Megjithatë, një mënyrë tjetër për gratë mund të ketë dhimbje gjoksi me arteriet "normale" koronare
Ndërsa sëmundja e arteries koronare (CAD) është po aq e rëndësishme për gratë sa është tek meshkujt, disa faktorë mund ta bëjnë CAD më të vështirë për të diagnostikuar tek gratë. Një nga këta faktorë është "model femër" CAD. Në modelin femër CAD, angiografia koronare - "standardi i artë" për diagnostikimin e CAD-së - shpesh keqinterpretohet si normale.
- Modeli femër CAD është një nga disa kushte që mund të prodhojnë CAD me arteriet koronare "normale". Lexoni këtu për të tjerët.
Gjatë procesit të sëmundjes, i njohur si ateroskleroza , rreshtimi i qetë dhe elastik i arteries koronare bëhet i ngurtësuar, i ngurtësuar dhe i fryrë me të gjitha llojet e "grunge" - përfshirë depozitat e kalciumit, depozitat yndyrore dhe qelizat jonormale inflamatore. Atherosclerosis është zakonisht një proces relativisht i lokalizuar që prodhon pllaka të veçanta dhe të lokalizuara. Këto pllaka, të cilat mund të mendohet si "pimples" të mëdha që dalin në kanalin e një arterie, më shpesh shkaktojnë bllokime të lokalizuara brenda arteries. (Natyra e tyre e lokalizuar është ajo që i bën ato të përshtatshme për trajtim me angioplastikë , stentë ose kirurgji anashkaluese .) Pacientët me CAD mund të kenë vetëm një ose dy pllaka, ose mund të kenë dhjetra të shpërndara nëpër arteriet e tyre koronare.
Në gratë me CAD model femër , ateroskleroza nuk formon pllaka të veçanta, kështu që mungojnë bllokimet e lokalizuara. Në vend të kësaj, pllakat në këto gra janë më të përhapura, duke përfshirë në një farë mase tërë perimetrin e arteries, në mënyrë që rreshtimi i arteries të bëhet më i trashë.
Përderisa nuk ka zona të veçanta të bllokimit, perimetri i brendshëm i arteries bëhet më i ngushtë. Në kateterizimin e zemrës arteriet koronare duken të qeta dhe në thelb normale (edhe pse shpesh mund të duken "të vogla" në diametër).
Parashikimet në gratë me modelin femër të modelit CAD mendohet të jenë më mirë se me CAD tipike, por kjo nuk është një gjendje e mirë.
Sulmet e zemrës dhe vdekja ndodhin.
Në mënyrë të veçantë, CAD-ja e femrës mund të shkaktojë sindromën koronare akute (ACS) . ACS ndodh për shkak se pllakat e shpërndara mund të dëmtojnë dhe të këputen (ashtu si pllakat diskrete bëjnë në CAD më tipike), duke shkaktuar gjakun në arterie dhe duke prodhuar bllokim të papritur arterial. Nëse koagulacioni shpërbëhet me barna të mpiksura, kateterizimi i mëpasshëm i zemrës tregon zakonisht arteriet koronare "normale" të cilat janë tipike me modelin femër CAD, duke e ngatërruar kështu kardiologun.
Si është diagnostikuar CAD-ja e modelit femëror?
Diagnoza e modelit femër CAD mund të bëhet përfundimisht me një teknikë relativisht të re të quajtur imuksion intravaskular ultratinguj (IVUS). IVUS (i cili nuk kryhet në mënyrë rutinore gjatë catheterizimit dhe që nuk është as në dispozicion në shumë spitale) kërkon futjen e një kateteri të specializuar në arterjen koronare që përdor ultratinguj (dmth. Echocardiography ) për të vizualizuar muret e arteries nga brenda. Pllakat e shpërndara të modelit femër CAD mund të identifikohen në këtë mënyrë. Në një studim të kohëve të fundit, më shumë se gjysma e grave me simptoma të anginës me arteriet "normale" koronare kishin pllaka të tilla të shpërndara duke përdorur IVUS.
Prania e modelit femër CAD mund të nxirret duke matur aftësinë e arterieve koronare të zgjerohet në përgjigje të një droge të quajtur acetilkoline. Arteriet relativisht të ashpra të shikuara në modelin femër CAD nuk arrijnë të dilen normalisht.
Femra-model CAD duhet të dyshohet në çdo grua që ka pasur anginë ose ACS, por që ka arteriet koronare "normale" në kateterizimin e zemrës.
Si është trajtuar modeli femër CAD?
Për shkak se ngushtimi i arterieve koronare në modelin femër CAD është e përhapur, terapitë që synojnë lehtësimin e pengesave të lokalizuara - të tilla si angioplastika, stentat dhe kirurgjia e anashkalimit - përgjithësisht nuk zbatohen.
Në vend të kësaj, terapia duhet të jetë mjekësore. Trajtimi optimal për këtë gjendje duhet ende të definohet, por një qasje shumëplanës duket më e mirë në këtë kohë dhe duhet të përfshijë modifikimin e faktorit të rrezikut agresiv, terapinë për të zvogëluar rrezikun e mpiksjes (aspirinë), dhe barnat për të mbrojtur muskujt e zemrës vetë (beta-blockers dhe ndoshta frenuesit ACE). Hulumtuesit tani kanë përqëndruar vëmendjen e tyre në modelin femër të modelit CAD dhe një kuptim më i mirë i kësaj gjendjeje dhe trajtimi i tij është shumë i mundshëm në të ardhmen e parashikueshme.
Në ndërkohë, nëse jeni një grua që ka patur dhimbje gjoksi të kraharorit, por studimi i kateterizimit tuaj kardiak ka treguar arteriet koronare "normale", ju dhe mjeku juaj duhet të jeni të vetëdijshëm se puna juaj nuk është ende e përfunduar. Në këtë mjedis, një studim "normal" i angiografisë nuk përjashton një problem kardiak. Në vend të kësaj, kjo do të thotë që nevojitet hetim i mëtejshëm për të gjetur shkakun e simptomave.
burimetShaw LJ, Sharaf BL, Johnson BD, et al., Grupi i Studimit WISE. Shpenzimet e kujdesit shëndetësor për sëmundjet kardiovaskulare në gratë me dhe pa semundje obstruktive koronare; Rezultatet nga Vlerësimi i Sindromës së Ishemisë së Grave (WISE) (abstr) nga Institutet Kombëtare të Shëndetit - Zemra Kombëtare, Mushkëritë dhe Institutet e Gjakut. J Am Coll Cardiol 2004; 43 Suppl A: 422A.
von Mering GO, Arant CB, Wessel TR, et al. Vasomotion koronar i parregullt si një tregues prognostik i ngjarjeve kardiovaskulare në femra: rezultatet nga Instituti i Zemrës Kombëtare, Mushkëritë dhe Instituti i Gjakut të sponsorizuar nga Vlerësimi i Sindromës së Ishemisë së Grave (WISE). Qarkullimi 2004; 109: 722-5.
Pepine CJ, sëmundja ishemike e zemrës në femra: fakte dhe mendime të dëshiruara. J Am Coll Cardiol Pepine 43 (10): 1727.