Nëse ju është thënë që të keni një nodule të mushkërive ose mushkëri në një x-ray, ndoshta jeni shumë të frikësuar. Cilat janë disa shkaqe? Sa shpesh njerëzit kanë nodula të mushkërive? Dhe cilat janë shanset që është kanceri i mushkërive ?
Është e rëndësishme të thuhet menjëherë se shumica - të paktën 60 për qind e nodulave të mushkërive në përgjithësi - nuk janë kancerogjene. Ne do të flasim për këto shkaqe të mundshme, por është po aq e rëndësishme të theksohet se nëse një nyjë është kanceri i mushkërive ka ende një shans të mirë që të mund të shërohet.
Noduli, sipas përkufizimit, është më pak se tre centimetra në diametër, dhe në këtë madhësi, shumë kancere të mushkërive janë shumë të shërueshme. Megjithatë, edhe për kanceret e mushkërive që janë më të mëdha, trajtimi dhe nivelet e mbijetesës për kancerin e mushkërive janë përmirësuar ndjeshëm vetëm në vitet e fundit.
Një pikë përfundimtare para fillimit është të theksohet se ndjekja pas në marrjen e një diagnozë është e rëndësishme edhe në qoftë se ju nuk keni pirë duhan. Në kohën e tanishme, ka më shumë ish duhanpirës dhe kurrë duhanpirësit që zhvillojnë kancer të mushkërive , sesa njerëzit që pinë duhan.
Cilat janë Nodule mushkërive?
Noduli i mushkërive definohet si një "vend" në mushkëri, që është tre centimetra (rreth 1.5 inç) në diametër ose më pak. Këto nodule shpesh quhen "lezione të monedhave" kur përshkruhen në një test të imazhit. Nëse një anomali është parë në një x-ray të mushkërive është më i madh se tre centimetra, ajo konsiderohet si një " masë e mushkërive " në vend të një nodule dhe ka më shumë gjasa të jetë kancerogjene.
Nodulet e mushkërive zakonisht duhet të jenë të paktën një centimetër në madhësi para se të mund të shihen në një x-ray gjoks, ndërsa nodulet aq të vogla sa një deri në dy milimetra ndonjëherë mund të shihen në një skanim CT.
përhapje
Nodulet e mushkërive janë mjaft të zakonshme dhe gjenden në një nga 500 x-rrezet e gjoksit dhe një në 100 skanime të CT të gjoksit.
Përafërsisht 150,000 nodula të mushkërive zbulohen tek njerëzit në Shtetet e Bashkuara çdo vit. Rreth gjysma e njerëzve mbi moshën 50 vjeçare që pijnë duhan do të kenë nodula në një skanim CT të gjoksit të tyre.
Nëse një nyjë e mundshme shihet në një x-ray të gjoksit, është e rëndësishme të keni një skanim CT. Kanceret e vogla mund të humbasin në një x-ray gjoks .
simptomat
Shumica e nodulave të mushkërive nuk shkaktojnë ndonjë simptomë dhe gjenden "aksidentalisht" ose "rastësisht" kur një x-ray gjoks është bërë për ndonjë arsye tjetër. Nëse simptomat janë të pranishme, ato mund të përfshijnë kollë, kollitje të gjakut, vështirësi në frymëmarrje, gulçim, ose infeksione të frymëmarrjes, nëse nyjet janë vendosur pranë një rrugëtimi të madh.
shkaqet
Nodulet e mushkërive mund të jenë ose beninje (jo kanceroze) ose malinje (kancer). Shkaqet më të shpeshta përfshijnë granulomat (grumbuj të indeve të inflamuara për shkak të infeksionit ose inflamacionit) dhe hamartomave (tumoret e mushkërive beninje). Shkaku më i zakonshëm i noduleve malinje të mushkërive përfshin kancerin e mushkërive ose kanceret nga rajonet e tjera të trupit që janë përhapur në mushkëri ( kanceri metastatik ).
Nodules mund të ndahen në disa kategori të mëdha.
- Infeksionet - Shkaqet infektive të nodulave mund të përfshijnë infeksione bakteriale si tuberkulozi dhe infeksione të tjera micobacteriale, infeksione të kërpudhave si histoplazmoza, blastomikoza, aspergilloza dhe coccidiomycosis, dhe infeksione parazitare si ascariasis (roundworms), echinococcus (cysts hydatid) flukes.) Kur sistemi imunitar "mënjanon" zonat e infeksionit ajo shpesh formon granuloma.
- Inflamacion - Kushte të tilla si artriti reumatoid , sarkoidoza dhe granulomatoza e Wegener, si dhe pneumokonioza si silikoza, gjithashtu mund të çojnë në granuloma.
- Tumoret beninj - Tumoret beninje të mushkërive të tilla si hamartomat (tumori më i zakonshëm i mushkërive), adenoma bronkiale, fibromë, blastoma, neurofibromë dhe hemangioma. mund të shfaqen si një nyjë në mushkëri në x-ray.
- Tumoret malinje - Kanceret që mund të shfaqen si një nodule përfshijnë kancerin e mushkërive, limfomat , sarkomatet dhe tumoret karcinoid.
- Metastazat - Nodulet e mushkërive mund të jenë edhe për shkak të metastazave nga kanceret e tjerë si kanceri i gjirit, kanceri i zorrës së trashë, kanceri i fshikëzës dhe kanceri i prostatës.
- Nodule të tjera të dashura - infarktet pulmonare (zonat e indeve të mushkërive që kanë humbur furnizimin me gjak), anomalitë e enëve të gjakut (formacionet AV), atelektasi (kolapsi i një pjese të mushkërive), fibroza pulmonare dhe amiloidoza janë të gjitha shkaqet e tjera të mundshme të mushkërive rruzull.
diagnozë
Gjëja e parë që doktori juaj do të dëshirojë të bëjë nëse sheh një kanalin e mushkërive në rreze x-ray, është për të marrë çdo x-rrezet e mëparshme që keni pasur dhe krahasuar ato. Nëse noduli ose nyjet kanë qenë të pranishme për një kohë të gjatë, mund të mos nevojiten teste të mëtejshme. Nëse noduli është i ri ose nuk keni ndonjë krahasim të x-rrezeve të mëparshme, mund të nevojitet përpunim i mëtejshëm.
Nëse një nyjë gjendet në një x-ray gjoks, hapi i parë zakonisht do të jetë të bëni një skanim CT të gjoksit tuaj. Mund të nevojiten teste të tjera të tilla si një MRI.
Në këtë pikë, mjeku juaj do të dëshirojë të njohë historinë tuaj si dhe çdo faktor rreziku që keni për çdo lloj nodule të mushkërive (shih më poshtë). Për shembull, nëse keni udhëtuar kohët e fundit, një infeksion fungues mund të ketë më shumë gjasa, kanë pirë duhan, një tumor malinj mund të ketë më shumë gjasa. Karakteristikat e tumorit siç shihet në CT tuaj do të vlerësohen gjithashtu.
Një hetim PET ndonjëherë ndihmon në përcaktimin e mëtejshëm të një nyje. Ndryshe nga skanimet CT dhe MRI janë teste "strukturore". Ata mund të gjejnë lezione në mushkëri, por nuk japin me të vërtetë një masë të asaj që po ndodh në një nyjë. Me një hetim PET, një sasi e vogël e sheqerit radioaktiv është injektuar në rrjedhën tuaj të gjakut. Tumoret në rritje në mënyrë aktive marrin më shumë sheqer që ndizet në provim. Kjo mund të jetë e dobishme në dallimin e një tumori në rritje nga një ind i mbresë si një tumor në rritje do të marrë më shumë nga sheqeri. Kjo është veçanërisht e dobishme për ata që kanë pasur rrezatim të mëparshëm të gjoksit, infeksione të mushkërive ose kirurgji që mund të rezultojnë në inde të mbresë.
Nëse një nyjë nuk duket të jetë në rritje ose ka karakteristika të një tumori të mirë, (ka "probabilitet të ulët" për të qenë kancer), mund të merret ndonjëherë një metodë e "pritjes dhe shikimit" me një skanim CT përsëritur pas një periudhe të caktuar kohe. Njollat e vetme të vetmuara që kanë mbetur të pandryshuara për një periudhë prej dy apo më shumë vitesh zakonisht nuk kanë nevojë për ndonjë përpunim të mëtejshëm.
Biopsia e Nodules Pulmonare
Për fat të keq, një biopsi mushkërive shpesh është e nevojshme për të njohur me siguri se çfarë po shkakton një nyjë. Fatmirësisht, metodat e reja dhe më pak invazive të indeve të mostrimit tani janë në dispozicion. Kjo mund të jetë e rëndësishme edhe nëse mjeku juaj është mjaft i sigurt se çfarë po shkakton nodul ose nodulet.
Një shembull është kur nodulet mendohet të jenë kancer metastatik nga një tumor tjetër siç është kanceri i gjirit. Hulumtimet e fundit sugjerojnë se edhe kur një nodule mushkërie gjendet në një person që mund të pritet të ketë metastaza në mushkëri, vetëm gjysma e nodulave ishin metastaza kur biopsiu. Deri në 25 për qind, më saktë, ishin një kancer i dytë primar i mushkërive.
Varësisht nga vendndodhja e nyjëzës, mund të bëhet një biopsi gjobë gjilpërë . Ndonjëherë një ultratingull endobronchial dhe biopsi mund të bëhet si pjesë e një bronchoscopy. Ndonjëherë një biopsi e hapur mund të jetë e nevojshme. Edhe kur është kështu, shpesh mund të bëhen teknikat më të reja, të tilla si kirurgjia thoracoscopic (VATS) me video assisted në vend të një torakotomi.
Benign vs Nodules Malinje
Në përgjithësi, gjasat që një kanceri i mushkërive është kanceri është 40 përqind, por rreziku i një kanceri të mushkërive që është kanceroz ndryshon shumë në varësi të disa faktorëve. Në njerëzit më pak se 35 vjeç, shansi që një kancer i mushkërive është kanceri është më pak se një për qind, ndërsa gjysma e nodulave të mushkërive tek njerëzit mbi moshën 50 vjeç janë malinje (kanceroze).
Faktorë të tjerë që rrisin ose ulin rrezikun që një kanceri i mushkërive është kanceri përfshijnë:
- Madhësia - Nodulet më të mëdha kanë më shumë gjasa të jenë kanceroze sesa ato më të vogla.
- Pirja e duhanit - Pirja e duhanit të tanishëm dhe të mëparshëm kanë më shumë gjasa të kenë nodulet kanceroze të kancerit sesa kurrë duhanpirësit. Mësoni përqindjen e duhanpirësve që marrin kancer të mushkërive.
- Profesioni - Disa ekspozime profesionale ngrenë gjasat që një nyjë është kancer.
- Historia mjekësore - Duke pasur një histori të kancerit rrit mundësinë që një nodule mund të jetë malinje.
- Historia familjare - Ata që kanë nodula dhe një histori familjare të kancerit të mushkërive kanë më shumë gjasa të kenë nodulë kancerogjene se ato pa një histori familjare.
- Simptomat - Mundësia që një kanceri është kanceri i mushkërive është më i madh nëse sinjale ose simptoma të tjera të kancerit të mushkërive janë të pranishme.
- Forma / pamja e nodulit - Nodulet e butë dhe të rrumbullakët kanë më shumë gjasa të jenë të mirë, ndërsa nyjet "të spikuluara" ose me kufij të parregullt ose lobular kanë më shumë gjasa të jenë kanceroze.
- Solid / jo-solid - Nodules që janë pjesë të ngurta në vend se të ngurta kanë më shumë gjasa të jenë kanceroze
- Rritja - Nodules kanceroze të mushkërive priren të rriten mjaft shpejt me një mesatare dyfishimi të kohës prej rreth katër muajsh, ndërsa nodulet e dashura kanë tendencë të mbeten të njëjtën madhësi me kalimin e kohës.
- Calcification - Nodules mushkërive që janë calcified kanë më shumë gjasa të jenë të mirë.
- Cavitation - Nodules përshkruar si "cavitation", që do të thotë se pjesa e brendshme e nodul duket më e errët në rrezet x, kanë më shumë gjasa të jenë të mirë.
- Nodula qelqi tokësorë - Nodula që përshkruhen si të paturit e një pamje të qelqtë tokësorë shpesh janë një sfidë dhe mund të jenë ose beninje ose malinje. Për shkak të kësaj vështirësie zakonisht nevojitet një biopsi e këtyre lezioneve.
- Numri i nodules - Ata që kanë nodula të shumta kanë më shumë gjasa të kenë kancer se sa ata që kanë një nodulë të vetmuar ose vetëm pak pulmonar.
- Vendndodhja e nodulave - Lobulat e vendosura në lobet e djathtë ose të majtë të ulët ose lobit të mesëm të djathtë të mushkërive janë më pak të ngjarë të jenë kancerogjene se ato të vendosura në lobët e sipërm ose të djathtë të sipërm.
- Përkatësia etnike dhe vendndodhja gjeografike - Nëse keni udhëtuar jashtë Shteteve të Bashkuara, një krimb i mushkërive ka më shumë gjasa të jetë i mirë. Për shembull, studimet ecent kanë gjetur se nodulet e mushkërive për shkak të schistosomiasis, një infeksion parazit, janë mjaft të zakonshme në emigrantët afrikanë. Po kështu, nyjet që lidhen me infeksionet e kërpudhave, të tilla si coccidiomycosis janë të zakonshme në Jugperëndim.
Nodula të pacaktuara të mushkërive
Numri i nodulave të mushkërive që lexohen nga radiologët si "të papërcaktuar" është rritur me ardhjen e shfaqjes së kancerit të mushkërive. Dëgjimi se noduli ose nyjet tuaja janë të papërcaktuara mund të jenë konfuze. A nuk është e qartë? Për fat të keq, ka raste kur është e pamundur vetëm në testet e imazhit të dimë nëse një nyjë është keqdashëse edhe pas shqyrtimit të të gjitha faktorëve të mësipërm. Për t'iu përgjigjur kësaj pyetjeje duhet bërë një biopsi. Fatmirësisht, radiologët, kirurgët dhe patologët së bashku po gjejnë metoda më pak invazive për marrjen e mostrave. Për të kuptuar më mirë se pse kjo pyetje është kaq e vështirë, ju mund të dëshironi të mësoni më shumë për dallimet midis tumoreve të mirë dhe malinj .
Hulumtimi i kancerit të mushkërive
Zbulimi i kancerit të mushkërive në njerëz të përshtatshëm është gjetur të ulë shkallën e vdekshmërisë nga kanceri i mushkërive me 20 për qind. Por, ashtu si çdo provë për shqyrtim, ekziston rreziku i pozicioneve të rreme, dhe është e zakonshme të gjesh nodula në shfaqjen e CT. Por gjetja e nodules nuk nënkupton gjithmonë kancer. Në fakt, studimet deri më tani e vlerësojnë atë vetëm rreth pesë për qind e nodulave të gjetura në një shqyrtim të parë të mushkërive të CT janë kancerogjene.
trajtim
Trajtimi i nodulave të mushkërive ndryshon shumë varësisht nga shkaku, nëse ato lidhen me infeksione, inflamacion, kancer ose kushte të tjera. Shumica e nyjave beninje të mushkërive, veçanërisht ato që janë të pranishme dhe nuk kanë ndryshuar gjatë një periudhe prej disa vjetësh, mund të lihen vetëm.
Një Fjalë Nga
Nëse keni dëgjuar se ju ose një të dashur keni një mushkëri të mushkërive ju ndoshta jeni një kombinim nervoz dhe i tronditur. Ka shumë mundësi të ndryshme dhe disa prej tyre janë të frikshme. Kjo mund të ndihmojë pak për të konsideruar se shumica e nodules nuk janë kancer, dhe madje edhe ato që janë mund të jenë të shërueshme me kirurgji.
Nëse vendosni të studioni nodulën tuaj në linjë, është e rëndësishme të theksohet se shkenca po ndryshon me shpejtësi. Teknika të reja diagnostifike po bëhen të disponueshme, si dhe trajtime të reja çdo vit. Meqenëse mjekësia po ndryshon kaq shpejt, Është e rëndësishme të jesh avokati juaj në kujdesin tuaj mjekësor. Nëse nuk merrni përgjigje, bëni më shumë pyetje. Konsideroni marrjen e një mendimi të dytë pavarësisht nga ajo që dëgjoni. Së fundi, afrohuni te familja dhe miqtë. Nëse noduli juaj rezulton të jetë kanceri i mushkërive ekziston një komunitet aktiv i kancerit të mushkërive që do t'ju mirëpresë.
> Burimet:
> Gould, M., Donington, J., Lynch, W. et al. Vlerësimi i Individëve me Nodula Pulmonare: Kur është Kanceri i Mushkërive? . Gjoks. 2013. 143 (S Suppl): e93S-e120S.
> McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. et al. Probabiliteti i Kancerit në Nodulet Pulmonare të Zbuluara në Kontrollin e Parë CT. Gazeta New England e Mjekësisë. 2013. 369: 910-919S.
> Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K., dhe S. Morcos. Strategjitë e Imazheve të Bazuara në Evidence për Njollën e Vetmuar Pulmonare. Journal of Thoracic Disease. 2014. 6 (7): 872-87.
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Aspiracioni i Transthoracic Needle në solemn Nodule pulmonare. Hulumtimi i Kancerit të Mushkërive të Transmisionit. 2017. 6 (1): 76-85.
> Yao, Y., Lv, T., dhe Y. Song. Si të Diagnosizoni Nodulet Pulmonare: Nga Screening në Terapi. Hulumtimi i Kancerit të Mushkërive të Transmisionit. 2017. 6 (1): 3-5.