Sëmundja e arterieve koronare shpesh nuk është tipike për gratë
Gratë vdesin nga sëmundjet kardiovaskulare më shumë se nga çdo shkak tjetër, dhe shumica e këtyre vdekjeve janë për shkak të sëmundjes së arteries koronare (CAD) . Megjithatë, në disa mënyra të rëndësishme, CAD disa përvoja të grave mund të jenë në thelb të ndryshme nga CAD-ja "klasike" që përshkruhet në tekstet mjekësore. Në këto gra, dallimet mund të shkaktojnë një vonesë në bërjen e diagnozës së duhur, dhe kështu, mund të ndikojnë në rezultatet e tyre.
Shumica e grave me CAD kanë një formë mjaft të "zakonshme" të sëmundjes - sëmundja sillet në mënyrën se si tekstet thonë se është "supozuar" të sillet, që do të thotë mënyra se si sillet në meshkuj. Mesatarisht, gratë që zhvillojnë CAD janë rreth 10 vjet më të vjetër se burrat që zhvillojnë CAD, dhe këto gra "të vjetra" kanë përafërsisht të njëjtat rezultate si burrat, kur korrespondojnë me moshën - të paktën kur CAD-ja diagnostikohet dhe trajtohet në kohën e duhur modës.
Shumica e grave me CAD bien në këtë model të "pacientit më të vjetër, tipik CAD".
"Atypical" CAD në femra
Për fat të keq, shumë më tepër gra sesa meshkujt shfaqin modele "atipike" kur zhvillojnë CAD, dhe këto modele atipike shumë shpesh çojnë në diagnoza të humbura dhe terapi joadekuate dhe për rrjedhojë, në rezultate më të këqija.
Në veçanti, ka tre aspekte CAD që shpesh janë problematike për gratë:
- Simptomat e CAD mund të jenë të ndryshme në gratë.
- Metodat standarde të diagnostikimit të CAD mund të jenë mashtruese në gratë.
- CAD vetë mund të jetë atipike në gratë.
Këto karakteristika atipike të CAD, kur shoqërohen me nocionin e rremë (ende të mbajtur nga shumë mjekë) se "gratë thjesht nuk marrin sëmundje të zemrës", kontribuojnë fuqishëm në vonesat kritike në diagnozën dhe trajtimin e CAD në femra.
Le të shohim këto tre faktorë më nga afër:
Simptomat e CAD mund të jenë të ndryshme në gratë.
Kur gratë kanë anginë , ata kanë më shumë gjasa që meshkujt të përjetojnë simptoma "atipike".
Në vend të dhimbjes së gjoksit, ata kanë më shumë gjasa të përjetojnë një ndjesi të nxehtë apo djegie, ose madje edhe butësi të prekë, e cila mund të jetë e vendosur në shpinë, shpatulla, krahë apo nofullë - dhe shpesh gratë nuk kanë fare pak shqetësime në gjoks.
Një mjek i vëmendshëm do të mendojë për anginën kurdo pacient (burrë apo grua) të përshkruajë ndonjë lloj shqetësimi të shkurtër dhe të lidhur me tensionin që ndodhet kudo mbi brezin dhe ata me të vërtetë nuk duhet të hidhen nga përshkrimet e tilla "atipike" të simptomave.
Megjithatë, përveç nëse mjekët po mendojnë posaçërisht për mundësinë e CAD, ata kanë shumë gjasa të shkruajnë simptoma të tilla thjesht për dhimbje muskulo-skeletore ose çrregullime gastrointestinale.
Infarktet e miokardit (sulmet në zemër) gjithashtu priren të sillen ndryshe në gratë. Shpesh, në vend të dhimbjes së kraharorit që konsiderohet tipik për një atak në zemër, gratë mund të përjetojnë të përzier, të vjella, dispepsi, dispneja (gulçim) ose lodhje ekstreme - por asgjë nuk e interpreton si dhimbje gjoksi. Për fat të keq, këto simptoma "atipike" janë gjithashtu të lehta t'i atribuohen diçka tjetër përveç zemrës.
Për më tepër, gratë (sidomos gratë me diabet ) kanë më shumë gjasa që meshkujt të kenë sulme të "heshtura" të zemrës - domethënë sulme në zemër që ndodhin pa ndonjë simptomë të dukshme dhe të cilat diagnostikohen vetëm në një kohë të mëvonshme.
Diagnoza e CAD në gratë mund të jetë më e vështirë.
Testet diagnostike që zakonisht punojnë mjaft mirë në meshkuj ndonjëherë mund të jenë mashtruese në gratë. Problemi më i zakonshëm është parë me testimin e stresit . Në gratë, elektrokardiogrami (ECG) gjatë stërvitjes shpesh mund të tregojë ndryshime që sugjerojnë CAD, nëse CAD është e pranishme apo jo, duke e bërë studimin të vështirë për t'u interpretuar.
Shumë kardiologë në mënyrë rutinore shtojnë një echocardiogram ose një studim thallium kur bëjnë një test stres në një grua, e cila në masë të madhe përmirëson saktësinë diagnostikuese.
Në gratë me CAD tipike, angiografia koronare është po aq e dobishme sa edhe tek meshkujt; ai identifikon vendndodhjen e saktë të çdo pllake penguese (dmth., bllokimet) brenda arterieve koronare dhe udhëzon vendimet terapeutike. Sidoqoftë, në gratë me çrregullime ateripike koronare koronare (që do të diskutohen në seksionin e ardhshëm), angiogramët koronare shpesh shfaqen në mënyrë të gabuar normalisht. Kështu, në gratë angiografia shpesh nuk është standardi i artë për diagnozë, ashtu siç është për shumicën e njerëzve.
CAD në gratë mund të marrin forma atipike.
Së paku katër lloje "atipike" të çrregullimeve të arteries koronare mund të shfaqen tek gratë, zakonisht në gratë më të reja (dmth., Para menopauzës). Secila prej këtyre kushteve mund të prodhojë simptoma të anginës me arteriet e dukshme "normale" koronare (dmth. Arteriet koronare të sëmura mund të shfaqen normalisht në angiogram). Problemi, padyshim, është se nëse mjeku vendos besimin e tij / saj në rezultatet e angiogram, ai / ajo ka të ngjarë të humbasë diagnozën e vërtetë.
Këtu janë katër format atipike të sëmundjes së arteries koronare që janë parë në gratë më shpesh sesa tek meshkujt. Ndiqni lidhjet për një diskutim më të detajuar për secilën prej tyre.
Një Fjalë Nga
Përderisa CAD është mjaft e zakonshme tek gratë, është bërë e qartë se CAD në femra mund të jetë mjaft e ndryshme nga CAD në burra. Kjo e bën diagnozën e saktë një sfidë të veçantë në gratë.
Nëse ju ose një të dashur jeni të shqetësuar se mund të keni CAD, sigurohuni që ju të dini për simptomat atipike që shpesh shoqërojnë CAD në femra dhe për rezultatet atipike të testeve diagnostikuese që mund të hasni gjatë vlerësimit tuaj. Dhe po aq e rëndësishme, sigurohuni që mjeku juaj është i vetëdijshëm për këto modele atipike, para se ai ose ajo të shkruajë simptomat tuaja si jo-kardiake.
> Burimet:
> Hemal K, Pagidipati NJ, Coles A, et al. Diferencat e seksit në demografikë, faktorët e rrezikut, paraqitja dhe testimi joinvaziv në ambulatorë të qëndrueshëm me sëmundje të dyshuar të arterieve koronare: Vështrime nga gjykimi i PROMISE. JACC Cardiovasc Imaging 2016; 9: 337.
> Poon S, Goodman SG, Yan RT, et al. Kapërcimi i Gapit Gjinor: Vështrime nga një analizë bashkëkohore e ndryshimeve të lidhura me gjininë në trajtimin dhe rezultatet e pacientëve me sindroma akute koronare. Am Heart J 2012; 163: 66.
> Stangl V, Witzel V, Baumann G, Stangl K. Konceptet diagnostike aktuale për të zbuluar sëmundjet koronare të arterieve në femra. Eur Heart J 2008; 29: 707.