Në të kaluarën, pacientët shpesh nuk kishin dokumente që përshkruanin kancerin e tyre. Por ato ditë, fatmirësisht, janë zhdukur. Shumë njerëz kërkojnë kopje të informacionit të tyre mjekësor, dhe disa qendra të kancerit ofrojnë një portë pacientësh përmes së cilës çdo gjë nga raportet e radiologjisë në laborator mund të arrihet në internet. Por nga të gjitha këto informacione, raportet e patologjive të kancerit të mushkërive mund të jenë një nga më të vështirat për t'u deshifruar si një person laik.
Kështu që unë do të përpiqem të shpjegoj disa nga zhargon mjekësor për t'ju ndihmuar të kuptoni raportin tuaj.
Çfarë është saktësisht një raport patologjik?
Një raport i patologjisë është përshkrimi me shkrim i kancerit tuaj nga një patolog, pas vlerësimit të indeve të marra nga trupi juaj nëpërmjet një biopsi ose operacioni. Në vend se vetëm një raport po ose jo (a është kanceri?) Këto raporte mund të mbajnë një sasi të madhe informacioni që jo vetëm që ndihmon doktorin tuaj të kuptojë prognozën tuaj, por edhe qasjen më të mirë të trajtimit. Kjo tha, raportet e patologjisë nuk përdoren vetëm, por në vend të kësaj janë të kombinuara me një histori, provime fizike, studime radiologjike dhe studime laboratorike për të marrë pamjen më të mirë të përgjithshme të kancerit tuaj.
Disa shënime janë të dobishme përpara se të vazhdojnë. Njëra është se çdo kancer është i ndryshëm. Nëse do të kishte 30 njerëz me kancer të mushkërive në një dhomë, do të kishte 30 lloje të ndryshme të kancerit të mushkërive. Raporti i patologjisë është një nga mjetet e përdorura për të kuptuar kancerin tuaj individual.
Një tjetër pikë e rëndësishme është se ndërsa është e zakonshme që të merrni mendimet e dytë (dhe ndoshta të tretë ose më shumë) në lidhje me kancerin tuaj, një lexim i dytë i raportit tuaj të patologjisë mund të anashkalohet. Marrja e një mendimi të dytë mbi biopsi juaj mund të jetë po aq e rëndësishme sa të keni një mendim të dytë për trajtimin tuaj.
Emri, Data dhe Informacioni Klinik
Raporti juaj patologjik së pari do të përfshijë emrin tuaj, dhe disa informacione bazë, si dhe diagnozën e mundshme dhe simptomat e mundshme që keni përjetuar.
mostër
Fjala e mostrës tingëllon e frikshme, por në thelb nënkupton mostrën e indeve që kirurgu, radiologu ose ndonjë mjek tjetër heq. Ky seksion përshkruan vendndodhjen në trup nga i cili është marrë një mostër. Kur një mostër merret dhe merret nga departamenti i patologjisë vlerësohet në disa hapa.
Vlerësimi makroskopik (i quajtur edhe Shqyrtimi Bruto)
Si "makro" do të thotë të mëdha, dhe "bruto" në zhargonin mjekësor do të thotë të dukshme në sy të lirë, ky ekzaminim i referohet asaj që patologu e shikon duke shikuar mostrën tuaj të indeve pa përdorimin e një mikroskopi - pamjen e madhe në thelb. Mund të përfshijë dimensionet, peshën e një tumori dhe karakteristikat e tjera si ngjyra dhe konsistenca. Disa tumore janë shumë të dukshme (siç tregon figura e mësipërme), por nganjëherë nuk shihet anomali deri sa të bëhet hapi tjetër.
Vlerësimi mikroskopik
Pas vizualizimit të mostrës së indit tuaj, patologët shpesh marrin feta të hollë të cilat pastaj e vlerësojnë nën mikroskop. Këto janë ngrirë ndonjëherë (në mënyrë që të fetë indet shumë të hollë) dhe mund të trajtohen me një ngjyrë të veçantë ose materiale të tjera para se të vendosen në një rrëshqitje. (Ky proces mund të zgjasë pak kohë dhe është një nga arsyet pse doktori juaj mund të mos ketë rezultate gjatë pritjes me ankth.) Ka disa informacione të rëndësishme që vijnë nga ky provim:
- Kanceri i tumorit - Një shënim i përbashkët ka të bëjë me kufijtë e tumorit (ose kufijtë kirurgjikale). Kjo i referohet nëse të gjithë kancerit u hoq ose jo, dhe nëse u hoqi, sa larg nga vendi i largimit ka pasur dëshmi të kancerit. Për shembull, një raport mund të thotë se tumori shtrihet në 1.2 cm nga marzhi kirurgjik.
- Shkalla e tumorit - Tumoret mund të renditen gjithashtu sipas klasës së tumorit. Simplistikisht një tumor i gradës 1 do të ishte ai që nuk është shumë agresiv dhe një tumor i klasës 3 do të ishte më agresiv. Me kancer të mushkërive, raporti juaj mund të ketë fjalë të tilla si të diferencuara mirë, të diferencuara ose të padiferencuara. Tumoret e mirë-diferencuar kanë tendencë të rriten ngadalë, ndërsa tumorët e padiferencuar priren të rriten shumë më shpejt. Përveç pamjes së përgjithshme të qelizave të kancerit, patologët shikojnë shumë gjëra për të përcaktuar se sa tumor agresiv është. Këto përfshijnë gjëra të tilla si aktiviteti mitotik (sa shpejt qelizat e kancerit duken të jenë të ndara) kur përcaktojnë shkallën e tumorit.
- Lloji i kancerit - Me kancer të mushkërive, ka dy lloje kryesore. Qelizat e mushkërive të qelizave jo-të vogla përbëjnë afërsisht 80 për qind të kancerit të mushkërive dhe qelizat kanë një pamje të veçantë nën mikroskop. Kanceret e mushkërive të qelizave të vogla përbëjnë shumicën e mbetjeve dhe kanë një pamje të ndryshme nën mikroskop. Kanceret e mushkërive të qelizave jo-të vogla ndahen më tej në adenokarcinome , karcinoma të qelizave të mëdha dhe karcinoma të qelizave squamous, varësisht nga lloji i qelizës kancerin që lind, pamja nën mikroskop, si dhe testet laboratorike që shikojnë shënuesit e caktuar (shih më poshtë .) Një pikë konfuze për shumë njerëz kur shikon raportin e tyre të patologjisë është se tumoret nuk përshtaten gjithmonë me kujdes në një kategori apo në një tjetër. Për shembull, raporti mund të thotë se tumori është një kancer i mushkërive jo i vogël me disa karakteristika të kancerit të mushkërive të qelizave të vogla.
- Në situ vs Infiltrating / Invasive - Një shënim tjetër që mund të shihni në raportin tuaj është se tumori është në situatë ose se është infiltruar ose invaziv. In situ përshkruan një kancer që është i pranishëm vetëm në qelizat ku ajo filloi. Shumë shkencëtarë i konsiderojnë këto qeliza para-kanceroze dhe jo qeliza kanceroze. Kanceri i mushkërive që diagnostikohet në këtë fazë konsiderohet fazë 0. Shumica dërrmuese e kohës me kancer të mushkërive një tumor përshkruhet si infiltrues ose invaziv. Kjo do të thotë se tumori është përhapur në të kaluarën e indeve në të cilat zhvillohet dhe ka aftësinë për t'u përhapur (metastazuar) në pjesë të tjera të trupit. Patologët gjithashtu mund të vënë në dukje diçka që quhet invasion angiolymphatic. Kjo përshkruan nëse tumori ka pushtuar enët e gjakut pranë dhe / ose anijet limfatike.
- Përfshirja e nymës limfatike - Nëse keni pasur një operacion për të hequr tumorin tuaj, nyjet limfatike mund të jenë hequr për të parë nëse ato janë kanceroze (pozitive) ose jo kanceroze (negative). Kjo do të shënohet në raport me detaje si nëse nyjet limfatike ishin afër tumorit, ose më larg, dhe mund të luajnë një rol të madh në trajtimin që rekomandohet nga oncologu juaj.
- Staging - Ndonjëherë një fazë është dhënë si pjesë e raportit tuaj të patologjisë. Për të përcaktuar fazën, patologët shikojnë një kombinim të madhësisë së tumorit, përfshirjen e nymës limfatike dhe nëse tumori është përhapur në pjesë të tjera të trupit (metastasized). Ka disa mënyra të ndryshme për të përshkruar kancerin tuaj. Kancer i mushkërive jo-i vogël është i ndarë në 4 faza primare . Për të përcaktuar këto faza mjekët përdorin diçka të quajtur TNM skenë . Me këtë sistem T qëndron për madhësinë e tumorit, N qëndron për praninë dhe numrin e nyjave limfatike pozitive, dhe M qëndron për metastaza të largëta. Me kancer të mushkërive të qelizave të vogla ka vetëm 2 faza: fazë të gjerë dhe fazë të kufizuar .
Proteina / Gene Markers
Ka disa teste shtesë që patologu juaj mund të kryejë në tumorin tuaj për të ndihmuar në përcaktimin se çfarë lloj kanceri të mushkërive është, ose nëse tumori juaj është në fakt një kancer që u ngrit në një pjesë tjetër të trupit tuaj dhe u përhap në mushkëritë tuaja. Disa shembuj të këtyre përfshijnë TTF-1, p63, CD56, dhe kromogranin.
Profiling molekulare
Kohët e fundit, përparimet kanë ndodhur në trajtimin e kancerit të mushkërive nëpërmjet një kuptimi të mutacioneve gjenetike specifike të cilat "nxisin" rritjen e kancerit. Për disa njerëz, veçanërisht njerëzit me adenokarcinomë, terapitë në shënjestër janë në dispozicion për të trajtuar sëmundjen që shpesh kanë shumë më pak efekte anësore sesa kimioterapia tradicionale. Mutacionet e zakonshme që testohen përfshijnë EGFR , KRAS, ROS1 dhe ALK . Tani rekomandohet që njerëzit me kancer të mushkërive të qelizave jo të vogla të vlerësohen për këto mutacione - por një studim i kohëve të fundit sugjeroi se vetëm 60 për qind e onkologëve po bëjnë aktualisht këtë.
diagnozë
Pjesa përfundimtare e raportit të patologjisë është diagnoza në të cilën patologu përmbledh gjetjet. Kjo zakonisht do të përfshijë llojin e kancerit, klasën (sa e diferencuar është), nëse ndonjë nyje limfatike ka qenë pozitive dhe në fazën.
Hapi tjeter
Nëse kohët e fundit ju është thënë që keni kancer të mushkërive, shikoni këto hapa të parë për të marrë , merrni parasysh një mendim të dytë dhe gjithmonë kërkoni shumë pyetje. Mos e ndjeni kurrë që po e merrni shumë nga koha e mjekut tuaj - atë që paguhet. Nëse pyetjet tuaja nuk u përgjigjen në mënyrë adekuate, gjeni një mjek që mund t'u përgjigjet atyre.
burimet:
Instituti Kombëtar i Kancerit. Factsheet. Raportet e Patologjisë. Përditësuar më 09/23/10.