Mbrojtja e zemrës suaj nga rrezatimi me kancerin e majtë të kraharorit
Terapia e rrezatimit mund të përmirësojë nivelin e mbijetesës për disa njerëz me kancer të gjirit por ka potencial të dëmtojë zemrën nëse keni kancer të gjirit të majtë. Terapia e rrezatimit në zemrën tuaj mund të jetë gjithashtu kumulative me dëmtimet e shkaktuara nga trajtimet e tjera të kancerit si kimioterapia dhe terapitë në shënjestër. Mësoni se si teknikat e frymëmarrjes së gatingut të frymëmarrjes dhe mbajtjes së frymëmarrjes mund të reduktojnë ndjeshëm sasinë e rrezatimit që godet zemrën tuaj dhe duke e bërë kështu më të ulët rrezikun tuaj për sëmundjet e zemrës.
Terapia e rrezatimit për kancerin e gjirit
Shumë gra kalojnë përmes terapisë rrezatuese për kancerin e gjirit , dhe aktualisht, afërsisht 50 për qind e njerëzve me kancer të gjirit të fazës së hershme kanë këto trajtime. Terapia e rrezatimit në gji mund të përdoret për të zvogëluar rrezikun e përsëritjes lokale në gji pas një lumpectomi. Ai ul gjithashtu shkallën e vdekjeve të kancerit të gjirit me një të gjashtën.
Rrezatimi mund të përdoret gjithashtu pas mastectomy, veçanërisht në gratë që kanë nyjet limfatike pozitive për sëmundjen. Radioterapia gjinore e gjirit jepet në orare të ndryshme në varësi të qendrës së kancerit, por shpesh ndodh çdo ditë gjatë javës për 5-6 javë. Metodat më të reja të rrezatimit gjithashtu ofrojnë doza më të larta të rrezatimit me më pak vizita në disa qendra.
Terapia e Rrezatimit dhe Sëmundja e Zemrës
Me normën e mbijetesës për përmirësimin e kancerit të gjirit për shkak të kombinimeve më të mira të kimioterapisë, terapisë së vazhduar të hormoneve për pesë deri në 10 vjet dhe terapive të synuara për sëmundjen pozitive HER2, duhet të adresohet rreziku për të jetuar më gjatë me kancerin.
Në të kaluarën, ne nuk ishim aq të shqetësuar për efektet anësore afatgjata të terapisë rrezatuese siç jemi sot. Shumë njerëz mund të presin që të jetojnë disa dekada pas këtyre trajtimeve duke na bërë të shikojmë seriozisht ndërlikimet e mundshme që mund të ndodhin gjatë rrugës.
Terapia e rrezatimit është përfshirë në disa lloje të ndryshme të sëmundjeve të zemrës.
Kjo perfshin:
- Semundje e arteries koronare
- Cardiomyopathy / dështimi i zemrës congestive, një dobësim i muskujve të zemrës që zvogëlon aftësinë e zemrës për të pompuar gjak në pjesën tjetër të trupit
- Sëmundjet që përfshijnë valvulat e zemrës (sëmundja e valvulave të zemrës)
- Ritmet jonormale të zemrës (aritmitë)
- Kushtet perikardike: Dëmtimi i rreshtës së zemrës (perikardiumi) mund të çojë në krijimin e lëngjeve ndërmjet shtresave të indeve të quajtura një rrjedhje perikardiale . Një rrjedhje perikardike e bën më të vështirë për muskujt e zemrës për të pompuar dhe nganjëherë mund të jetë një emergjencë mjekësore.
- Vdekja e papritur kardiake
Studimet kanë zbuluar se zvogëlimi i sasisë së rrezatimit që arrin zemrën gjatë trajtimeve duket të zvogëlojë rrezikun e toksicitetit kardiak (dëmtimi i zemrës), por sa e rëndësishme është kjo?
Një përmbledhje e madhe 2017 shqyrtoi rrezikun e vdekjeve të lidhura me zemrën tek gratë e diagnostikuara me kancer të gjirit në periudhën 2010-2015. Nga këto të dhëna, si dhe studime të tjera, hulumtuesit u përpoqën të vlerësonin ndikimin e terapisë rrezatuese në sëmundjet e ardhshme të zemrës dhe ta krahasojnë këtë me përfitimet e rrezatimit në reduktimin e përsëritjes dhe vdekjeve të lidhura me kancerin e gjirit.
U zbulua se përfitimet nga terapia e rrezatimit mbi mbijetesën e kancerit të gjirit tejkaluan rrezikun e llogaritur të sëmundjeve të zemrës lidhur me rrezatimin.
Megjithatë, ekziston një përjashtim dhe në njerëzit që pijnë duhan rrezikun e sëmundjeve të zemrës që lidhen me rrezatimin mund të tejkalojnë përfitimet e saj për kancerin. Gjithsej, terapia e rrezatimit u vlerësua për të rritur rrezikun e sëmundjeve të zemrës me rreth 30 për qind.
Gating frymëmarrjes: A It Work?
Gating frymëmarrjes është një metodë e ndryshimit të formës së gjoksit në mënyrë që të minimizohet ekspozimi i zemrës ndaj rrezatimit. Gating frymëmarrjes dhe terapi të rrezatimit të mbajnë frymë janë një teknikë në të cilën një person merr një frymë të madhe të ajrit dhe mban atë ndërsa rrezja e rrezatimit është drejtuar në gji. Mbajtja e gjirit kërkohet për rreth 20 deri në 30 sekonda, të përsëritura disa herë gjatë çdo vizite terapie me rrezatim.
Sipas një studimi të vitit 2016, frymëmarrja e thellë e teknikës së frymëmarrjes zvogëloi sasinë e rrezatimit që zemra mori (doza mesatare e zemrës) me rreth 50 deri 60 për qind në krahasim me dozën e zemrës të rrezatimit tek njerëzit që frymëzuan normalisht dhe spontanisht gjatë gjithë seancës. Disa njerëz ishin në gjendje të kontrollonin frymëmarrjen e tyre saqë nuk kishte rreze minimale për të arritur në zemër. Ekzistojnë disa ndryshime të teknikës duke përfshirë Kontrollin e Frymëmarrjes Aktive ose sistemin ABC.
Teknika të tjera janë përpjekur të zvogëlojnë dozën e rrezatimit të dhënë në zemër, por shpesh rezultojnë në një sasi të ulët (dhe më pak mbrojtëse) të rrezatimit që dorëzohen në indin e gjirit dhe murin e kraharorit. Me gating frymëmarrjes dhe marr frymë, oncologists rrezatimit ishin në gjendje për të reduktuar ndikimin në zemër, pa pasur nevojë për të zvogëluar dozën e rrezatimit.
Çfarë mund të presësh gjatë trajtimit tuaj?
Hapi i parë në gating të frymëmarrjes do të jetë planifikimi juaj i trajtimit me onkologun tuaj të rrezatimit për të përcaktuar ku rrezatimi do të jepet dhe në cilën dozë (të quajtur një plan dozimetrik). Gjatë fazës së planifikimit, onkologu juaj i rrezatimit do të bëjë matje dhe do të testojë aftësinë e gatingut të frymëmarrjes për të ulur sasinë e rrezatimit të dhënë në zemrën tuaj.
Procedura tolerohet mjaft mirë dhe afërsisht 80 për qind e njerëzve janë në gjendje të kontrollojnë frymëmarrjen e tyre dhe të mbajnë frymën për kohën e nevojshme. Disa njerëz kanë fotografuar veten e tyre not një prehër në një pishinë në ujë si ata bëjnë frymëmarrjen. Gjatë sesionit tuaj, një sistem reagimi si biofeedback audio-vizuale është vendosur shpesh për t'ju thënë kur duhet të frymoni normalisht dhe kur të mbani frymën tuaj.
Kufizimet e gatingut të frymëmarrjes dhe mbajtjes së frymës
Siç është përmendur më parë, gating frymëmarrjes zakonisht tolerohet mirë dhe shumë njerëz janë në gjendje të mbajnë frymën e tyre për kohëzgjatjen e kohës së nevojshme. Megjithatë, ekzistojnë disa kufizime dhe u konstatua se disa njerëz (më pak se 20 përqind) e kanë të vështirë të mbajnë nivelin e tyre të frymëzimit brenda intervalit të zgjedhur.
Trajtime të tjera të kancerit të lidhur me sëmundjen e zemrës
Terapia e rrezatimit për kancerin e gjirit të majtë mund të rrisë rrezikun e sëmundjeve të zemrës, por trajtimet e tjera të kancerit të gjirit mund të shtojnë atë rrezik.
Drogat e kimioterapisë për kancerin e gjirit mund të rrisin rrezikun e sëmundjeve të zemrës, veçanërisht kardiomiopatinë dhe dështimin e zemrës, dhe onkologu juaj mund t'ju ketë bërë teste të zemrës (si një skanim MUGA) para fillimit të kimioterapisë. Adriamycin (doxorubicin) është një faktor i njohur i rrezikut për dështimin e zemrës dhe përdoret në shumë regjime të kimioterapisë për kancerin e gjirit të fazës së hershme. Cytoxan (cyclophosphamide) mund të ketë efekte anësore të lidhura me zemrën.
Për gratë me HER2 pozitive të kancerit të gjirit mund të përdoren barna të tilla si Herceptin (trastuzumab) dhe barna të lidhura me to. Rreth 5 për qind e njerëzve të trajtuar me terapitë me synim HER2 do të përjetojnë një shkallë të dështimit të zemrës. Ka më shumë gjasa që të ndodhë kur kombinohet me Adriamycin dhe ka të ngjarë të shtohet në rrezikun kardiak të paraqitur nga terapia me rrezatim. Kardiotoksiciteti i rëndë është disi më i ulët dhe shkon nga 0.6 në 4 për qind.
Për gratë me tumor pozitiv të receptorit estrogjen, trajtimet hormonale për kancerin e gjirit mund të rrisin rrezikun e sëmundjeve të zemrës. Medikamente të njohura si frenuesit aromatas, përfshirë Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole) dhe Femara (letrozole) përdoren shpesh për gratë me kancer të gjirit postmenopausal pas kimioterapisë dhe për gratë me kancer të gjirit premenopauzë që kanë marrë terapi shtypje ovarian.
Kirurgjia për kancerin e gjirit nuk duket të rrisë rrezikun e sëmundjeve të zemrës, por dhimbja ose achiness lidhur me kirurgji mund të zvogëlojë aftësinë tuaj për të njohur simptomat e sëmundjeve të zemrës.
Duke folur me Doktorin tuaj rreth faktorëve të rrezikut për sëmundjen e zemrës
Ndërkohë që jeni duke kaluar nëpër trajtimin e kancerit të gjirit, mendja juaj ndoshta fokusohet vetëm në kancerin e gjirit. Sidoqoftë sëmundja e zemrës është shkaku kryesor i vdekjes në femra, dhe i sëmundjeve të zemrës, sëmundja e arteries koronare është më e zakonshme.
Është e rëndësishme të flisni me mjekun tuaj për rrezikun e sëmundjeve të zemrës që lidhen me trajtimet e kancerit të gjirit. Përveç trajtimeve të kancerit të gjirit, faktorë të tjerë të rrezikut për sëmundjet e zemrës në gratë mund të përfshijnë:
- Historia personale ose familjare e sëmundjeve të zemrës
- pirje duhani
- Presion të lartë të gjakut
- Kolesteroli i rritur (ose HDL i ulët)
- Mbipeshë ose i trashë
- Diabeti ose sindroma metabolike
Mjeku juaj mund të dëshirojë gjithashtu të bëjë një test gjaku që quhet proteina C-reaktive (CRP) . Varësisht nga historia juaj, faktorët e rrezikut dhe trajtimet e kancerit mund të rekomandohen testime të mëtejshme.
Njihni shenjat paralajmëruese të problemeve kardiake-A janë të ndryshëm në femra!
Në vitet e fundit, kemi mësuar se simptomat kardiake në gratë shpesh ndryshojnë nga ato të burrave. Kjo është e vërtetë për dështimin e zemrës, si dhe për sëmundjen e arteries koronare dhe mendohet të jetë një nga arsyet që sëmundja e arteries koronare mund të jetë më e rëndë tek gratë. Gratë që kanë një sulm në zemër kanë hospitalizime më të gjata për sëmundjen e zemrës dhe kanë më shumë gjasa të vdesin para se të largohen nga spitali. Është e rëndësishme të kuptojmë arsyet e mundshme për këtë.
Dështimi i zemrës që lidhet me kardiomiopatinë tek meshkujt shpesh përfshin shkurtim progresiv të frymëmarrjes dhe kollitjen e një shkarkimi shkumëzor nga mushkëritë. Simptomat e dështimit të zemrës tek gratë
mund të jetë më delikate. Simptomat mund të përfshijnë lodhje, gulçim, të cilat mund të përshkruhen si më tepër një intolerancë stërvitore, dhe ënjtje e këmbëve dhe e këmbëve.
E njëjta gjë vlen edhe për anginën dhe sulmet në zemër. Meshkujt priren të kenë simptomat më klasike të dërrmimit të dhimbjes së gjoksit si një elefant i ulur në gjoks. Angina në gratë shpesh përfshin simptoma të përzier dhe të vjella, dispepsi, gulçim, ose lodhje të rëndë dhe të thellë. Ndërsa disa gra kanë simptoma "tipike" të një sulmi në zemër, simptomat e një sulmi në zemër në gratë shpesh ndryshojnë nga ato në meshkuj si. Gratë mund të kenë një ndjesi të nxehtë dhe të djegur në gjoks, ose madje edhe butësi për të prekur. Simptomat e vogla ndodhin shpesh tre deri katër javë përpara sulmit në zemër në retrospektivë. Gratë nuk mund të kenë dhimbje në gjoks kur ata kanë një sulm në zemër! Meqenëse sulmet në zemër në shtëpi janë më të zakonshme tek gratë, rreziku i vdekjes së papritur është më i lartë.
Sulmet e "heshtura" të zemrës janë përkufizuar si ato që gjenden në testim (të tilla si një elektrokardiogram) por ndodhin pa asnjë simptomë. Këto ngjarje të heshtura janë më të zakonshme tek femrat.
Për të komplikuar më tej çështjet, të dy gratë që kanë kancer të gjirit dhe mjekët e tyre kanë më shumë gjasa të mendojnë për një komplikacion të mundshëm të kancerit të gjirit sesa mundësia reale që këto simptoma mund të paraqesin sëmundje të zemrës. Shumë prej këtyre simptomave i atribuohen fillimisht kancerit dhe vetëm më vonë zbulohen se lidhen me sëmundjen e zemrës.
Bottom Line on Gating frymëmarrjes për të zvogëluar sëmundjet e zemrës nga terapia e rrezatimit
Pas të mësuarit rreth sëmundjeve të zemrës në femra, si dhe trajtimeve të tjera të kancerit të cilat mund të rrezikojnë, është më e lehtë të kuptohet pse reduktimi i ekspozimit të zemrës gjatë terapisë rrezatuese për kancerin e gjirit të majtë mund të jetë i rëndësishëm.
Gating frymëmarrjes mund të zvogëlojë sasinë e rrezatimit dorëzuar në zemër, por 50 deri në 60 për qind, dhe nganjëherë eliminuar këtë ekspozim krejtësisht. Shumica e kohës këto teknika të frymëmarrjes janë të mirë-toleruar dhe madje mund t'ju japin "diçka për të bërë" gjatë seancave tuaja të rrezatimit.
Jo të gjitha qendrat onkologjike të rrezatimit ofrojnë këtë teknikë, por kjo bëhet shumë më e zakonshme në të gjithë vendin. Duke pasur parasysh numrin e efekteve anësore që lidhen me trajtimin, është gjithashtu freskuese që të ketë një teknikë që ka pak rrezik.
Së fundi, megjithëse kanceri i gjirit është ndoshta në ballë të mendjes suaj, është sëmundja e zemrës që vret më shumë gra, duke përfshirë shumë gra që u trajtuan për kancerin e gjirit. Bisedoni me mjekun tuaj për faktorët e rrezikut tuaj dhe për çdo testim të mëtejshëm që mund të rekomandohet. Dhe sigurohuni që ju jeni të njohur me simptomat "atipike" të sëmundjeve të zemrës të cilat janë të zakonshme për gratë. Gratë kanë më shumë gjasa të vuajnë vdekje të papritur, të shpenzojnë më shumë kohë në spital dhe të vdesin para se të largohen nga spitali sesa meshkujt që kanë sëmundje të zemrës, një arsye pse nuk është aq e lartë në ekranin e radarëve për gratë apo mjekët e tyre.
> Burimet:
> Boda-Heggermann, J., Knopf, A., Simeonova-Çergou, A. et al. Frymëzimi i Thellë Breath Terapia Rrezatimi me bazë të qëndrueshme: Një Rishikimi Klinik. Gazeta Ndërkombëtare e Onkologjisë Radiologjike, Biologjisë dhe Fizikës . 2016. 94 (3): 478-92.
> Schonecker, S., Walter, F., Freislederer, P. et al. Planifikimi i Trajtimit dhe Vlerësimi i Radioterapisë me Gated në Pacientët e Kancerit të Majtë të Majtë Përdorimi i Sistemit të Catalyst / Sentinel për Frymëmarrje të Thellë (DIBH). Onkologjia e rrezatimit . 2016. 11: 143.
> Taylor, C., Correa, C., Duane, F. et al. Vlerësimi i rreziqeve të kancerit të gjirit Radioterapia: Dëshmi nga Doza e Rrezatimit Modern tek Mushkëritë dhe Zemra dhe nga Rastet e Mëhershme të Gjykimit. Gazeta e Onkologjisë Klinike . 2017. 35 (15): 1641-1649.