Mund të duhen shumë vite midis një ekspozimi dhe zhvillimit të mëvonshëm të kancerit. Ju mund të keni dëgjuar për njerëzit që janë të ekspozuar ndaj asbestit dhe zhvillimin e mesothelioma shumë vite më vonë. Rasti është i ngjashëm kur bëhet fjalë për pirjen e duhanit dhe kancerin e mushkërive. Çfarë do të thotë kjo është se ekziston një periudhë kohore e kaluar e quajtur periudha latente midis ekspozimit ndaj substancës që shkakton kancer dhe shenjat e para të kancerit.
Pse është e rëndësishme periudha e latentit dhe si e bën të vështirë përcaktimin e shkaqeve të kancerit? Çfarë mund të ketë kjo për njerëzit që janë ekspozuar ndaj kimikateve toksike, siç janë punëtorët e përfshirë në shpëtim dhe rimëkëmbje pas tragjedisë së Qendrës Tregtare Botërore?
Periudha e vonesës për zhvillimin e kancerit: një përkufizim
Periudha e latentit për kancer përcaktohet si sasia e kohës që kalon ndërmjet ekspozimit fillestar ndaj kancerogjenit (substancës që shkakton kancerin) dhe diagnozës së kancerit. Për shembull, ndoshta ju jeni të njohur me pirjen e duhanit si një faktor rreziku për kancerin e mushkërive . Periudha e latentit, në këtë rast, do të përcaktohej si kohëzgjatja midis fillimit të pirjes së duhanit dhe zhvillimit dhe diagnozës së mëvonshme të kancerit të mushkërive.
Periudha e latentit mund të ndryshojë shumë në varësi të substancës që shkakton kancer të veçantë që vlerësohet dhe kancerit të veçantë ose kancerit që shkakton.
Periudha mund të jetë e shkurtër, siç është ekspozimi ndaj substancave radioaktive në Hiroshima dhe Nagasaki dhe zhvillimi i leukemisë, ose mund të jetë relativisht e gjatë, siç është koha mesatare e ekspozimit ndaj azbestit dhe zhvillimi i mëvonshëm i mesothelioma . Kanceri mund të lidhet me nivelet e larta të ekspozimit afatshkurtër ose nivelet e ulëta të ekspozimit afatgjatë.
Çfarë është kancerogjen?
Është e dobishme kur flasim për periudha latente për të shqyrtuar së pari përkufizimin e kancerogjenëve . Karcinogjenet janë substanca në mjedisin tonë të cilat mendohet të rrisin rrezikun e zhvillimit të kancerit.
Këto ekspozime mund të përfshijnë rrezatimin, kimikatet, dritën ultravjollcë, dhe madje edhe viruset që shkaktojnë kancer . Shembuj të cilëve ju mund të njihni janë asbesti, radoni , tymi i duhanit dhe arseniku.
Kancerogjeniteti nuk është një shkencë e saktë - nuk dimë me siguri nëse një ekspozim do të shkaktojë kancer. Shoqata Ndërkombëtare për Kërkimin e Kancerit ndan kancerogjene bazuar në gjasat që ato të shkaktojnë kancer. Kategoritë përfshijnë:
- Grupi 1 - Kancerogjene ndaj njerëzve
- Grupi 2A - Ndoshta kancerogjene ndaj njerëzve
- Grupi 2B - Mund kancerogjen ndaj njerëzve
- Grupi 3 - I paklasifikueshëm për karcinogjenitetin tek njerëzit
- Grupi 4 - Ndoshta jo kancerogjene ndaj njerëzve.
Është gjithashtu shumë e rëndësishme të theksohet se kanceri është më shpesh një "sëmundje multifaktoriale" e cila zhvillohet si pasojë e një akumulimi të mutacioneve në qeliza, jo si rezultat i një mutacioni të vetëm (ka disa përjashtime, kryesisht me kancer të lidhur me gjakun ). Me fjalë të tjera, më shpesh një numër faktorësh punojnë së bashku për të prodhuar ose parandaluar një kancer.
Kjo tha, edhe kur një nga qelizat tona zhvillon mutacione, shumica e këtyre qelizave nuk shkojnë në tumore kanceroze. Sistemi ynë imunitar është i pajisur mirë me qeliza që shpëtojnë nga qelizat anormale dhe të dëmtuara, por qelizat e kancerit janë të ndryshme .
Një shembull i shkakut multifaktorial të kancerit mund të jenë gratë që pinë duhan dhe gjithashtu kanë një mutacion të gjenit BRCA2. BRCA2 është një gjen tundës tumor . Ju mund të jeni të njohur me këtë "gjen i kancerit të gjirit" për shkak të ndërgjegjësimit të ngritur nga Angelina Jolie. Më pak e njohur është se gratë që mbajnë një mutacion BRCA2 kanë dyfishin e rrezikut të zhvillimit të kancerit të mushkërive nëse ata gjithashtu pijnë duhan.
Në disa raste, ekspozimi ndaj kancerogjenëve mund të jetë më shumë se shtues. Për shembull, rreziku i kancerit të mushkërive dhe mesothelioma për njerëzit që janë të ekspozuar ndaj asbestit dhe tymit është më e madhe se nëse thjesht i shtoni këto rreziqe së bashku.
Rëndësia e periudhës së latentit
Ka shumë arsye pse është e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm për periudhën e latentit me kancerin. Një shembull i zakonshëm është vërejtur në marrëdhëniet midis përdorimit të duhanit dhe kancerit të mushkërive. Njerëzit mund të ndjehen mirë për shumë vite - gjatë periudhës së latentit - para se të bëhet e qartë se ekziston një shoqatë midis pirjes së duhanit dhe disa llojeve të kancerit .
Koncepti i periudhës së latentit mund të ndihmojë në shpjegimin pse jemi akoma të pasigurtë për rrezikun e ekspozimit ndaj njerëzve që u përfshinë në përpjekjet e pastrimit pas 911.
Një shembull tjetër i rëndësisë së një periudhe latente lind në diskutimet rreth përdorimit të telefonit celular dhe kancerit të trurit. Është argumentuar nga disa njerëz se nëse përdorimi i telefonit celular është një faktor rreziku për kancerin e trurit, duhet të shohim një rritje të konsiderueshme në këto tumore. Megjithatë, është e rëndësishme të theksohet se nëse pirja e duhanit filloi dhe u bë e zakonshme në të njëjtën kohë kur përdorimi i telefonit celular hiqet, ne ende do të pyesnim nëse duhani mund të shkaktojë kancer. Natyrisht, pirja e duhanit shkakton kancer, por për shkak të periudhës latente të dekadave, ne nuk mund të bënim një vlerësim të qartë të rrezikut në analogji. Me fjalë të tjera, juria është ende jashtë rrezikut të saktë midis përdorimit të telefonit celular dhe kancerit.
Kuptimi i periudhës së latentit gjithashtu ndihmon për të shpjeguar një nga arsyet pse është kaq e vështirë për të studiuar shkakun me kancerin. Nëse do të fillonim një studim sot, duke parë një substancë të caktuar, nuk mund të kemi rezultate për dekada të tëra. Për shembull, të paktën 40 vjet nëse periudha latente e kancerogjenit ishte 40 vjet. Për këtë arsye, shumë studime (studime retrospektive) duken prapa në kohë. Meqenëse këto studime nuk janë menduar me kujdes para kohe (si studimet e ardhshme) shpesh ka shumë pyetje të mbetura pa përgjigje.
Faktorët që mund të ndikojnë në periudhën e vonesës
Ekzistojnë disa variabla që ndikojnë si gjasat që një kancerogjen mund të rezultojë në zhvillimin e kancerit dhe periudhën kohore (periudha latente) ndërmjet ekspozimit dhe diagnozës së kancerit. Disa nga këto përfshijnë:
- Doza ose intensiteti i ekspozimit.
- Kohëzgjatja e ekspozimit.
- Substanca e veçantë (disa ekspozime kanë më shumë gjasa të rezultojnë me kancer se të tjerët).
- Lloji i kancerit që rezulton nga ekspozimi.
- Mosha në ekspozim. Për shembull, një infeksion me cytomegalovirus mund të shkaktojë defekte të rënda të lindjes kur kontaktohet në fillim të shtatëzanisë, por vetëm një sindromi i butë me lodhje në një kohë tjetër). Me kancer, ekspozimi ndaj rrezatimit jonizues në utero ka më shumë gjasa të rezultojë në kancer sesa ekspozimi gjatë periudhave të tjera të jetës. Përveç kësaj, substancat me një periudhë latente të gjatë kanë më shumë gjasa të rezultojnë me kancer kur ekspozimi ndodh në fillim të jetës thjesht sepse njerëzit mund të jetojnë mjaftueshëm gjatë që kanceri të zhvillohet.
- Gjinore. Burrat dhe gratë mund të ndryshojnë në ndjeshmërinë e tyre ndaj ekspozimit. Për shembull, është menduar nga disa (por jo edhe të tjerë) se gratë kanë më shumë gjasa të zhvillojnë kancerin e mushkërive me të njëjtën sasi të ekspozimit të duhanit. Për gratë, estrogjeni gjithashtu mund të luajë një rol në zhvillimin e kancerit të mushkërive.
- Ndjeshmëria gjenetike. Një shembull i qartë i një ndikimi gjenetik në zhvillimin e kancerit është parë tek njerëzit me sindromin Down, të cilët kanë një gjasë më të madhe për zhvillimin e leukemisë. Ka shumë shembuj të tjerë. Në fakt, ndonëse ju mund të jeni njohur me dritën ultravjollcë si një faktor shkaktar në melanoma, tani mendohet se 55 për qind e melanomave kanë një komponent gjenetik.
- Faktorë të tjerë të rrezikut për kancer
- Kushtet e tjera mjekësore. Imunosupresioni (një sistem imunitar i pamjaftueshëm), qoftë për shkak të kushteve mjekësore, kimioterapisë apo medikamenteve të tjera imunizuese, ngre shanset për një kancerogjen që çon në zhvillimin e kancerit.
Punëtorët e Qendrës Botërore të Tregtisë dhe Shpëtimit dhe Kanceri
Ju mund të keni dëgjuar se njerëzit që ndihmuan në përpjekjet e shpëtimit dhe të rimëkëmbjes pas 911 kanë një rrezik në rritje të zhvillimit të kancerit. Ne i dëgjojmë tani njerëzit të pyesin nëse ata që përfshihen në përpjekjet e pastrimit kanë një rrezik të lartë të kancerit të mushkërive. Në këtë kohë, thjesht nuk e dimë. Një arsye që ky rrezik është i paqartë është për shkak të periudhës së latentit. Ndërsa kanceret e lidhura me gjakun siç janë myeloma dhe limfoma jo-Hodgkin kanë tendencë të kenë periudha më të shkurtra latente, ato të tumoreve të forta si kanceri i mushkërive shpesh janë shumë më të gjata
Bazuar në studimet e deritanishme, duket se ka një rrezik të tepërt të kancerit midis këtyre njerëzve. Studimi i vetëm sistematik i rreth një mijë zjarrfikësve dhe punonjësve të shpëtimit gjeti se shtatë vjet pas tragjedisë, ka pasur një rrezik prej mbi 19 për qind të kancerit në të gjitha vendet.
Kanceret që duket se janë rritur deri më tani përfshijnë kancerin e prostatës, kancerin e tiroides, myelomën dhe limfomën jo-Hodgkin. Disa nga kancerogjenet e evidentuara në pluhur dhe mbeturina përfshijnë asbest, silicë, benzinë dhe hidrokarburet aromatike policiklike. Ka shqetësime se rreziku i kancerit të mushkërive do të jetë më i madh në të ardhmen dhe kuptimi i konceptit të periudhës latente mund të ndihmojë në shpjegimin pse ne nuk dimë më shumë në këtë kohë.
Shembull i ndryshimeve në periudhën e latentit edhe me një kancerogjen të vetëm
Periudha e latentit mund të ndryshojë shumë me kancerogjene të ndryshme, por edhe me një kancerogjen të vetëm mund të ketë ndryshime në të dyja periudhat e latentit dhe në llojin e kancerit që lind. Një studim i vitit 2017 shikoi kancerin dytësor në njerëzit me leuçemi akute. Ne e dimë se kimioterapia - ndërkohë që ndonjëherë shëron këto kancere - mund të jetë edhe kancerogjen që shkakton kancer të tjerë poshtë vijës.
E kryer në Argjentinë, studimi ndoqi njerëzit me leuçema ose limfoma akute për të përcaktuar si incidencën e kancereve dytësore (kanceret e shkaktuara nga trajtimet e kancerit) dhe periudhën mesatare latente midis trajtimit të leukemisë ose limfomës origjinale dhe zhvillimit të një kanceri dytësor. Rreth një përqind e të mbijetuarve zhvilluan një kancer dytësor. Periudha e latentit ishte dukshëm më e shkurtër për kanceret dytësore të lidhura me gjakun sesa për tumoret e ngurta. Periudha mesatare e latentit për kanceret hematologjike (të lidhura me gjakun) siç janë leukemitë dhe limfomatët ishte 51 muaj, por ndryshonte nga 10 në 110 muaj. Periudha mesatare e latentit për tumoret solide ishte 110 muaj, por me këtë periudhë kohore prej 25 deri në 236 muaj.
Si të përdoret ky koncept për Reduktimin e Rrezikut të Kancerit
Siç u tha më lart, ka shumë substanca që ekspozohen çdo ditë që kanë potencial për të shkaktuar kancer. Kjo nuk do të thotë se ka një konspiracion të kancerit, ose se korporatat po lëshojnë kancerogjene për të fituar para në medikamentet e kimioterapisë poshtë linjës. Ne thjesht nuk kemi burimet, kontributet monetare, ose koha për të studiuar kancerogjenitetin dhe periudhën e mundshme latente të çdo kimike të përdorur në tregti.
Derisa një substancë të jetë vlerësuar gjatë një kohe të konsiderueshme, nuk mund të dimë me siguri se çfarë mund të jetë rreziku potencial. Ndërkohë që ky mendim mund të çojë disa për të shmangur produktet e reja dhe për të shkuar në kodra, një sens i vogël dhe një kujdes i vogël ka të ngjarë që të mbahen të sigurta.
Mbroni lëkurën tuaj dhe mushkëritë. Nëse një produkt rekomandon mbajtjen e dorezave (në shtypin gjobë) veshin dorashka. Ne e dimë se shumë kimikate mund të absorbohen përmes lëkurës sonë. Nëse një produkt rekomandon përdorimin e ventilimit të mirë, të hapur dritaret ose të kthehet në një tifoz shter. Merrni kohë për të lexuar fletët e sigurisë të të dhënave materiale për të gjitha kimikatet me të cilat punoni.
Nëse ndiheni të shqetësuar, mbani mend përsëri se shumica e kancereve janë shkaktuar nga një kombinim i faktorëve, dhe ju keni disa kontroll mbi shumë nga këto .
> Burimet:
> American Cancer Society. Kancerogjene të njohura dhe të mundshme të njeriut. Përditësuar më 11/03/16.
> Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. Latente minimale dhe llojet ose kategoritë e kancerit . Rishikuar më 1 maj 2013.
> Felice, M., Rossi, J., Alonso, C. et al. Neoplazmat e Dytë në Fëmijë Pas Trajtimit të Leukemisë Akute dhe / ose Limfomës: 29 Vjet Përvojë në një Institucion të Vetëm në Argjentinë. Gazeta e Hematologjisë Pediatrike / Onkologjia . 2017. 39 (8): e406-e412.
> Li, J., Cone, J., Kahn, A. et al. Shoqata midis Ekspozimit të Qendrës Botërore të Tregëtisë dhe Rrezikut të Kancerit të Tepërt. JAMA . 2012. 308 (23): 2479-2488.
> Veham, V., Verma, M., dhe S. Mahbir. Ekspozimet e hershme të jetës ndaj agjentëve infektivë dhe më vonë zhvillimin e kancerit. Mjekësia e kancerit . 2015. 4 (12): 1908-22.