Studimi tregon se Sëmundjet e Rënda, "Faza e Mëvonshme" mund të shoqërojnë infeksionin e hershëm
Ndërsa ka pasur shumë të botuar në shenjat dhe simptomat e hershme të HIV , ende nuk ka një përkufizim të pranuar gjerësisht se si një infeksion "tipik" mund të paraqitet në fazat e hershme (akute). Dhe ky është një problem.
Pavarësisht nga përpjekjet e qeverisë për të rritur testimin e HIV-it në mesin e të gjithë amerikanëve nga mosha 15 deri 65 vjeç, shumë njerëz do të presin deri sa të shfaqen "shenjat e hershme" të infeksionit.
Fakti që infeksionet më të reja do të paraqesin me absolutisht asnjë simptomë, vetëm sa e keqëson çështjen dhe mund të shpjegojë pse 20% e 1,2 milion amerikanëve që jetojnë me HIV mbeten të pa diagnostikuar.
Për të komplikuar gjërat edhe më tej, për ata që kanë simptoma, hulumtimi tani sugjeron që nga 25-40% do të paraqiten me kushte që zakonisht nuk lidhen me HIV. Si rezultat, ka të ngjarë që infeksionet e reja të humbasin ose të diagnostikohen gabimisht - dhe jo vetëm nga individi i infektuar, por nga vetë trajtuesit.
Simptoma të tilla jo-tipike të infeksionit të hershëm mund të përfshijnë sëmundjet e sistemit nervor gastrointestinal dhe qendror, si dhe sytë, mushkëritë, veshkat, mëlçia dhe organet gjenitale.
Simptomat e zakonshme dhe të rralla të HIV të hershme
Në mënyrë tipike, rreth 40% e individëve të sapo infektuar do të përjetojnë shenja të sindromës akute retrovirale (ose ARS) . ARS është thjesht reagimi i trupit ndaj HIV-it pasi rritet një mbrojtje kundër pushtuesit viral, me inflamacionin që vjen pas duke shkaktuar simptoma të ngjashme me atë të gripit.
Ethe, lodhje, dhimbje koke, dhimbje të fytit, gjëndra limfatike të fryrë dhe dhimbje të muskujve / të përbashkët nuk janë tipare të rralla të ARS. Të tjerët mund të zhvillojnë një skuqje (shpesh të referuar si një "skuqje e HIV" ), e cila mund të shfaqet me arna me gunga, përgjithësisht në pjesën e sipërme të trupit. Tjetër ende mund të përjetojnë të përzier afatshkurtër, të vjella, ose dhimbje në stomak.
Ndonëse këto janë konsideruar shenjat më të shpeshta të ARS, një numër gjithnjë në rritje i provave sugjerojnë se disa mund të përjetojnë kushte më serioze, madje edhe ato kërcënuese për jetën.
Në vitin 2015, shkencëtarët me Studimin e Parandalimit të HIV Primar të Zyrihut në Zvicër kishin për qëllim të përcaktojnë gamën dhe frekuencën e simptomave që mund të ndodhin gjatë infeksionit akut HIV. Sipas hulumtimit, jo vetëm që ata ishin në gjendje të identifikojnë 18 sëmundje ose kushte të ndryshme - shumë më tepër se sa ishin vendosur më parë - ata raportuan se një numër i konsiderueshëm është humbur në diagnozën fillestare.
Janë përfshirë vetëm pacientët e identifikuar gjatë infeksionit të hershëm, të përcaktuar si:
- Infeksioni akut HIV , që do të thotë se një person ose kishte paraqitur simptoma së bashku me një test HIV negativ ose të pacaktuar , ose nuk kishte simptoma, por ka testuar pozitiv për HIV brenda 90 ditëve nga një ekspozim i njohur.
- Infeksioni i fundit i HIV , që do të thotë se një person paraqitet me simptoma së bashku me një test HIV pozitiv ose nuk kishte simptoma, por kishte provuar pozitiv për HIV brenda 90-180 ditëve nga një ekspozim i njohur.
Rezultatet ishin të habitshme. Nga 290 pacientë që plotësonin kriteret e rekrutimit, 25% kishin simptoma që zakonisht nuk shoqëroheshin me ARS. Ndër ata me simptoma, incidenca u rrit edhe më e madhe, me 28.5% të akutëve dhe 40% të pacientëve të fundit që përjetonin sëmundje atipike HIV dhe jo të lidhura me HIV.
Midis tyre, 23% paraqiten me një kusht përcaktues për AIDS-in , që do të thotë se shenja e tyre e parë e infeksionit ishte një sëmundje që zakonisht shihet në sëmundjen e fazës së mëvonshme. Këto përfshijnë rastet e candida esofageale (mushkonjë , cytomegalovirus (CMV) të zorrës ose të mëlçisë, herpes zoster (herpes zoster) , dhe madje edhe një rast i sindromës humbur të HIV-it , një kusht pothuajse ekskluzivisht i lidhur me infeksion të avancuar.
Simptomat gastrointestinale jo të lidhura me HIV ishin në listë, duke përbërë 14% të prezantimeve atipike. Pothuajse gjysma e rasteve të grykosit, ndërsa manifestimet më serioze përfshinin gjakderdhje të stomakut të rëndë, inflamacion të fshikëzës së tëmthit, dështim të veshkave dhe një infeksion të lidhur me herpes (i cili jo vetëm që ishte diagnostikuar keq si apendiksiti, por më vonë rezultoi me heqjen e pjesshme të zorrës së trashë të pacientit).
Simptomat e sistemit nervor qendror (CNS) llogariten për 12% të rasteve atipike. Midis këtyre, hospitalizimet u raportuan në pacientët me inflamacion të rëndë të trurit ( encefalit ) dhe meningjit . Vërehet rregullisht paraliza e përkohshme e fytyrës, siç ishin rastet e episodeve akute psikiatrike.
Më shumë shqetësim ndoshta, pothuajse gjysma e këtyre rasteve morën një diagnozë tjetër përveç HIV përpara se të testoheshin më në fund për virusin.
Pra, çfarë na tregon kjo?
Në të kaluarën, mund të supozohemi në mënyrë të arsyeshme që një person që paraqiste një sëmundje serioze lidhur me HIV ishte thjesht i infektuar vite më parë dhe tani ishte vetëm duke u bërë simptomatike. Tani e kuptojmë se në disa pacientë sëmundja serioze mund të shoqërojë edhe fazat më të hershme të infeksionit.
Edhe më e çuditshme, ne tani e dimë se këto kushte priren të ndodhin në pacientët me sisteme imune të shëndetshme. Sipas hulumtimit, individët me një përgjigje imune më të fortë (dmth., Një numër i CD4 mbi 500 qeliza / ml) të cilët kishin më shumë gjasa të përjetonin një episod të rëndë akute se dikush me një sistem të moderuar të shtypur.
Ndërsa mekanizmat për këto çrregullime nuk janë plotësisht të qarta, ne dimë se faktorë të caktuar mund të rrisin gjasat e tyre, duke përfshirë një ngarkesë virale jashtëzakonisht të lartë në infeksionin e hershëm (mesatarisht 4-5 milion kopje / ml) dhe llojin e virusit të personit të infektuar me (posaçërisht nëntipi jo-B i HIV ).
Ne po fitojmë gjithashtu një pasqyrë më të madhe mbi shkallën dhe shtrirjen e infiltrimit të HIV-it në gut dhe trurin, si dhe faktorët që mund ta predispozitojnë një person në infeksione të rënda gastrointestinale dhe CNS.
Nga pikëpamja individuale, hulumtimi mbështet fuqishëm thirrjen e qeverisë për testimin e HIV të të gjithë amerikanëve të moshave 15-65 si pjesë e vizitës së mjekut. Nuk mund të supozojmë që një person të jetë në rrezik të ulët thjesht sepse ai ose ajo nuk paraqet shenjë "klasike" të infeksionit.
Ndërsa studiuesit zviceranë kanë arritur në përfundimin se incidenca reale e simptomave atipike akute mund të jetë vetëm rreth 15%, që ende përkthen një nga tetë diagnozat potencialisht të humbura. Dhe me nivelet e infektimit me HIV në shumë prej popullsive në rrezik (duke përfshirë meshkujt që kanë marrëdhënie seksuale me burra dhe afrikano-amerikanë ), kjo është një në tetë, thjesht nuk mund të humbasim.
burimet
Braun, D .; Kouyos. R .; Balmer, B .; et al. "Frekuenca dhe spektri i manifestimeve klinike të papritura të infeksionit primar HIV-1". Sëmundjet Infektive Klinike . 2015; 61 (6): 1013-1021.
Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; dhe Hecht, F. "Zbulimi i infeksionit akut HIV". Gazeta e Sëmundjeve Infektive. 2010; 202 (Shtesa 2): S270-S277.
Moyer, V. "Shqyrtimi i HIV: Deklarata e Rekomandimit të Task Forcës së Shërbimeve Parandaluese të SHBA". 30 prill 2013. Analet e Mjekësisë së Brendshme. 30 prill 2013; doi: 10,7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064.