Sa të rëndësishme janë ata dhe çfarë duhet të bëni për ta?
Në mesin e shumë llojeve të ndryshme të aritmisë kardiake , pak kanë krijuar aq tmerr dhe konfuzion midis dy mjekëve dhe pacientëve si komplekse të parakohshme ventrikulare (PVCs, të quajtur edhe kontraktimet e parakohshme ventrikulare). Në zyrat e doktorëve të ndryshëm dhe në pikat e ndryshme të historisë, PVC-të janë konsideruar ose si harbingerë të vdekjes së afërt ose si dukuri plotësisht të mirë që nuk kërkojnë vëmendje.
Përgjigja e duhur është diku në mes këtyre dy ekstremeve. Për të kuptuar me të vërtetë rëndësinë e PVC-ve, ne duhet të shqyrtojmë se çfarë janë, çfarë nënkuptojnë në terma të prognozës mjekësore, se si duhet të vlerësohen dhe se si duhet të trajtohen.
Përmbledhje
Një PVC është një impuls shtesë elektrik që del nga njëri prej barkut kardiak. Për shkak se ky impuls shtesë shfaqet përpara se rrahja tjetër normale e zemrës të ketë një shans për të ndodhur, quhet "e parakohshme".
PVCs janë diagnostikuar duke i vëzhguar ato në një electocardiogram . PVC janë mjaft të zakonshme. Rreth një në 20 njerëz normal do të ketë të paktën një PVC në një shirit EKG dy minutësh, dhe një përqindje shumë më e lartë do të ketë PVC në monitorimin 24-orësh Holter .
Disa njerëz do të kenë episodë të disa PVC në një rresht. Nëse ka më shumë se tre PVC në një rresht, episodi quhet tahikardia ventrikulare jo e qëndrueshme (NSVT) .
simptomat
Shumica e njerëzve me PVC nuk kanë fare simptoma. Ata thjesht nuk i ndiejnë ato. Megjithatë, një pakicë e konsiderueshme e njerëzve me PVC do të perceptojnë palpitations - një ndërgjegjësim të pazakontë të mundi zemrës. Këto palpitacione përshkruhen shpesh si "rrahje të lënies së thyer" ose një "zemër të fortë". Në disa njerëz, këto simptoma mund të jenë të vështira për t'u toleruar.
Nëse nuk i perceptoni simptomat nga PVC-të tuaja lidhet me shumë faktorë. Disa njerëz janë thjesht natyrisht më të ndjeshëm ndaj ndonjë ngjarjeje të pazakontë që ndodhin në organet e tyre të brendshme, duke përfshirë PVC-të. Të tjerët nuk janë të vetëdijshëm për PVC-të e tyre gjatë ditës kur janë aktive dhe të hutuar, por papritmas fillojnë t'i ndiejnë kur dalin në pension gjatë natës dhe nxiten stimujt e jashtëm. Por për fat të mirë, shumica e njerëzve me PVC nuk i ndiejnë aspak ato.
rëndësi
PVC-të kanë rëndësi mjekësore, përveç faktit se ato mund të prodhojnë simptoma. Gjatë viteve, shqetësimi kryesor për PVC-të është ideja që ata mund të rrisin rrezikun e një personi për vdekje të papritur nga arresti kardiak . Për dekada me radhë, besohet se prania e PVC-ve në mënyrë të konsiderueshme ngriti atë rrezik. Dëshmitë më të fundit kanë sugjeruar që vetë PVC-të nuk mund të rrisin rrezikun e vdekjes së papritur (nëse në të vërtetë) dhe se shoqata midis PVC-ve dhe vdekjes së papritur mund të jetë një indirekte.
Në mënyrë të veçantë, rezulton se njerëzit që kanë PVC të shpeshta kanë më shumë gjasa të kenë ose të zhvillojnë brenda pak vitesh sëmundje të rëndësishme të zemrës. Dhe meqenëse njerëzit me sëmundje të rëndësishme të zemrës me të vërtetë kanë një rrezik më të lartë të vdekjes së papritur, PVC-të janë të lidhur me këtë rrezik të njëjtë (pavarësisht nëse PVC-të vetë prodhojnë rrezikun e rritur).
Pra, PVC-të mund të shoqërohen me rrezikun e rritur të zemrës , por ndoshta nuk janë shkaku aktual i rritjes së rrezikut.
diagnozë
Për të përsëritur, rëndësia kryesore mjekësore e PVCs është se ata mund të jenë të lidhur me një rrezik në rritje të sëmundjeve të zemrës. Pra, nëse keni PVCs, mjeku juaj duhet të kryejë një vlerësim kardiak, duke kërkuar sëmundje më parë të panjohur të zemrës dhe duke vlerësuar rrezikun e zhvillimit të sëmundjes së zemrës në të ardhmen.
Sëmundjet e zemrës më së shpeshti të lidhura me PVC përfshijnë sëmundjen e arteries koronare (CAD) dhe dështimin e zemrës për shkak të kardiomiopatisë së zgjeruar . Edhe PVC-të njihen me kardiomiopatinë hypertrophic dhe me sëmundjen e valvulave të zemrës .
Në përgjithësi, një echocardiogram është një mënyrë e mirë për të shikuar për shumicën e këtyre kushteve kardiake, edhe pse doktori juaj mund të dëshirojë gjithashtu të kryejë një test të stallit të stresit për të kontrolluar më me rreptësi për CAD.
Përveç kësaj, ju dhe mjeku juaj duhet të kaloni një vlerësim formal të rrezikut duke përfshirë vlerësimin e dietës, peshës, historinë e pirjes së duhanit, zakonet e stërvitjes, nivelin e kolesterolit dhe triglicerideve , presionin e gjakut dhe vlerësimin e glukozës në gjak.
Niveli i Rrezikut
Informacioni më i mirë që kemi sot sugjeron se vetë PVC-të janë vetëm rrallë të rrezikshme. Në fakt, studimet kanë treguar se shtypja e PVC me barna antiaritmike jo vetëm që nuk zvogëlon rrezikun e vdekjes, por në fakt (në varësi të përdorimit të drogës), mund të rrisë rrezikun.
Megjithatë, kjo pyetje ende nuk është zgjidhur. Një studim i vitit 2015 tregoi një lidhje mes pranisë së PVC-ve dhe zhvillimit të mëvonshëm të dështimit të zemrës gjatë një periudhe 10-vjeçare. A janë vetë PVC-të duke bërë diçka për të prodhuar dështim të zemrës apo janë thjesht një shenjë se një problem i hershëm i muskujve të zemrës mund të jetë i pranishëm? Më shumë kërkime do të jenë të nevojshme për ta kuptuar këtë.
Në këtë pikë, vetëm rrallë është ndonjëherë e nevojshme, madje edhe e dëshirueshme, që të përpiqet të shtypë PVC-të me medikamente.
Trajtimit
Meqënëse vetë PVC-të mendohet të mos jenë veçanërisht të rrezikshme, nuk duhet të jetë një surprizë që trajtimi i PVC-ve nuk është tërësisht një përpjekje e drejtpërdrejtë. Në fakt, mjekët shpesh marrin pak konfuz në lidhje me atë që duhet të bëjnë kur një nga pacientët e tyre ka PVC, veçanërisht kur ato PVC prodhojnë shumë simptoma.
Në përgjithësi, trajtimi i PVC-ve synon të bëjë dy gjëra. Qëllimi i parë dhe më i rëndësishëm është zvogëlimi i rrezikut të përgjithshëm të zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare, ndoshta duke përfshirë rrezikun e vdekjes së papritur. Qëllimi i dytë, natyrisht, është zvogëlimi i simptomave (nëse ka) duke u shkaktuar nga PVC-të. Këto janë dy qëllime krejtësisht të ndryshme, dhe si mjekët dhe pacientët marrin vendime për trajtimin e PVC-ve, secili prej këtyre qëllimeve të trajtimit duhet të adresohet në mënyrë të pavarur. Ju mund të lexoni më shumë këtu për trajtimin e PVC-ve.
Një Fjalë Nga
PVC-të janë shumë të zakonshme, madje edhe në mesin e njerëzve që janë plotësisht të shëndetshëm. Megjithatë, PVC-të mund të shkaktojnë simptoma dhe ato mund të tregojnë se ekziston një formë e sëmundjes së zemrës së pa diagnostikuar. Pra, gjetja e PVC duhet, së paku, të shkaktojë një vlerësim më të gjerë kardiak.
> Burimet:
> Dukes JW, TA Dewland, Vittinghoff E, et al. Ektopi ventrikulare si parashikues i dështimit dhe vdekjes së zemrës. J Am Col Cardiol 2015; 66: 101-109.
> Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. 2015 Udhëzimet e ESC për menaxhimin e pacientëve me aritmikë ventrikulare dhe parandalimin e vdekjes së zemrës së papritur: Task Forca për Menaxhimin e Pacientëve me Arrhythmic Ventricular dhe Parandalimin e Vdekjes Papritur të Shoqërisë Europiane të Kardiologjisë (ESC). Mbështetur nga: Shoqata për Kardiologjinë Evropiane Pediatrike dhe Kongjenitale (AEPC). Eur Heart J 2015; 36: 2793.
> Lamba J, Redfearn DP, Michael KA, et al. Abuzimi i kateterit të radiofrekuencës për trajtimin e kontraktimeve të parakohshme ventrikulare idiopatike që vijnë nga trakta e daljes së ventrikulit të djathtë: një rishikim sistematik dhe meta-analizë. Pacing Clin Electrophysiol 2014; 37:73.