Simptomat, trajtimet dhe prognozën
Përhapja e kancerit të mushkërive (metastatic) në mëlçi është trishtim tepër i zakonshëm. Gati 40 për qind e njerëzve me kancer të mushkërive kanë metastazë në një rajon të largët të trupit në kohën e diagnozës. Çfarë mund të presësh nëse kanceri i mushkërive është përhapur në mëlçi?
Përmbledhje
Kanceri i mushkërive që është përhapur në mëlçi quhet "kanceri i mushkërive metastatike në mëlçi" (në dallim nga kanceri i mëlçisë metastatike, që do t'i referohet kancerit që filloi në mëlçi dhe përhapet në një rajon tjetër të trupit).
Për njerëzit me kancer të mushkërive të qelizave jo të vogla , përhapja e kancerit në mëlçi do ta klasifikonte atë si një fazë kanceri 4 . Me kancer të mushkërive të qelizave të vogla , do të klasifikohet si një fazë e gjerë .
Kanceri i mushkërive mund të përhapet në çdo rajon të trupit, por zakonisht përhapet në mëlçi, nyjet limfatike, trurin, eshtrat dhe gjëndrat e veshkave. Shpesh, kanceri i mushkërive do të përhapet në më shumë se një zonë të trupit. Për shembull, është e zakonshme që të ketë metastaza të mëlçisë dhe metastaza të trurit.
Le të hedhim një vështrim në simptomat e metastazave të mëlçisë dhe si këto trajtohen. Ju gjithashtu mund të interesoheni për të mësuar rreth menaxhimit të:
- Metastazat e trurit nga kanceri i mushkërive
- Metastaza të kockave nga kanceri i mushkërive
- Metastaza të gjëndrave të veshkave nga kanceri i mushkërive
simptomat
Nëse kanceri i mushkërive është përhapur në mëlçi, nuk mund të keni simptoma fare. Në fakt, përhapja (metastaza) shpesh zbulohet kur një test, siç është skanimi i CT ose PET, është bërë për të përcaktuar fazën e kancerit tuaj.
Nëse keni simptoma, këto mund të përfshijnë dhimbje nën brinjën tuaj ose në barkun tuaj në anën e djathtë të trupit tuaj, dhe simptoma të përgjithshme, të tilla si humbja e oreksit dhe të përzier. Nëse keni shumë tumore në mëlçi ose nëse metastaza është mjaft e madhe për të penguar kanalet e djersës, mund të shfaqni verdhëz, njollosjen e verdhë të lëkurës tuaj dhe pjesën e bardhë të syve tuaj.
Metastazat e mëlçisë gjithashtu pengojnë metabolizmin e barkut duke shkaktuar krijimin e kripërave biliare në lëkurë. Kjo mund të rezultojë në kruarje të rënda dhe frustruese.
diagnozë
Testet që mund të bëhen për të kërkuar metastaza të mëlçisë nga kanceri i mushkërive përfshijnë:
- CT e abdomenit
- Ultratinguj barkut
- MRI e barkut
- PET scan
Paqartësia e gjetjeve të mëlçisë është e zakonshme
Është e rëndësishme të theksohet se gjetjet anormale janë mjaft të zakonshme kur bëhen skanime të mëlçisë dhe nganjëherë mund të jetë e vështirë të përcaktohet nëse një vend ose spote në mëlçi janë për shkak të përhapjes së kancerit ose ndonjë arsye tjetër (të mirë). Nëse doktori juaj është i pasigurt nëse një anomali në mëlçi është e lidhur me kancerin tuaj dhe trajtimi i trajtimit ndryshon në varësi të rezultateve, ajo mund të rekomandojë një biopsi të mëlçisë për të parë indin për të qenë i sigurt për diagnozën tuaj.
Mund të jetë frustruese nëse mjeku juaj është i pasigurt për gjetjet në mëlçi, dhe kjo mund t'ju bëjë të ndiheni të shqetësuar dhe të pasigurt për kujdesin tuaj. Mund të jetë e dobishme të dini se kjo është e zakonshme dhe se ka shumë mbivendosje midis anomalive "normale" në mëlçi dhe metastaza të mëlçisë.
trajtim
Historikisht, trajtimi i kancerit të mushkërive që është përhapur në mëlçi ishte kryesisht paliativ, që do të thotë se qëllimi i trajtimit është lehtësimi i simptomave sesa përpjekja për të kuruar sëmundjen.
Kimioterapia mund të përdoret për trajtimin e fazës 4 në përgjithësi.
Aprovimi i barnave me terapi të synuar (droga që synojnë mutacione EGFR , rirregullimet e ALK dhe rindërtimet e ROS1 midis të tjerave) dhe imunoterapia po fillon të ndryshojë këtë paradigmë dhe në disa raste këto barna mund të rezultojnë në një kontroll afatgjatë të kancerit metastatik të mushkërive .
Trajtimi paliativ vazhdon të jetë qasja kryesore kur shumë metastaza të mëlçisë janë të pranishme, por për ata me më pak metastazë - diçka që quhet "oligometastaza" - që po ndryshon.
Metastases Trajtimi specifik
Në të kaluarën, në qoftë se vetëm një metastazë e vetme ishte e pranishme në mëlçi, kirurgjia rrallë konsiderohej të hiqte tumorin, por teknikat më të reja të terapisë së rrezatimit po përmirësohen mbi këtë.
Për ata që kanë oligometastase, të definuara si vetëm një ose disa "pika" të sëmundjes metastatike, sidomos ata që kanë një mutacion të synuar për profilizimin e gjeneve , dy teknika të rrezatimit primar janë treguar të përmirësojnë rezultatin në një nëngrup të përzgjedhur të pacientëve. Kjo perfshin:
- SBRT - Radioterapia Stereotaktike e trupit (SBRT) është një procedurë në të cilën një dozë e lartë e terapisë rrezatuese është dorëzuar në një zonë të vogël dhe të saktë me shpresën për eliminimin e metastazave.
- SABR - Stereotaktik ablativ rrezatim është një tjetër teknikë radiologji përdorur për të "ablate" ose plotësisht të shkatërruar një zonë të vogël të tilla si një metastazë.
Krahasuar me kirurgji, të dyja këto procedura (të quajtur metastasektomi) janë relativisht të ulëta rreziku dhe kanë norma të larta të kontrollit metastatik. Me rezultatet e hershme të SBRT kanë treguar një përmirësim të mbijetesës mesatare (koha në të cilën gjysma e njerëzve janë të gjallë dhe gjysma kanë vdekur) dhe rreth 25 për qind mbijetesë afatgjatë në pacientët e zgjedhur me kujdes. Prova klinike janë duke vazhduar vlerësimin e mëtejshëm të përfitimit të metastasektomisë për oligometastaza me kancerin e mëlçisë dhe një ndryshim paradigmë në trajtimin e kësaj gjendjeje po ndodh.
Njerëzit që kanë rezultate më të mira me këtë lloj trajtimi përfshijnë ata me metastaza më të ulëta, ato në të cilat personi trajtohet për të gjitha vendet e njohura kanceroze, dhe në ata që kanë intervale më të gjata pa sëmundje.
prognozë
Kanceri i mushkërive që është përhapur në mëlçi, fatkeqësisht, ka një prognozë të dobët. Mbijetesa mesatare për njerëzit që jetojnë me kancerin e mushkërive të qelizave jo të vogla (metastatike) të fazës 4 është vetëm rreth tetë muaj, megjithëse ka shpresa që statistikat më të reja të bazuara në njerëz me më pak metastaza të mëlçisë të trajtuara me teknikat më të reja të rrezatimit do të rezultojë në një mbijetesë më të lartë. Koha mesatare e mbijetesës për njerëzit me kancer të mushkërive të qelizave të vogla të fazës së gjerë (metastatic) është 2-4 muaj pa trajtim dhe gjashtë muaj deri në një vit me trajtim.
mbështetje
Mund të jetë shkatërruese për të mësuar se kanceri juaj ka metastasizuar. Dhe në krye të pikëllimit tuaj, ka shpesh njëqind gjëra që mendoni se duhet të bëni. Së pari, mbani në mend se trajtimet për kancerin e mushkërive po përmirësohen - madje edhe për fazat më të përparuara. Nëse ndiheni mirë dhe keni vetëm disa metastazë, bisedoni me mjekun tuaj për trajtimet që janë në dispozicion tani. Ka shumë trajtime të reja, por për fat të keq, këto po ndryshojnë kaq shpejt saqë është e vështirë për këdo që të qëndrojë në krah të përparimit.
Instituti Kombëtar i Kancerit rekomandon që njerëzit me kancer të mushkërive të avancuar të marrin pjesë në një provat klinike. Kjo mund të jetë e madhe duke u përpjekur të lundroni këto veta, por për fat të mirë disa prej organizatave të mëdha të kancerit të mushkërive kanë punuar së bashku për të siguruar një shërbim të përputhjes klinike të kancerit të mushkërive , në të cilin një lundërtar mund të ndihmojë që të përputhet me kancerin tuaj të mushkërive në botë.
Kur kanceri nuk mund të shërohet ose të zgjatet jeta, ka ende shumë mundësi për t'i mbajtur njerëzit të ndihen rehat për të shijuar ditët e tyre të fundit me të dashurit e tyre. Shikoni këto këshilla për të përballuar kancerin e terminalit.
> Burimet:
> Bergsma, D. et al. Roli i evoluar i radioterapisë në trajtimin e NSCLC oligometastatike. Rishikimi i ekspertëve në terapinë kundër kancerit . 2015. 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, E., dhe M.Ahmed. Roli i Radioterapisë Ablative Sterotaktike (SBRT) në Menaxhimin e kancerit të mushkërive të qelizave oligometastatike jo të vogla. Kanceri i mushkërive . 2016. 92: 22-8.
> Rusthoven, C., Yeh, N., dhe L. Gaspar. Terapia e rrezatimit për kancerin e mushkërive të jo-qelizave oligometastatike: Teoria dhe praktika. Gazeta e Kancerit . 2015. 21 (5): 404-12.
> Salama, J., dhe S. Schild. Terapia e rrezatimit për kancerin e mushkërive jo-qelizore oligometastatike. Shqyrtimi i metastazës së kancerit . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. et al. Reksioni kirurgjik i tumorit të mëlçisë metastatike solitare që lind nga kanceri i mushkërive: Një Serum Rasti. Hepatogastroenterologjia . 2012. doi: 10.5753 / hge12000. (Epub përpara print).