Termi "qeliza prekanceroze" është e frikshme. Është e rëndësishme të fillosh të flasësh për këto qeliza duke thënë se jo të gjitha qelizat precancerous kthehen në kancer. Në fakt, shumica nuk e bëjnë.
Shumë njerëz kanë dëgjuar për qelizat precancerous të qafës së mitrës që gjenden gjatë testeve të Papës , por qelizat prekanceroze mund të shfaqen në pothuajse çdo rajon të trupit: bronkit, lëkurën, gjinjtë, zorrës së trashë dhe më shumë.
Le të fillojmë duke përshkruar se çfarë janë këto qeliza dhe se si ato ndryshojnë nga qelizat "normale" në trupin tonë.
përcaktim
Qelizat para-kanceroze (të quajtura gjithashtu edhe qelizat premaliguese) janë definuar si qeliza anormale që mund të shndërrohen në qeliza kanceroze por që në vetvete nuk janë invazive.
Koncepti i qelizave precancerous është konfuze sepse nuk është një çështje e zezë dhe e bardhë. Në përgjithësi, qelizat nuk shkojnë nga normale në ditën e parë, në premalignant në ditën e dy, dhe pastaj në kancer në ditën e tretë. Ndonjëherë qelizat precancerous përparojnë në kancer, por më shpesh ata nuk bëjnë. Ata mund të qëndrojnë të njëjta - domethënë, të mbeten anormale, por jo invazive - ose mund të bëhen përsëri normale.
Ky koment i fundit është diçka relativisht e re për kërkuesit e kancerit. Në të kaluarën, besohej "dëmi ishte bërë" kur një qelizë u shndërrua në para-kanceroz nga kancerogjene në mjedis. Ne tani po mësojmë (në një fushë të quajtur epigjenetikë) se qelizat tona janë më elastike se ajo dhe faktorët në mjedisin tonë (nëse kancerogjene, hormone ose ndoshta edhe stres) punojnë së bashku për të përcaktuar se në çfarë drejtimi mund të shkojnë ndryshimet jonormale në një qelizë.
Është e rëndësishme të theksojmë përsëri se qelizat që janë prekanceroze nuk janë qeliza të kancerit . Kjo do të thotë që të mbeten vetëm, ata nuk janë invazive - domethënë, ata nuk do të përhapen në rajone të tjera të trupit. Ato janë thjesht qeliza jonormale që munden, në kohë, t'i nënshtrohen ndryshimeve që do t'i transformonin në qeliza të kancerit.
Një tjetër pikë e konfuzionit është se qelizat e kancerit dhe qelizat precancerous mund të bashkëjetojnë. Si shembull, në disa njerëz të diagnostikuar me kancer të gjirit, ka zona të tjera në gji dhe madje edhe në vetë tumor në të cilin gjenden edhe qelizat prekanceroze. Në shumë tumore, qeliza malinje dhe premaliguese janë gjetur.
Diplomat e ndryshimeve të dysplasia
Fjala dysplasia shpesh përdoret sinonimisht me qeliza precanceroze, por ekzistojnë disa dallime. Kur mjekët flasin për dysplasia, ata janë duke folur për qelizat anormale që mund të bëhen kancerogjene. Por në disa raste, fjalët dysplasia të rënda përdoren për të përshkruar qelizat që tashmë janë kanceroze, por që gjenden brenda indeve në të cilat filluan - diçka e njohur si karcinoma në vend .
Ndryshimet paraprake përshkruhen zakonisht në shkallë ose nivelet e anomalive. Ka dy mënyra kryesore që këto janë përshkruar: ashpërsia dhe nota.
ashpërsi
- Displasia e butë: Displasia e butë i referohet qelizave që janë paksa të parregullta. Këto qeliza zakonisht nuk përparojnë në kancer.
- Displasia e moderuar: Këto qeliza janë mesatarisht anormale dhe kanë një rrezik më të lartë të zhvillimit në kancer.
- Displasia e rëndë: Kjo është anomalija më ekstreme e parë para se një qelizë të përshkruhet si kanceroze. Displasia e rëndë ka më shumë gjasa të përparojë në kancer.
Një shembull që mund ta bëjë këtë më të qartë është dysplasia e qafës së mitrës që gjendet në disa zbulime të Papës . Qelizat që janë të butë dysplastik rrallë bëhen kancerogjene. Nga ana tjetër, nëse nuk trajtohet, dysplasia e rëndë e gjetur në një kokë pap do të përparojë në kancer 30 për qind në 50 për qind të kohës.
Ka konfuzion sa i përket pikave ku saktësisht do të vizatoni vijën midis dysplasia të rëndë dhe kanceri në situ. Karcinoma në vend është një term i përkthyer fjalë për fjalë si "kancer në vend". Këto janë qeliza kanceroze që ende nuk kanë thyer atë që njihet si membrana e bodrumit.
notat
Një tjetër mënyrë për të përshkruar ashpërsinë e ndryshimeve precancerous në qeliza është nga nota.
Me qelizat e qafës së mitrës, këto klasifikime përdoren zakonisht kur bëhet biopsi pasi të gjendet dysplasia në një kokë pap.
- Displasia e shkallës së ulët : Ndryshimet e shkallës së ulët nuk kanë gjasa të përparojnë në kancer.
- Displasia e shkallës së lartë: Qelizat me dysplasia të klasës së lartë kanë më shumë gjasa të përparojnë në kancer.
Një shembull i kësaj do të ishte displasia e shkallës së ulët që shihet në një biopsi të qafës së mitrës. Mundësia e këtyre ndryshimeve që përparojnë ndaj kancerit është mjaft e ulët. Në të kundërt, dysplasia e shkallës së lartë të zorrës së trashë që shoqërohet me polyps të zorrës së trashë ka një rrezik të lartë për të vazhduar të bëhet kancer i zorrës së trashë .
diagnozë
Qelizat para-kanceroze diagnostikohen nga pamja e tyre jonormale nën një mikroskop, zakonisht pas një biopsie të bërë.
shkaqet
Ekzistojnë disa faktorë që mund të shkaktojnë që qelizat të bëhen prekanceroze dhe këto ndryshojnë varësisht nga lloji i veçantë i qelizave të përfshira.
Një mënyrë e thjeshtë për të kuptuar shkaqet është të shohësh ndikimet në mjedis që mund të dëmtojnë qelizat e shëndetshme, duke çuar në ndryshime në ADN-në e qelizës, të cilat më pas mund të çojnë në rritje dhe zhvillim jonormal. Disa procese themelore që mund të shkaktojnë anomali në qeliza (me disa shembuj për të ilustruar) përfshijnë:
- Infeksioni: Ndërsa vetëm 4 deri në 10 për qind e kancerit në SHBA lidhen me infeksionet, infeksionet me viruse, bakteret dhe parazitët janë përgjegjës për afërsisht një të katërtën e kancerit në mbarë botën.
Infeksioni me papillomavirusin njerëzor (HPV) mund të shkaktojë inflamacion, duke çuar në qeliza precanceroze në qafën e mitrës . HPV është gjithashtu një shkak i rëndësishëm i dysplasia që i paraprin shumë kancereve të kokës dhe qafës, siç është kanceri i gjuhës dhe kanceri i fytit . Shumica e infeksioneve me HPV janë të qarta përpara se të ndodhin ndryshime qelizore anormale. Nëse dysplasia zhvillohet, ajo mund të zgjidhë më vete ose me trajtim ose përparim në kancerin e qafës së mitrës pa trajtim.
Infeksioni dhe inflamacioni i mëvonshëm me bakteret Helicobacter pylori (H. pylori) mund të rezultojë në gastriti kronike atrofike, një ndryshim inflamator precancerous në rreshtim të stomakut që mund të çojë në kancerin e stomakut . - Inflamacioni kronik: Inflamacioni kronik në inde mund të çojë në ndryshime prekanceroze që mund të përparojnë në kancer. Një shembull është në njerëzit që vuajnë nga sëmundja e zbaticës gastroesophageal (GERD) për një periudhë të zgjatur kohe. Inflamacioni kronik i ezofagut nga acidet e stomakut mund të rezultojë në një gjendje të njohur si ezofag i Barrett . Në mesin e njerëzve me ezofagin e Barrett, afërsisht një për qind në vit do të zhvillojë kancerin esofageal . Një fushë e rëndësishme e kërkimit është përcaktimi nëse heqja e zonave të dysplasia të nivelit të lartë do të zvogëlojë rrezikun e zhvillimit të kancerit esofageal.
Një shembull tjetër është inflamimi i zorrës së trashë në njerëz me sëmundje inflamatore të zorrëve (IBD) . IBD mund të çojë në polyps me dysplasia zorrës së trashë, e cila nga ana tjetër mund të çojë në kancer të zorrës së trashë. - Irritimi kronik: Acarimi kronik i rrugëve të frymëmarrjes nga tymi i duhanit , ndotja e ajrit dhe disa kimikate industriale mund të rezultojë në dysplasia bronkiale (dysplasia e bronkëve ). Nëse kjo zbulohet herët-gjatë një bronkoskopie dhe një biopsi, për shembull-qelizat prekanceroze ndonjëherë mund të trajtohen me cryosurgery para se ata të kenë mundësi për të përparuar në kancerin e mushkërive .
Llojet e kushteve paraprake
Kanceret që fillojnë në qelizat epiteliale (rreth 85 për qind e kancerit) mund të kenë një gjendje prekanceroze. Kjo është në kontrast me kanceret që fillojnë në qelizat mesothelial të tilla si sarkoma. Disa shtete pararancuese u përmendën më lart, por përfshijnë:
- Neoplazia cervikale intraepiteliale (CIN) - Një gjendje prekanceroze e kancerit të qafës së mitrës
- Ezofag Barrett (qelizat anormale ezofageale të cilat mund të vazhdojnë të bëhen kancer esofageal)
- Hiperplasia atipike lobulare (e cila mund të zhvillohet në kancerin e gjirit)
- Polyps adenomatozë në kolon (i cili mund të zhvillohet në kancer të zorrës së trashë)
- Keratoza aktinike (ndryshime jonormale në lëkurë që mund të zhvillohen në kancer të qelizave të squamous qelizave)
- Mole dysplastike (të cilat mund të zhvillohen në melanoma)
- Displasia epiteliale bronkiale (e cila mund të zhvillohet në kancer të mushkërive)
- Gastriti atrofik (ndryshime precancerous në stomak që mund të zhvillohet në kancer stomak (stomak)
Përsëri është e rëndësishme të theksohet se qelizat prekanceroze mund ose jo mund të mos vazhdojnë të bëhen qeliza kanceroze.
Cila është periudha latente?
Diskutimi i ndryshimeve paraprake është një mundësi e mirë për të folur për një koncept tjetër të vështirë për t'u kuptuar në zhvillimin e kancerit: latente.
Periudha e latentit përcaktohet si periudha kohore midis ekspozimit ndaj substancës që shkakton kancerin (një kancerogjen) dhe zhvillimit të mëvonshëm të kancerit. Njerëzit shpesh habiten kur zhvillojnë kancer shumë vite pas ekspozimit ndaj kancerogjenit; për shembull, disa njerëz janë të hutuar kur zhvillojnë kancerin e mushkërive edhe kur ata e lanë duhanin tre dekada më parë.
Kur qelizat janë parë të ekspozuar ndaj kancerogjenit, dëmtimi i bëhet ADN-së në qelizë. Është zakonisht një akumulim i këtij dëmtimi (akumulimi i mutacioneve) me kalimin e kohës që rezulton në një qelizë që bëhet prekanceroze. Pas kësaj periudhe, qeliza mund të përparojë nëpër faza të butë deri të moderuar - dhe në dysplasia të rënda para se të bëhet më në fund qeliza e kancerit. Qeliza gjithashtu mund të ekspozohet ndaj një mjedisi që pengon përparimin e saj ndaj kancerit, ose madje e kthen atë në një qelizë normale (pse një dietë dhe stërvitje e shëndetshme janë të rëndësishme edhe nëse jeni ekspozuar ndaj kancerogjenit).
Ky është një mënyrë e thjeshtë për të përshkruar procesin dhe ne po mësojmë se është shumë më komplekse sesa menduam dikur. Por të kuptuarit e procesit precancerous ndihmon në shpjegimin e periudhës latente që ne shohim me shumë kancere.
Kur qelizat bëhen kanceroze?
Përgjigjja është se shumica e kohës nuk e dimë se sa kohë duhet që qelizat precancerous të bëhen kancerogjene. Përveç kësaj, përgjigjja me siguri ndryshon në varësi të llojit të qelizës së studiuar.
Siç u tha më lart, qelizat e qafës së mitrës me displasi të rëndë përparuan në kancer 30-50 për qind të kohës, por korniza kohore që kjo ndodhi ishte e ndryshueshme. Në një studim që shikon 115 njerëz me dysplasia të kordoneve vokale, 15 zhvilluan kancerin invaziv (një kishte dysplasia të butë, një kishte dysplasia të moderuar, shtatë kishin dysplasia të rënda dhe 6 kishin karcinoma në vend). Në 73 për qind e këtyre pacientëve, lezione e tyre precancerous u bë kancer invaziv i litarëve vokal brenda një viti, me pjesën e mbetur të zhvillimit të kancerit vjet më vonë.
A ka simptoma?
Qelizat para-kanceroze janë shpesh të pranishme pa asnjë simptomë. Nëse simptomat janë të pranishme, ato do të varen nga vendndodhja e ndryshimeve precancerous; për shembull, ndryshimet paraprake në qafën e mitrës mund të shkaktojnë që qelizat të ulen më lehtë, duke rezultuar në gjakderdhje anormale të mitrës . Ndryshimet paraprake në gojë mund të shfaqen si pika të bardha (leukoplakia). Dhe në rajonet që nuk janë të dukshme për syrin e zhveshur, të tilla si indet që mbulojnë rrugët e frymëmarrjes, dysplasia shpesh zbulohet kur një biopsi shqyrtimi bëhet për një arsye tjetër.
trajtim
Trajtimi i qelizave precancerous përsëri do të varet nga vendndodhja e qelizave.
Ndonjëherë monitorimi i ngushtë është gjithçka që rekomandohet për të parë nëse niveli i dysplasia përparon ose zgjidhet pa trajtim.
Shpesh qelizat precanceroze do të hiqen nga një procedurë siç është krioterapia (ngrirja e qelizave) ose operacioni për të hequr rajonin në të cilin ndodhen qelizat anormale. Edhe nëse qelizat anormale janë hequr, është e rëndësishme të mbani në mend se çdo gjë që ka shkaktuar qelizat të bëhet anormale në radhë të parë mund të ndikojë në qelizat e tjera në të ardhmen.
Për shembull, nëse qelizat e qafës së mitrës anormale trajtohen me cryotherapy, ajo do të jetë ende e rëndësishme për të monitoruar për problemet e përsëritura me Pap testet në të ardhmen. Dhe në qoftë se ezofag i Barrett-it trajtohet me krioterapi, ju do të keni nevojë që ekuacioni juaj të monitorohet në intervale në të ardhmen.
Për disa anomali, mjeku juaj mund të rekomandojë kremoprimencën. Ky është përdorimi i një medikamenti që zvogëlon rrezikun që qelizat të bëhen anormale në të ardhmen. Një shembull i kësaj është trajtimi i një infeksioni me bakteret H. pylori në stomak. Tërheqja e trupit të baktereve duket se redukton qelizat parakanceroze dhe zhvillimin e kancerit të stomakut. Hulumtuesit po shohin përdorimin e disa medikamenteve dhe vitaminave për të parë nëse përdorimi i tyre në duhanpirësit e tanishëm dhe të tanishëm do të ulë rrezikun e zhvillimit të kancerit të mushkërive në të ardhmen.
Një pikë e fundit dhe e rëndësishme për t'u bërë është një kujtesë se, në disa raste, përparimi i ndryshimeve precancerous mund të ndryshohet nga mjedisi ynë: ushqimet që hamë, stërvitja që marrim dhe zgjedhjet e jetesës që bëjmë. Një dietë e pasur me ushqime që përmbajnë vitamina të caktuara, për shembull, mund të ndihmojë trupin të pastrojë virusin HPV më shpejt.
Kushtet paraprake të progresit
Ka shumë terma që përshkruajnë qelizat që e bëjnë të kuptueshme këtë temë, kështu që një shembull mund të ndihmojë ta bëjë këtë kuptim pak më të qartë.
Me kancer të mushkërive të qelizave squamous , duket se qelizat kalojnë nëpër një progres të caktuar para se të zhvillohet kanceri. Fillon me qeliza normale të mushkërive. Ndryshimi i parë është hiperplazia, e cila përkufizohet si qeliza që rriten më shpejt ose më shpejt se sa pritej. Për shembull, hyperplasia e zemrës do të ishte termi që përdoret për të përshkruar një zemër të zgjeruar.
Hapi i dytë është metaplasia kur qelizat ndryshojnë në një lloj qelie zakonisht jo të pranishëm. Për shembull, metaplasia në ezofag (e cila mund të jetë pararendës i kancerit esofageal) është kur qelizat që duken si ato zakonisht gjenden në zorrë të vegjël gjenden në ezofag. Hapi i tretë është dysplasia, e cila pasohet nga karcinoma në vend dhe, së fundi, karcinoma invazive të qelizave squamous.
Reduktimi i rrezikut tuaj
Nuk është kurrë tepër vonë për të adoptuar praktika parandaluese - edhe nëse ju jeni diagnostikuar me kancer. Sipas Institutit Amerikan për Kërkimin e Kancerit, njerëzit që kanë kancer gjithashtu mund të përfitojnë nga të mësuarit rreth zvogëlimit të rrezikut të kancerit ose zvogëlimit të përsëritjes përmes dietës dhe stërvitjes.
Merrni një moment për të parë këshilla për zvogëlimin e rrezikut të kancerit , të cilat mund të ndihmojnë në reduktimin e kancerit të mushkërive dhe kancereve të tjerë, si dhe të superfoodeve diete që mund të ndihmojnë në zvogëlimin e rrezikut të kancerit ose përsëritjes së kancerit.
> Burimet:
> Chen, L., Shen, R., Ye, Y. et al. Qelizat staminale parakanceroze kanë potencial për dallimin e mirë dhe të keq. PLosOne . 2007. doi.org/10.1371/journal.pone.0000293
> Keith, R. Kimioprevenimi i kancerit të mushkërive. Procedurat e Shoqërisë Amerikane të Dhimbjes . 2012. 9 (2): 52-6.
> Rohde, M. et al. Eliminimi agresiv i lezioneve precancerous të litarëve vokal për të shmangur rrezikun e kancerit. Gazeta Ditore e Mjekësisë . 2012. 59 (5): A4399.
> Seo, J. et al. Heqja e Helicobacter pylori zvogëlon kancerin e metakroneve të gastricit pas ripërtëritjes endoskopike të kancerit të hershëm të stomakut. Hepatogastroenterologjia . 2012. 60 (125).
> Toll, A. et al. Rëndësia prognostike e dysplasia e klasës së lartë në adenomën kolorektale. Sëmundje kolorektale . 2011. 14 (4): 370-3.