Llojet, procedurat dhe komplikimet e biopsisë së mushkrive
Një biopsi e mushkërive mund të rekomandohet nëse keni një mushkëri të mushkërive ose në masë, ose nëse mjeku juaj është i shqetësuar që mund të keni infeksion ose ndonjë gjendje tjetër të mushkërive. Çfarë është biopsi e mushkërive, si bëhet kjo dhe cilat janë ndërlikimet e mundshme?
Çfarë është biopsia e mushkrive?
Një biopsi mushkërive është një procedurë për të marrë një mostër të indeve të dyshuara të mushkërive. Duke parë një mostër të indeve nën mikroskop, mjekët mund të përcaktojnë më mirë se çfarë saktësisht po shkakton anomali, dhe nëse procesi është kanceroz apo jo.
Me kancer të mushkërive, një biopsi e mushkërive është e rëndësishme për të përcaktuar llojin e kancerit të mushkërive, si dhe profilin molekular ose gjenetik të tumorit.
Arsyet për një Biopsi Mushkërive
Ka disa arsye që mund të rekomandohet një biopsi e mushkërive:
- Për të vlerësuar një nodul ose një masë të parë në një studim të imazhit të gjoksit dhe për të parë nëse ajo është e mirë apo malinje (kanceroze). Si diagnostikohet kanceri i mushkërive?
- Për të ndjekur deri në rezultatet jonormale për shfaqjen e kancerit të mushkërive CT. Cilat janë shanset që është kanceri kur shfaqja e kancerit të mushkërive zbulon një nyjë ?
- Për të diagnostikuar një infeksion të mushkërive. Infeksionet e mushkërive mund të jenë bakteriale (të tilla si tuberkulozi), virale ose kërpudhore (të tilla si aspergilloza ose kokcidiomikoza.)
- Për të diagnostikuar një sëmundje të mushkërive të tilla si sarkoidoza , fibroza pulmonare , granulomatoza e Wegener ose sëmundja e mushkërive reumatoid .
- Për të bërë testimin gjenetik (profilizimin molekulare) në një kancer të mushkërive . Ky test kërkon për mutacione gjenetike "të synueshme", domethënë mutacione në qelizat e kancerit që "nxisin" kancerin, disa prej të cilave tani kanë tretmane në dispozicion.
- Për të përcaktuar llojin e kancerit të mushkërive .
- Për të ndihmuar në përcaktimin e fazës së kancerit të mushkërive të njohura.
Llojet dhe Procedurat e Biopsisë së Mushkërive
Ka katër mënyra kryesore që mjekët mund të biopsijnë një zonë të indeve të dyshuara të mushkërive:
- Biopsi e gjilpërë e gjilpërave (e quajtur nganjëherë biopsi gjilpërë bazë ose biopsia e gjilpërës së gjilpërës)
- Biopsi transbronkiale (e bërë gjatë një bronxoscopy dhe ultratinguj endobronchial)
- Biopsia e thoraceskopisë
- Biopsi i mushkërive të hapura
Le të hedhim një vështrim në secilën nga këto procedura veç e veç.
Biopsia e gjilpërave të mushkërive
Në një gjilpërë biopsi të mushkërive gjilpërë , mjekët vendosin një gjilpërë të gjatë përmes shpinës dhe mushkërive për të marrë një mostër të indeve. Kjo bëhet me përdorimin e një skaneri CT ose ultrazërit për të ndihmuar në udhëzimin e gjilpërës në vendin e duhur. Një biopsi gjilpërë është mënyra më pak invazive për të mostruar një rajon të dyshimtë në mushkëritë tuaja, por nuk ka gjithmonë indet e mjaftueshme për të bërë diagnozën në mënyrë adekuate. Një biopsi mushkërie gjilpërë quhet gjithashtu një biopsi "transthoracic" ose një biopsi "perkutane".
Biopsi transbronkiale
Një biopsi transbronkiale është bërë gjatë një bronksoskopie , një procedurë në të cilën një shtrirje drejtohet nga goja juaj dhe në rrugët e frymëmarrjes së sipërme të mushkërive tuaja. Me ndihmën e një ultratinguj (ultratingull endobronchial ), mjekët pastaj mund të drejtojnë një gjilpërë në një zonë të dyshimtë dhe të marrin një mostër (aspirata transbronkiale e gjilpërave). Kjo procedurë është më e efektshme kur një anomali ose tumor gjendet në ose afër rrugëve të mëdha ajrore mushkëritë.
Biopsia e mushkërive Thoracoscopic
Në një biopsi të mushkërive thoracoscopic, një hapësirë është futur përmes murit gjoks dhe në rajonin e mushkërive të biopsied.
Gjatë një biopsi torakoskopike, një video kamera përdoret për të ndihmuar mjekët të gjejnë dhe të biopsijnë zonën e indeve. Në këtë procedurë, e njohur edhe si kirurgji thoracoscopic (VATS) me ndihmën e videos, mjekët mund të jenë në gjendje të heqin një zonë të indeve të dyshimta ose një lob të mushkërive që është kanceroz. (Shënim: Ata nuk do ta bëjnë këtë pa e diskutuar këtë me ju para procedurës.)
Biopsi i mushkërive të hapura
Si mënyra më invazive për të indeksuar indet, një biopsi e hapur e mushkërive nganjëherë është e nevojshme për të provuar indet kur metodat e tjera kanë dështuar. Kjo është një procedurë e rëndësishme kirurgjikale, e kryer nën anestezi të përgjithshme. Mund të kërkojë ndarjen e brinjëve ose heqjen e një pjesë të një brinje për të fituar akses në mushkëri.
Ndonjëherë, një biopsi e hapur është kryer si pjesë e operacionit për të hequr një nyjë ose masë, veçanërisht nëse kirurgu juaj është mjaft i sigurtë se keni kancer.
Biopsia e lëngshme
Një biopsi e lëngshme është një zonë emocionuese e re që studiohet për të vlerësuar kancerin e mushkërive. Kjo procedurë, që kërkon një tërheqje të thjeshtë të gjakut, kërkon qarkullimin e qelizave të kancerit në mënyrë që të vlerësojë ADN-në e tumorit për mutacione gjenetike të vozitësve - domethënë mutacione në qelizat e kancerit për të cilat mund të jenë të disponueshme trajtime specifike. Ndonjëherë kur bëhet një biopsi e mushkërive, mjekët nuk janë në gjendje të nxjerrin inde të mjaftueshme për të kryer këtë testim dhe një biopsi e lëngshme mund t'i bëjë këto rezultate të disponueshme pa pasur nevojë të shkojë pas më shumë indeve të tumorit.
Në qershor të vitit 2016 u miratua biopsia e parë e lëngshme për zbulimin e mutacioneve të EGFR tek njerëzit me kancer të mushkërive jo të vogla.
Rezultatet e biopsisë tuaj të mushkrive
Nëse doktori juaj është në gjendje të marrë një mostër të mirë të indeve, ka të ngjarë të dëgjoni rreth rezultateve brenda dy ose tre ditëve - edhe pse kjo ndonjëherë zgjat më shumë, veçanërisht nëse më shumë se një patolog dëshiron të rishikojë rezultatet. Është e dobishme të pyesni doktorin tuaj në kohën e procedurës kur mund të prisni të dëgjoni rezultatet tuaja dhe nëse do të merrni një telefonatë ose nëse duhet të bëni një takim për të mësuar rezultatet. Disa mjekë janë të kënaqur t'ju thërrasin në telefon për t'ju bërë të ditur gjetjet e tyre, ndërsa të tjerët mund të dëshirojnë të krijojnë një takim pasues për të shkuar mbi rezultatet.
Ky artikull flet për mënyrën se si të kuptoni raportin tuaj të patologjisë nga biopsi juaj e mushkërive.
Megjithëse mjeku juaj mund të ketë një ide të mirë për atë se cilat do të jenë gjetjet, nuk është e pazakontë që mjekët të gabojnë pasi të shohin një mostër të indeve. Mundësia e një anomalie të kancerit varet nga shumë faktorë, njëra prej të cilave është madhësia. Nodulet e mushkërive (spote në mushkëri që janë 3 centimetra ose më pak) kanë më pak gjasa të jenë malinje se masat e mushkërive (spote në mushkëri që janë më të mëdha se 3 centimetra në madhësi). Një listë e disa prej shkaqeve të mundshme mund të shihet duke klikuar në lidhjet më poshtë.
Me raste, një mostër e indeve nuk zbulon një diagnozë. Një raport i tillë mund të kthehet si "i paqëndrueshëm". Nëse është kështu, ka ende disa opsione. Nëse gjasat janë të ulëta se abnormaliteti në gjoksin tuaj është kancer, ju mund të zgjedhni të prisni dhe bëni një hetim të përsëritur brenda disa muajsh. Në mënyrë të ngjashme, edhe nëse vendi mund të jetë kanceroz dhe të kesh një diagnozë të saktë nuk do të ndryshonte trajtimin, mund të zgjedhësh të presësh.
Nëse në anën tjetër, një diagnozë është e rëndësishme, ju dhe mjeku juaj mund të zgjedhni të përsërisni biopsi ose të gjeni një mjet tjetër për marrjen e mostrës së indeve. Ju mund të mësoni më shumë për dallimin midis tumoreve beninje dhe malinje dhe pse të bëni dallimin është nganjëherë e vështirë.
Profiling molekulare
Është e rëndësishme të theksohet se të gjithë me kancer të mushkërive jo të vogla qelizë duhet të kenë testimin e gjeneve (profilizimin molekular) të kryer në tumorin e tyre. Bisedoni me mjekun tuaj nëse nuk e keni dëgjuar këtë diskutim. Aktualisht, medikamente janë aprovuar për ata me rikonstruksione ALK , mutacione EGFR , dhe rirregullimet ROS1 dhe trajtimet për mutacione të tjera të synueshme janë duke u bërë në sprovat klinike.
Rreziqet e biopsisë së mushkrive
Rreziqet e një biopsi të mushkërive ndryshojnë në varësi të llojit të procedurës, vendndodhjes së indit dhe shëndetit tuaj të përgjithshëm. Komplikimet më të zakonshme janë gjakderdhja ose rrjedhja e ajrit nga mushkëria juaj. Komplikime të tjera të mundshme përfshijnë:
- Pneumothorax - një kolaps i mushkërive (rrjedhje në ajër) - Nëse ju zhvilloni një pneumotoraks si pasojë e një biopsi, kirurgu juaj ka gjasa të vendosë një tub gjoks . Kjo është një tub që lejon ajrin të dalë nga mushkëritë tuaja derisa rrjedhja e ajrit të mbyllet.
- Gjakderdhje.
- Infeksioni.
- Rreziku i anestezisë. Anestezi lokale dhe anestezi e përgjithshme mund të bartin rreziqe.
- Embolizmi sistemik i ajrit - Një rrjedhje e ajrit në arteriet kryesore që mund të udhëtojnë në zemër; referuar si embolizëm sistemik ajror, ndodh në më pak se një për qind të biopsieve të mushkërive të gjilpërave.
- "Mbjellja e tumorit" - Ekziston një rrezik hipotetik që një tumor do të përhapet përgjatë gjurmës së biopsisë së gjilpërave kur të bëhet biopsi bazë. Ky rrezik është i rrallë, dhe në kohën e tanishme, biopsiet e gjilpërave konsiderohen si një mënyrë shumë e sigurt për të marrë një biopsi të mushkërive kur është e nevojshme.
Emocionet tuaja përpara një biopsi të mushkrive
Pa marrë parasysh se pse doktori juaj ka rekomanduar biopsi mushkërive, pasiguria mund të jetë e vështirë për tu përballuar. Shumë njerëz kanë thënë se ndjehen më shumë në paqe me një diagnozë të keqe se sa që jetojnë në një gjendje të mosdijshme.
Lean mbi familjen dhe miqtë tuaj dhe këtë herë. Arrijnë njerëzit që ju e dini do t'ju ndihmojnë të përballeni me pritjen, si ato që zakonisht ngrenë shpirtrat tuaj. Kjo është gjithashtu një kohë e mirë për t'u lutur mirë të dashurit tuaj që të mos "diagnostikojnë" ju derisa të njihni më shumë, dhe të përmbaheni nga ndarja e tregimeve të tyre (çfarë i quajmë tregimet horror) për të tjerët që janë përballur me diçka të ngjashme.
Nëse mendja juaj shkon në skenarët më të këqij, mbani në mend se mjekësia po ndryshon gjithmonë. Nëse keni një diagnozë të njëjtë të gjyshes tuaj me vite më parë, kjo nuk do të thotë që do të keni të njëjtën përvojë. Ka pasur trajtime më të reja të miratuara për trajtimin e kancerit të mushkërive ndërmjet 2011 dhe 2016 se sa gjatë 40 viteve të para 2011.
burimet:
Dietel, M. et al. Procedurat diagnostike për kancer të mushkërive jo të vogla të qelizave (NSCLS): rekomandimet e Grupit Evropian të Ekspertëve. Thorax . 2015 nëntor 3. (Epub përpara print)
Freund, M. et al. Embolizmi sistemik i ajrit gjatë biopsisë së gjilpërës bazë gjilpërash të mushkërive: frekuenca dhe faktorët e rrezikut. BMC Mjekësia Pulmonare . 2012 shkurt 6. (Epub përpara print)
Hare, S. et al. Embolizëm sistemik i ajrit arterial pas biopsi të mushkërive të mushkërive. Radiologjia klinike . 2011. 66 (7): 589-96.
Jiang, T., Ren, S., dhe C. Zhou. Roli i ADN-së në qarkullimin e tumorit në kancer të mushkërive jo të vogla. Kanceri i mushkërive . 2015. 90 (2): 128-34.
Instituti Kombëtar i Shëndetësisë. MedlinePlus. Biopsia e gjilpërave të gjilpërave. Përditësuar më 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm
Instituti Kombëtar i Shëndetësisë. MedlinePlus. Biopsi i mushkërive të hapura. Përditësuar më 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm
Robertson, E., dhe G. Baxter. Mbjellja e tumorit pas biopsisë së gjilpërës së gjilpërës: historia e vërtetë! Radiologjia klinike . 2011. 66 (11): 1007-14.
Wu, C. et al. Komplikimet e biopsisë gjilpërës së gjoksit të udhëhequra nga CT në gjoks: parandalimi dhe menaxhimi. AJR: American Journal of Roentgenology . 2011. 196 (6): W678-82.
Yao, X. et al. Biopsi aspiratë gjilpërë-gjilpërë kundrejt biopsisë së gjilpërë në diagnozën e kancerit të mushkërive: një rishikim sistematik. Onkologjia aktuale . 2011. 19 (1): e16-27.
Zhang, A., Ramnath, N., dhe S. Nagrath. Statusi aktual i CTC-ve si biopsi e lëngshme në kancerin e mushkërive dhe drejtimet e ardhshme. Kufijtë në Onkologji . 2015 5: 209.