Çfarë është një arrhythmia reentrant?
Tachycardia reentrant janë një familje e aritmisë të shpejtë kardiake të shkaktuara nga lidhjet elektrike anormale në zemër. Këto lidhje anormale formojnë qarqe elektrike të mundshme, të cilat mund të prishin ritmin normal të zemrës.
Me ritmin normal të zemrës (i cili quhet ritëm normal i sinusit ), impuls elektrik i zemrës buron në nyjen e sinusit dhe përhapet në mënyrë të barabartë në të gjitha dhomat atrial të zemrës (duke shkaktuar atriën të kontraktohet) dhe më pas vazhdon të përhapet në mënyrë të barabartë në të gjithë zemrën dhomat e ventricular (duke shkaktuar ventricles të kontratës).
Disa sekonda më vonë një impuls i ri elektrik gjenerohet nga nyja e sinusit dhe përsërit tërë renditjen.
Sidoqoftë, nëse një qark elektrik i mundshëm është i pranishëm në zemër, mund të bëhet një arrhythmia kthyese. Një arrhythmia reentrant ndodh nëse një nga impulset elektrike të zemrës (ose një impuls normal i sinusit ose një impuls elektrik i parregullt i gjeneruar nga një kompleks atrial i parakohshëm (PAC) ose një kompleks ventrikular i parakohshëm (PVC) ) hyn në qark nën të djathtën kushtet. Një impuls i tillë mund të bëhet "i kapur" brenda qarkut, në mënyrë të tillë që ajo fillon të fillojë të rrotullohet rreth qarkut, pa pushim. Me çdo prehër rreth qarkut, impuls prodhon një rrahje të re të zemrës. Ky ritëm i ri, jonormal quhet një arrhythmia reentrant (sepse impuls elektrik "ri-hyn" në qark me çdo prehër).
Meqë nuk ka pauzë mes rrahjeve të zemrës gjatë një aritmie reentranse (për shkak se impulsi vazhdon vazhdimisht rreth qarkut), zakonisht shkalla e zemrës gjatë një aritmi të rehatshme është mjaft e shpejtë (domethënë, takikardia është e pranishme).
Llojet e Tachycardia Reentrant
Ekzistojnë dy kategori të gjera të tachycardia reentrant - tachycardia supraventricular (SVT) ; dhe tachycardia ventricular (VT) dhe fibrilim ventricular (VF) .
Reentrant Tachycardias Supraventrikulare
Lidhjet elektrike anormale të cilat shkaktojnë SVT më shpesh janë të pranishme që nga lindja - kështu që këto aritmi zakonisht shihen tek njerëzit më të shëndetshëm dhe më të rinj. SVT Reentrant mund të shkaktojë simptoma të rëndësishme, por është rrallë e rrezikshme ose kërcënuese për jetën. Varietetet e ndryshme të SVT përgjithësisht janë emëruar sipas natyrës së qarkut të riatdhesimit që i prodhon ato. Llojet kryesore të SVT përfshijnë:
- Taksikardia reentrante e nyjeve te sinusit (SNRT) , ne te cilen qarku i reentrant perfshin nyjen e sinusit.
- Taksikardia kthyese e AV (AVNRT) , në të cilën qarku i riatdhesuar përfshin nyjen AV .
- Tachycardia atrial retentrant, në të cilën qark rientran është i përfshirë brenda atria.
- Tachycardia atrioventricular reentrant (AVRT) , në të cilën qarku i kthyeshëm përmban një lidhje elektrike (një "trakt i anashkalueshëm") midis atri dhe ventrikujt. Ekzistojnë disa varietete të takikardisë së rehatshme të bypass-tract, por më i njohur është Wolff-Parkinson-White Syndrome (WPW) .
- Vuajtje atriale, e cila është një lloj i veçantë i takikardisë reentranore atrial në të cilën qark i ri është veçanërisht i madh.
- Fibrilacioni atrior përgjithësisht konsiderohet si një lloj i veçantë i takikardisë aterore në të cilën mund të zhvillohen qarqe të shumëfishta.
Fibrilacioni atrial është i ndryshëm nga llojet e tjera të SVT reentrant në atë që zakonisht nuk është për shkak të një anomalie kongjenitale të sistemit elektrik të zemrës, por shpesh është shkaktuar nga zhvillimi i problemeve themelore të zemrës. Rrjedhimisht, fibrilimi atrial është më i zakonshëm në individët e moshuar sesa llojet e tjera të SVT.
Tachycardias ventricular rimëkëmbur
Në kontrast me SVT, lidhjet shtesë elektrike që prodhojnë VT ose VF zakonisht nuk janë të pranishme që nga lindja. Në vend të kësaj, këto lidhje rezultojnë nga dhëmbëza e muskujve të zemrës që ndodhin me disa lloje të sëmundjeve të zemrës (sidomos sëmundja e arteries koronare - CAD - ose dështimi i zemrës ).
Kjo do të thotë që njerëzit të cilët janë të prirur për të zhvilluar VT ose VF zakonisht janë më të vjetër dhe kanë tendencë të kenë sëmundje të rëndësishme të zemrës. Për fat të keq, rreziku i të pasurit VT ose VF është i zakonshëm në CAD dhe dështimin e zemrës dhe është arsyeja pse kaq shumë njerëz me këto gjendje përjetojnë vdekje të papritur kardiake.
burimet:
Antzelevich C. Mekanizmat bazë të arrhythmias reentrant. Mendimi aktual në Kardiologji 2001, 16: 1-7
Link MS. Praktika klinike. Vlerësimi dhe trajtimi fillestar i takikardës supraventrikulare. N Engl J Med 2012; 367: 1438.