Një rrjedhje perikardial është ndërtimi i lëngjeve brenda perikardiumit, shtresa e indeve që e linin zemrën. Një rrjedhje perikardiale mund të zhvillohet ngadalë (rrjedhjet kronike perikardike) dhe të shkaktojë pak simptoma. Në vend të kësaj, nëse zhvillohet me shpejtësi (rrjedhje akute perikardike), shpesh shkakton simptoma të rrezikshme për jetën dhe është një emergjencë mjekësore. Kur lëngu ngrihet mjaftueshëm në këtë zonë dhe e kufizon rëndë lëvizjen e zemrës, gjendja njihet si tamponadë kardiake .
Një rrjedhje perikardiale mund të ndodhë për shumë arsye (disa prej tyre janë të shënuara më poshtë), por janë shumë të zakonshme tek njerëzit me kancer të mushkërive. Ato ndodhin deri në 21 për qind të njerëzve me kancer dhe zakonisht shoqërohen me një prognozë të dobët, por njohja dhe diagnoza e menjëhershme ofrojnë mundësi për kujdesin paliativ. Shkalla e vdekshmërisë është zvogëluar ndjeshëm në dekadat e fundit për shkak të diagnozës dhe menaxhimit të menjëhershëm. Në afërsisht dy të tretat e njerëzve, rrjedhja nuk shkakton ndonjë simptomë të dukshme.
simptomat
Nëse keni një derdhje perikardike që është e vogël dhe zhvillohet ngadalë, mund të njihni vetëm praninë e saj për shkak të gjetjeve në një x-ray ose CT. Në të kundërt, nëse rrjedhja perikardike është e madhe, ose nëse zhvillohet shpejt ajo mund të shkaktojë simptoma duke përfshirë:
- Shkurtesa e frymëmarrjes (sidomos me shtrirë)
- lightheadedness
- Dhimbje gjoksi
- Një ritëm i shpejtë i zemrës (pasi që zemra është e kufizuar dhe nuk mund të rrahë me forcë, rritet norma e zemrës për të mbajtur të njëjtën rrjedhje të gjakut në inde)
Për fat të keq, simptomat e një rrjedhjeje perikardiale mund të imitojnë ato të kancerit të mushkërive, duke e vonuar diagnozën.
shkaqet
Ka shumë shkaqe të rrjedhjeve perikardike. Disa nga këto përfshijnë:
- infeksionet
- Kushtet autoimune (të tilla si me artriti reumatoid)
- Kanceret (të dy ato që përhapen në perikardin nga rajonet e tjera të trupit dhe ato që fillojnë në pericardium)
- Dështimi i veshkave
- Inflamacion (përfshirë perikarditin )
- Kirurgji gjoks
- Sulmet në zemër
- medikamente
Disa nga medikamentet që mund të shkaktojnë rrjedhjet perikardike përfshijnë:
- Medikamentet e kimioterapisë Adriamycin (doxorubicin) dhe Cytoxan (cyclophosphamide)
- Isoniazidi i drogës së tuberkulozit
- Medikamentet e sekuestrimit Dilantin (fenitoin)
- Medikamenti Rogaine (minoxidil) përdoret për baldness model mashkull dhe presionin e lartë të gjakut
Effusions pericardial me kancer
Përhapjet perikardike mund të shfaqen me çdo lloj kanceri, por më të zakonshmet përfshijnë kancerin e mushkërive, kancerin e gjirit dhe limfomat.
Me kancer të mushkërive, rrjedhjet perikardike janë shumë të zakonshme, me pothuajse gjysmën e njerëzve që i nënshtrohen terapisë rrezatuese për kancerin e mushkërive, duke zhvilluar një shkallë të infuzionit. Kimioterapia ndihmëse duket të rrisë këtë rrezik.
Në rreth 50 për qind të njerëzve me kancer që kanë një rrjedhje perikardike, rrjedhja perikardike është shenja e parë dhe çon në diagnozën e kancerit.
Trajtimit
Trajtimi i effusions pericardial është dyfish. Së pari, rrjedhja e perikardit duhet të trajtohet, shpesh në rast emergjence nëse e ngjesh zemrën. Së dyti, shkaku i rrjedhjes së perikardit duhet të adresohet.
Me infeksione, do të nevojiten antibiotikë ose ilaçe antivirale.
Me inflamacion mund të përdoren medikamente anti-inflamatore ose steroide. Nëse rrjedhja është për shkak të medikamenteve, droga zakonisht ndalohet dhe medikamente alternative përdoren kur është e mundur. Me kancer, menaxhimi i kancerit do të ndryshojë në varësi të shtrirjes së kancerit (shih më poshtë).
Trajtimet për të zgjidhur një derdhje perikardial mund të përfshijnë:
- Pericardiocentesis
- Futja e një shunt (shpesh në abdomen për të kulluar vazhdimisht lëngun)
- Pericardiotomi Balloon
- Pericardiectomy (heqja e perikardit) nëpërmjet operacionit thoracoscopic ose të hapur
Nëse rrjedhja është e madhe ose simptomatike, mund të kryhet një procedurë e njohur si video-assisted thoracoscopic (VATS) pericardiectomy.
Për njerëzit që kanë rrjedhjet perikardike për shkak të shkaqeve të mira) (siç është infeksioni) prognozimi me këtë procedurë është i mirë. Duke pasur parasysh arsyet prapa zhvillimit të rrjedhjeve perikardike tek njerëzit me kancer, prognozë është mjaft e dobët, pavarësisht nga trajtimi i zgjedhur.
trajtim
Trajtimi mund të ndryshojë në varësi të asaj se sa e gjerë është kanceri. Në disa raste, kimioterapia dhe terapia e rrezatimit kanë zvogëluar një derdhje perikardike në mënyrë që kirurgjia më vonë të jetë e suksesshme. Megjithatë, shumica e kohës, një derdhje perikardial është e lidhur me zonat e tjera të metastazave të kancerit dhe trajtimi është paliativ: bëhet për arsye të ngushëllimit, por jo me një përpjekje për të kuruar kancerin.
prognozë
Parashikimi i një derdhje perikardiale varet kryesisht nga shkaku. Me infeksione, sëmundje inflamatore ose sëmundje të veshkave që mund të menaxhohen, prognoza mund të jetë shumë e mirë.
Me kancerin e mushkërive, zhvillimi i një rrjedhjeje perikardike është një shenjë e dobët prognostiake, madje edhe me zbrazje shumë të vogla.
Një e treta e njerëzve që kanë metastazë të kancerit në perikardium do të vdesin nga tamponada perikardike.
> Burimet:
> Hoit, B. Diagnoza dhe trajtimi i efektit pericardial. Uptodate. Përditësuar më 31/05/17.
> Kato, R., Hayashi, H., Chiba, Y. et al. Impakt prognostiik i efektit minimal perikardial në pacientët me kancer të mushkërive të mushkërive të avancuara jo të vogla. Kanceri i mushkërive klinike . 2017 10 maj. (Epub para shtypjes).
> Mizukami, Y., Ueda, N., Adachi, H., Arikura, J., dhe K. Kondo. Rezultatet afatgjata pas Pericardiectomy Thoracoscopic Video-Assisted për Effusion Pericardial. Analet e Kirurgjisë Thoracic dhe Kardiovaskulare . 2017 9 gusht. (Epub para shtypjes).
> Instituti Kombëtar i Kancerit. Sindromet kardiopulmonare (PDQ): Versioni Profesional i Shëndetit. 07/25/17.
> Ning, M., Tang, L., Gomez, D. et al. Incidenca dhe parashikuesit e efektit perikardik pas terapisë për çrrënjosjen e kancerit të kancerit të mushkërive jo të vogla të qelizave të avancuara në nivel lokal. Gazeta Ndërkombëtare e Onkologjisë Radiologjike, Biologjisë dhe Fizikës . 2017. 99 (1): 70-79.