Epidemitë e mbivendosura mund të rrisin rrezikun e infektimit
Herpes simplex virus (HSV) është një shkak i zakonshëm i sëmundjes së lëkurës ulcerative në të dy individët e imunizuar dhe individët me imunitet të aftë. Infeksioni mund të shkaktojë ose HSV-1 (HSV-1) ose HSV-2 (HSV-2), dhe paraqitet si herpes oral (aka plagë të ftohtë ose blisters ethe ) ose herpes gjenital (zakonisht të referuara si herpes ).
HSV transmetohet më lehtë nëpërmjet kontaktit të drejtpërdrejtë me një lëndim të ekspozuar ose me lëngun trupor të një personi të infektuar, edhe pse infeksioni mund të ndodhë edhe kur nuk ka shenja të dukshme.
Barrierat mbrojtëse në formën e prezervativëve ose digave dentare mund të zvogëlojnë rrezikun e transmetimit; megjithatë, infeksioni mund të ndodhë në pjesë të trupit që nuk mbulohen lehtë nga një prezervativ.
Sot, herpes gjenital është një nga sëmundjet më të shpeshta seksualisht të transmetueshme, me rreth 775,000 infeksione të reja në SHBA çdo vit. Nga këto, 80% nuk janë plotësisht në dijeni se janë të infektuar.
Infeksioni dhe simptomat HSV
HSV-1 zakonisht është fituar gjatë fëmijërisë dhe është shoqëruar tradicionalisht me herpes oral, ndërsa HSV-2 transmetohet seksualisht dhe kryesisht ndikon në rajonin anogenital midis anusit dhe organeve gjenitale. Sidoqoftë, në dekadat e fundit, infeksioni oral me HSV-2 dhe infeksioni gjenital me HSV-1 janë bërë të zakonshme, ndoshta për shkak të praktikave të seksit gjenital. Në fakt, studimet tani tregojnë se diku nga 32% në 47% të herpes gjenital është shkaktuar nga HSV-1 .
Shumica e individëve të infektuar me HSV ose nuk kanë simptoma ose simptoma të butë që shkojnë pa u vënë re.
Kur shfaqen simptomat, ato fillimisht shfaqen me ndjeshje dhe / ose skuqje, pasuar nga lezione të ngjashme me blisterin, të cilat bashkohen me shpejtësi në plagë të hapura dhe të qara. Sëmundjet shpesh janë mjaft të dhimbshme dhe mund të shoqërohen nga një ethe dhe gjëndra limfatike të fryrë.
Herpes gojore zakonisht paraqet rreth gojës dhe nganjëherë në indin mukozal të mishit të dhëmbëve.
Herpes gjenital është më i zakonshëm në penis, brendshme, kofshë, mollaqe dhe anus i meshkujve, ndërsa lezione kryesisht shfaqen në klitoris, pubis, vulvë, mollaqe dhe anus të femrave.
Si cikli i herpesit oral dhe gjenital midis periudhave të sëmundjes aktive, e cila mund të zgjasë nga dy ditë deri në tre javë, pasuar nga një periudhë faljeje. Pas infektimit fillestar, viruset i bashkëngjiten qelizave nervore shqisore, ku ato mbesin për një jetë. HSV mund të riaktivizojë në çdo kohë (dhe si rezultat i çdo numri të shkakut të mundshëm ), megjithëse frekuenca dhe ashpërsia e shpërthimeve kanë tendencë të zhduken me kalimin e kohës.
Diagnoza është bërë në përgjithësi nga ekzaminimi klinik i pacientit, megjithëse herpes gjenital është shpesh i vështirë për t'u diagnostikuar, pasi simptomat mund të jenë të lehta dhe lehtësisht të ngatërruar me kushtet e tjera (të tilla si uretriti ose infeksioni fungues). Testet laboratorike përdoren nganjëherë për të bërë një diagnozë përfundimtare, duke përfshirë teste të reja të gjenerimit HSV të antitrupave të cilat mund të identifikojnë HSV-1 ose HSV-2 me specifikë më të madhe se 98%.
Lidhja midis HSV dhe HIV
Në njerëzit me imunitet të rrezikuar, si në ato me HIV, frekuenca dhe simptomat e shpërthimeve të HSV ndonjëherë mund të jenë të rënda, duke u përhapur nga goja ose organet gjenitale në indet më të thella në mushkëri ose tru.
Si i tillë, HSV është klasifikuar si një "gjendje përcaktuese për SIDA" tek njerëzit me HIV, nëse zgjasin më shumë se një muaj ose paraqiten në mushkëri, bronk ose në ezofag.
Ekziston gjithashtu një evidencë në rritje që transmetimi i HIV-it është i lidhur ngushtë me HSV-2. Hulumtimi i tanishëm sugjeron që një infeksion aktiv HSV-2, qoftë simptomatik ose asimptomatik, mund të rrisë lirimin e VIH nga indet mukozale në një proces të quajtur "derdhje virale". Si rezultat i këtyre derdhjeve, personat me një ngarkesë virale të padeklarueshme mund të kenë aktivitet viral të zbuluar në sekrecione gjenitale.
Ndërsa përdorimi i terapisë antiretrovirale të kombinuar (CART) është e njohur për të ulur incidencën e HSV simptomatike, ai nuk e zvogëlon domosdoshmërisht zvogëlimin e HIV.
Si rezultat, individët HIV-pozitivë me infeksion aktiv HSV-2 kanë tre deri katër herë më shumë gjasa për të transmetuar HIV tek një partner seksual.
Në mënyrë të ngjashme, personat HIV-negativë me infeksion aktiv HSV-2 janë në rrezik të shtuar për të marrë HIV. Kjo nuk është vetëm sepse plagët e hapura ofrojnë qasje më të lehtë për HIV, por sepse HIV lidhet në mënyrë aktive me makrofagjet e gjetura në koncentrim në vendet e infeksionit aktiv. Duke vepruar kështu, HIV mund të kryejë efektivisht përmes pengesës së mukozës së vaginës ose anusit drejtpërdrejt në qarkullimin e gjakut.
Trajtimi dhe Parandalimi
Aktualisht nuk ka shërim për as HSV-1 ose HSV-2.
Droga antivirale mund të përdoret për të trajtuar HSV, shpesh që kërkon doza më të larta për njerëzit me HIV. Droga mund të administrohet me ndërprerje (pas infeksionit fillestar ose gjatë shpërthimit) ose si një terapi e vazhdueshme, për ata që kanë shpërthime më të shpeshta.
Të tre antiviralet që kryesisht përdoren për trajtimin e HSV janë Zovirax (acyclovir) , Valtrex (valacyclovir), dhe Famvir (famciclovir). Këto janë të administruara në formë pilule me gojë, edhe pse raste të rënda mund të trajtohen me acyclovir intravenoz. Shumica e efekteve anësore të drogës konsiderohen të lehta, me dhimbje koke, diarre, vjellje dhe dhimbje të trupit që janë ndër më të shpeshtat.
Terapia suppressive HSV mund të zvogëlojë rrezikun e transmetimit HSV me rreth 50%, veçanërisht me përdorimin e vazhdueshëm të kondomit. Ndërsa terapia shtypëse nuk është treguar të reduktojë rrezikun e HIV, një studim tregoi se përdorimi i përditshëm i aciklovirit oral lidhet me një ngarkesë më të ulët virale HIV dhe një shfaqje më të ulët të ulçrave gjenitale.
Për të zvogëluar rrezikun e marrjes ose transmetimit të HIV nëse keni HSV:
- Përdorni prezervativët gjatë seksit vaginal, anal dhe oral
- Ulja numrin tuaj të partnerëve seksualë
- Qëndroni nga seksi gjatë shpërthimeve të herpesit
- Merrni testimin rregullisht për HIV dhe infeksione të tjera seksualisht të transmetueshme
burimet:
Qendrat e SHBA për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). "Herpes gjenital - CDC Fact Sheet." Atlanta, Gjeorgji; qasur më 26 mars 2014.
Wald, A. "Infeksione gjenitale HSV." Infeksione të transmetuara seksualisht. Qershor 2006; 82 (3): 189-190.
Peña, K .; Adelson, M .; Mordechai, E .; et al. "Lloji Genital Herpes Simplex Virus 1 në Femra: Zbulimi në Testet Cervicovaginal nga Praktikat Gjinekologjike në Shtetet e Bashkuara". Gazeta e Mikrobiologjisë Klinike. Janar 2010; 48 (1): 150-153.
Corey, L .; Wald, A .; Celum, C .; et al. "Efektet e herpes simplex virus-2 për marrjen dhe transmetimin e HIV-1: një rishikim i dy epidemive të mbivendosura". Gazeta e Sindromeve të Munguara të Imunitetit të Fituar. Prill 2004; 35 (5): 435-45.
Grey, R .; Wawer, M .; Brookmeyer, R .; et al. "Probabiliteti i transmetimit HIV-1 për aktin koital në çifte monogame, heteroseksuale, HIV-1-diskutabile në Rakai, Uganda". Lancet. Prill 2001; 357 (9263): 1149-1153.
Corey, L .; Wald, A .; Patel, R .; al. "Valacyclovir një herë në ditë për të zvogëluar rrezikun e transmetimit të herpes gjenital". Gazeta New England e Mjekësisë. Janar 2004; 350 (1): 11-20.
Celum, C .; Wald, A .; Lingappa, J .; et al. "Acyclovir dhe transmetimin e HIV-1 nga personat e infektuar me HIV-1 dhe HSV-2". Gazeta New England e Mjekësisë. 4 shkurt 2010; 362 (5): 427-39.