Sëmundja e tretë dhe sëmundja e katërt
Ndërsa skuqjet janë të zakonshme në popullatën pediatrike dhe mund të kufizohen vetëm në lëkurë, disa skuqje shkaktohen nga infeksionet e përjetuara në të gjithë trupin. Shumë prej këtyre viruseve dhe baktereve mund të shkaktojnë që fëmijët të përjetojnë simptoma tipike dermatologjike që ndihmojnë në diagnostikimin dhe trajtimin.
Që në shekullin e 19-të, mjekët e kuptonin këtë lidhje dhe në vitin 1905, Dr. Cheinisse në Francë klasifikoi gjashtë sëmundje bazuar në pamjen e tyre klinike dhe i lidhi ato me studimet e sëmundjeve të bazuara në popullsi.
Mjekët sot ende përdorin terminologjinë e tij kur klasifikojnë këto skuqje dhe trajtimin e pacientëve. Ky artikull diskuton "Sëmundja e tretë" dhe "Sëmundja e katërt".
Rubeola Virus: "Sëmundja e Tretë" ose frutat gjermane
Ashtu si fruthi, rubeola shkaktohet nga një virus i bazuar në ARN i përhapur përmes pikat ajrore ose kontaktit të drejtpërdrejtë. Në të kaluarën, disa në komunitetin mjekësor të quajtur rubla "frutat gjermane", por ky term nuk përdoret më gjerësisht në Shtetet e Bashkuara.
Rubeola është përgjithësisht e butë për të rriturit dhe fëmijët e moshuar me deri në gjysmën e të gjithë personave të infektuar që nuk shfaqin ndonjë simptomë. Rubeola mund të jetë një infeksion veçanërisht i rëndë për fëmijët e palindur, megjithatë, me rreth 90% të transmetimit nga nëna tek foshnja. Për shkak të vaksinimit të paplotë në mbarë botën për nënat, lindin 110,000 foshnja me infeksion të rubeolës në vit. Shumë fëmijë vuajnë nga defekte serioze të lindjes, shurdhim në mesin e tyre dhe rrezikojnë lindjen e foshnjeve.
shfaqje
Skuqja e rubeolës fillon në fytyrë dhe shpejt përfshin gjoksin, shpinën dhe gjymtyrët. Ajo fillon 2-3 javë pas ekspozimit dhe zhduket brenda pak ditësh. Skuqja, si fruthi , ka njolla të kuqe deri në të kuqe, pothuajse gjithmonë të sheshta, të cilat shpesh kombinohen për të dhënë një pamje uniforme të kuqe dhe të copëtuar.
diagnozë
Mjekët diagnostikojnë rubeola në pacientët pediatrikë dhe të rritur me histori dhe provim fizik. Rubeola, ndryshe nga fruthi, karakterizohet në mënyrë tipike nga ënjtja e nyjeve limfatike prapa qafës dhe veshëve, përveç nyjeve limfatike të ënjtjes në pjesën e përparme të qafës. Skuqja e rubeolës është gjithashtu kritike për diagnozën, si dhe një histori e ekspozimit. Fëmijët mund të kenë ethe të ulëta, me disa vjellje dhe skuqje sysh. Gratë shtatzëna marrin testime të thjeshta të gjakut për imunitetin e rubeolës ndërsa infeksioni gjatë shtatzënisë mund të deformojë dhe të rrezikojë jetën për fëmijën e palindur. Pacientët herë pas here marrin prova të sekuencës gjenetike për virusin në raste të paqarta.
trajtim
Trajtimi i infeksioneve të rubeolës tek të rriturit, fëmijët dhe foshnjat është kujdes shëndetësor, kryesisht lëngje dhe pushim. Për ata të infektuar, duke përfshirë foshnjat e reja, kufizimi i kontaktit me jo-imunin këshillohet për një javë. Trajtimi më i mirë, megjithatë, është parandalimi. Vaksinimi i rubeolës ndodh në kombinimin e fruthit, shytave dhe vaksinës së rubeolës . Një dozë i jep 95% të pacientëve imunitet të përjetshëm ndaj infeksionit të rubeolës.
prognozë
Të rriturit dhe fëmijët e mitur që infektohen me rubeolë zakonisht kanë një sëmundje të butë dhe zakonisht rimëkëmbin më pak se një javë pas shfaqjes së skuqjes.
Megjithatë, foshnjat e palindura në tremujorin e parë të rritjes janë në rrezik serioz dhe mund të vuajnë nga sindroma e rubeolës së lindur, e cila përfshin dëmtime dëgjimi - shurdhim në shumë raste - defekte të zemrës dhe çrregullime të tiroides. Para se vaksina të zhvillohej në vitet 1960, rreth 0.5% e foshnjave të lindura në mbarë botën kishin një shkallë të sindromës së rubeolës së lindur. Këto defekte të lindjes zakonisht janë të pakthyeshme.
Sëmundja e lëkurës së shkrirë nga stafilokoki ose "Sëmundja e katërt"
Shumica e teksteve mjekësore të sotme nuk përmendin sëmundjen e Duka ose referenca të tjera për sëmundjen e katërt. Kjo është një kusht që ngrihet në gjëra të vogla mjekësore dhe është zëvendësuar kryesisht, por është përfshirë këtu për referencë.
Kjo mund të përfaqësojë sindromën e lëkurës së shkaktuar nga stafilokoku, e cila shkaktohet nga infeksioni i baktereve të stafilokokut dhe lirimi i një toksine në qarkullimin e gjakut të njeriut.
shfaqje
Skuqja zakonisht shihet tek foshnjat dhe fillon me shfaqjen e skuqjes rreth gojës e cila më pas mbulon pjesën më të madhe të trupit brenda 2 ditëve dhe mund të jetë e butë. Zbatimi i një presioni të lehtë nga lëvizja anësore në anën e një gishti në lezione të lëkurës rezulton në zhvendosjen e shtresave të lëkurës, epidermës nga dermati, e njohur nga mjekët si shenjë pozitive e Nikolskit. Shpesh lezionet bëhen blistera të mbushura me lëngje. Blisters do të thyer dhe pastaj të çojë në lëkurë. Brenda 7-10 ditësh, lëkura përmirësohet dhe shërohet pa dhëmbëza afatgjata. Infeksionet dytësore bakteriale të lezioneve mund të rezultojnë në dhëmbëza. Skuqja nuk është kurrë e pranishme në mukozën.
diagnozë
Mjekët diagnostikojnë klinikisht infeksionet stafilokokale të lëkurës, zakonisht me një histori dhe provim fizik. Nëse është e nevojshme, kulturat e gjakut dhe biopsia e lëkurës në zonat e prekura mund të konfirmojnë diagnozën.
trajtim
Pacientët pediatrikë kërkojnë kujdes mbështetës dhe çrrënjosjen e infeksionit primar. Masat mbështetëse përfshijnë medikamente rehidratuese dhe anti-ethe duke përfshirë acetaminopen (Tylenol) . Trajtimi antibiotik me ilaçe intravenoze përfshin nafcilin, oxacillin, ose vancomycin. Clindamycin gjithashtu përdoret herë pas here për shkak të inhibimit të toksinave stafilokokale, shoferit primar të sindromës së lëkurës së djegur.
prognozë
Fëmijët shërohen mirë me kujdesin mbështetës dhe antibiotikët. Shumica e fëmijëve do të jenë plotësisht më të mirë brenda 10 ditëve.
> Burimet:
> "Rreth Rubeolës". Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. 2014.
> Belazarian et al. "Sëmundjet Virale Exanthematous". Dermatologjia e Fitzpatrick në Mjekësinë e Përgjithshme; 2012: 2337-2366.
> Cheinisse L: Une cinquie`me maladie eruptive: Le maladie shpërthyese: Le megalyytheme epidemique. Sem Med 1905; 25: 205-207.
> "Rubeola". Organizata Botërore e Shëndetësisë. 2015.