Sëmundja Kawasaki (KD), e quajtur edhe sindromi i nymogutit mucocutaneous, është një sëmundje akute inflamatore e shkakut të panjohur, që shpesh ndikon tek foshnjat dhe fëmijët. Sëmundja Kawasaki është një sëmundje vetë-kufizuar, që zgjat rreth 12 ditë. Për fat të keq, megjithatë, fëmijët me sëmundje Kawasaki të cilët nuk trajtohen në mënyrë agresive mund të vuajnë komplikime të përhershme kardiake, sidomos aneurizmat e arterieve koronare , të cilat mund të çojnë në sulme në zemër dhe vdekje të papritur kardiake .
simptomat
Akutisht, simptomat e sëmundjes Kawasaki përfshijnë ethe të lartë, skuqje, skuqje të syve, nyje limfatike të fryrë në zonën e qafës, pëllëmbat e kuqe dhe shputat, ënjtja e duarve dhe këmbëve, dhe takikardia (shkalla e shpejtë e zemrës) që është jashtë proporcion në shkallën e etheve. Këta fëmijë në përgjithësi janë mjaft të sëmurë dhe prindërit e tyre zakonisht e njohin nevojën për t'i çuar tek mjeku.
Kjo është një gjë e mirë pasi që diagnoza e duhur dhe trajtimi i fëmijës në fillim me gama globulin intravenoz (IVIG) mund të jetë shumë e dobishme në parandalimin e problemeve afatgjata kardiake.
Komplikimet akute të zemrës
Gjatë sëmundjes akute, enët e gjakut në të gjithë trupin bëhen të përflakur (një gjendje e quajtur vaskuliti ). Kjo vaskuliti mund të prodhojë disa probleme kardiake akute, duke përfshirë edhe takikardinë; inflamacion i muskujve kardiak ( miokarditi ), i cili në disa raste mund të çojë në dështim të rëndë dhe të rrezikshëm për jetën; dhe regurgitimi mitral mitral .
Sapo të sëmuret akute, këto probleme pothuajse gjithmonë zgjidhen.
Komplikimet e vonshme të zemrës
Në shumicën e rasteve, fëmijët që kanë sëmundje Kawasaki, si të sëmurë ashtu siç janë, bëhen mirë sapo sëmundja akute ka vazhduar rrugën e saj. Megjithatë, rreth një në pesë fëmijë me sëmundje Kawasaki të cilët nuk trajtohen me IVIG do të zhvillojnë aneurizëm arterie koronare (CAA).
Këto aneurizme - një zgjerim i një pjese të arteries - mund të çojnë në trombozë dhe bllokim të arteries, duke shkaktuar infarkt miokardi (sulm në zemër). Sulmi në zemër mund të ndodhë në çdo kohë, por rreziku është më i lartë gjatë muajit ose dy pas sëmundjes akute Kawasaki. Rreziku mbetet relativisht i lartë për rreth dy vjet, pastaj ul ndjeshëm.
Nëse një AAC ka formuar, megjithatë, rreziku për një atak në zemër mbetet të paktën disi i ngritur përgjithmonë. Për më tepër, njerëzit me AAC duket të jenë veçanërisht të prirur për të zhvilluar aterosklerozë të parakohshme në ose afër vendit të një aneurizmi.
AAC për shkak të sëmundjes Kawasaki duket të jetë më e zakonshme tek njerëzit që janë nga Azia, Ishulli i Paqësorit, Hispani, apo Lindja Amerikane.
Njerëzit që vuajnë nga një atak në zemër për shkak të CAA janë të prirur për të njëjtat komplikime si ata që kanë më shumë sëmundje tipike të arteries koronare - duke përfshirë dështimin e zemrës dhe vdekjen e papritur të zemrës.
Parandalimi i komplikacioneve kardiake
Trajtimi i hershëm me IVIG është treguar mjaft efektiv në parandalimin e aneurizmave të arteries koronare. Por edhe kur IVIG përdoret në mënyrë efektive, është e rëndësishme të vlerësohen fëmijët që kanë pasur sëmundje Kawasaki për mundësinë e AAC-së.
Echocardiography është shumë e dobishme në këtë drejtim pasi që AAC zakonisht mund të zbulohet me testin e echo.
Një test eko duhet të kryhet sapo të bëhet diagnoza e sëmundjes Kawasaki dhe pastaj çdo dy javë për dy muajt e ardhshëm. Nëse një AAC zbulohet të jetë i pranishëm, jehona mund të vlerësojë madhësinë e saj (aneurizmat më të mëdha janë më të rrezikshme). Është e mundur që vlerësimi i mëtejshëm do të jetë i nevojshëm, ndoshta me një test stres ose kateterizim kardiak , për të ndihmuar në vlerësimin e ashpërsisë së një aneurizmi.
Nëse një AAC është i pranishëm, zakonisht përshkruhet trajtimi me aspirinë me dozë të ulët (për të parandaluar trombozën). Në këtë rast, fëmija duhet të ketë vaksina vjetore të gripit për të parandaluar gripin dhe për të shmangur Sindromën e Rejes .
Herë pas here një CAA është mjaft e ashpër që duhet të merret parasysh kirurgjia koronare e anashkalimit të arteries .
Prindërit e fëmijëve me AAC duhet të jenë të vëmendshëm ndaj shenjave të anginës ose sulmit në zemër. Në fëmijët shumë të vegjël, kjo mund të jetë një sfidë, dhe prindërit duhet të kenë kujdes për vjellje të pashpjegueshme ose të vjella, zbehje të pashpjegueshme ose djersitje, ose periudha të pashpjegueshme dhe të zgjatura të qarë.
përmbledhje
Me terapinë moderne për sëmundjen Kawasaki, komplikimet e rënda afatgjata kardiake mund të shmangen në shumicën e rasteve. Nëse sëmundja Kawasaki çon në CAA, megjithatë, vlerësimi dhe trajtimi agresiv zakonisht mund të parandalojë pasojat më të rënda.
Çelësi për të parandaluar komplikimet kardiake me sëmundjen Kawasaki është që prindërit të sigurohen që fëmijët e tyre të vlerësohen shpejt për ndonjë sëmundje akute që i përngjan sëmundjes Kawasaki ose, për këtë çështje, për ndonjë sëmundje akute që duket se ato janë veçanërisht të rënda.
burimi:
Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, et al. Diagnoza, trajtimi dhe menaxhimi afatgjatë i sëmundjes Kawasaki: një deklaratë për profesionistët e shëndetësisë nga Komiteti për Ethet Reumatike, Endokardit dhe Kawasaki Disease, Këshilli mbi Sëmundjet Kardiovaskulare në Shoqatën Amerikane të Zemrës. Qarkullimi 2004; 110: 2747.
Sëmundje Kawasaki. Në: Libri i Kuq: Raporti i vitit 2015 i Komitetit për Sëmundjet Infektive, edicioni i 30-të, Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, SS të gjatë (Eds), Akademia Amerikane e Pediatrisë, Elk Grove Village, IL 2015. fq.49