëngimi i hershëm kundrejt vonesës së kërthizës në foshnjat e parakohshme: koment i RHL (i rishikuar së fundmi: 7 mars 2006). Biblioteka e Shëndetit Riprodhues të OBSH ; Gjenevë: Organizata Botërore e Shëndetësisë
> Von Kohorn, I. & Ehrenkranz, R. Mars 2009. Anemia në foshnjën e parakohshme: Eritropoietin kundrejt transfuzionit të eritrociteve - Nuk është kaq e thjeshtë. Perinatologjia klinike. 36 (1): 111-123.