Rëndësia e testeve prognostike varion nga vendosja dhe popullsia
Raporti CD4 / CD8 është një vlerësim prognostiik i sistemit imunitar të një personi, duke krahasuar proporcionin e qelizave T CD4 "ndihmëse" me atë të qelizave T8 të "supresorëve". Një vlerësim prognostiik është një qëllim për të përcaktuar rrjedhën e mundshme të një sëmundje, si kur një person është i infektuar me HIV .
Kuptimi se si T-Cells CD4 dhe CD8 ndërveprojnë
CD4 dhe CD8 janë thjesht dy lloje të ndryshme të glikoproteinave të gjetura në sipërfaqen e qelizave T dhe limfociteve të tjera (klasa e qelizave të bardha të gjakut në qendër të sistemit imunitar).
Qelizat T-CD4 konsiderohen "ndihmëtarë", sepse ato janë ato që nxisin një përgjigje imune kur ballafaqohen me një patogjen (agjent infektiv).
Kur kjo ndodh, qelizat T8 të "shtypësit" të CD8 aktivizohen për të sulmuar dhe vrarë ato patogjene. Pastaj veprojnë duke mbyllur aktivitetin e CD4 kur një përgjigje e mjaftueshme imune është arritur.
Një raport CD4 / CD8 konsiderohet normale kur është midis 1.0 dhe 4.0. Në një individ të shëndetshëm që përkthehet në mes të 30-60% CD4 T-qelizave dhe 10-30% CD8 T-qelizat.
Sidoqoftë, kur një person është infektuar fillimisht me HIV , zakonisht ka një rënie prej 30% të numrit të qelizave T-CD4, pasi që HIV i synon këto qeliza dhe i zvogëlon numrat e tyre. Në të kundërt, qelizat T-CD8 në përgjithësi do të rriten me rreth 40% gjatë, edhe pse aftësia e tyre për të neutralizuar virusin do të zbehet gjatë kohës pasi ka thjesht më pak qeliza T CD4 për të shkaktuar një përgjigje efektive.
Kur terapia antiretrovirale (ART) fillon në kohën e duhur në një person me HIV, raporti normalisht kthehet në normale.
Megjithatë, nëse trajtimi vonohet, aftësia e trupit për të rigjeneruar qelizat T-CD4 dobësohet dhe raporti shpesh mbetet nën 1,0.
Çfarë Raporti CD4 / CD8 Na Tregon
Vlera prognostike e CD4 / CD8 konsiderohet më pak e rëndësishme për menaxhimin e HIV se sa ishte 20 vjet më parë, kur kishte më pak antiretrovirale më pak efektive në dispozicion për të trajtuar HIV.
Ndërsa mund të jetë tregues i moshës së infeksionit dhe parashikuese për vdekshmërinë e lidhur me AIDS-in , theks më i madh sot është vendosur në mbështetjen e shtypjes virale (të matur nga ngarkesa virale e një personi) me qëllim të ngadalësimit të progresit të sëmundjes dhe shmangies së zhvillimit të drogës me HIV rezistencë .
Me këtë u tha, fokusi në rritje po vihet në dinamikën CD4 / CD8 në popullsinë e plakjes së HIV . Studimet e fundit klinike kanë sugjeruar që pacientët në ART efektivë afatgjatë me një raport të ulët CD4 / CD8 kanë një rrezik në rritje të morbiditetit dhe vdekshmërisë jo-HIV.
Ka një numër fushash të tjera ku raporti CD4 / CD8 gjithashtu mund të jetë përkatës. Në hulumtimin epidemiologjik, ai mund të përdoret si vlerë për të matur virulencën (p.sh. aftësinë e një patogjen të shkaktojë sëmundje) të HIV-it në popullata të ndryshme ose gjatë një periudhe kohore.
Mund të përdoret për të parashikuar gjasat e IRIS (sindromi inflamator i rigjenerimit imunitar) që nganjëherë mund të ndodhë kur një person inicion terapinë antiretrovirale. Nëse numërimi i CD4 bazë është i ulët dhe shoqërohet me një raport të ulët CD4 / CD8 është shumë më poshtë se 0,20, gjasat e një ngjarjeje IRIS rriten ndjeshëm.
Në mënyrë të ngjashme, hulumtimi ka sugjeruar që një numër i ulët CD4 / CD8 në foshnjat e lindura nga nënat HIV-positive është parashikuese nëse ai fëmijë do të serokonvertojë (konfirmohet me HIV pozitiv) , me gjasë që rritet në mënyrë dramatike kur raporti është nën 1,0.
Kjo mund të jetë veçanërisht e rëndësishme në vendet në zhvillim ku numri i transmetimeve nga nëna tek fëmija ka rënë ndjeshëm, por numri i fëmijëve të infektuar me HIV në RTSH mbetet i lartë.
burimet:
Mahnke, Y .; Greenwald, J .; DerSimonian, R .; et al. "Zgjerimi selektiv i CD4 Tcells polifunksional specifik patogjen në pacientët e infektuar me HIV-1 me sindromin inflamator të imunitetit të rindërtimit". Gjakut. 29 Mars 2012; 119 (13): 3105-3112.
Zijenah, L .; Katzenstein, D .; Nathoo, K .; et al. "Limfocitet T në mesin e foshnjave të infektuara me HIV dhe infektuar: raporti CD4 / CD8 si një mjet i mundshëm në diagnozën e infeksionit tek foshnjet nën moshën 2 vjeçare . " Journal of Translational Medicine. 1 shkurt 2005; 3: 6: doi: 10.1186 / 1479-5876-3-6.
Seng, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; et al. "Ndikimi i viremisë kumulative gjatë gjithë jetës në rimëkëmbjen afatgjatë të numrit të CD4 + dhe raporti CD4 + / CD8 + në mesin e pacientëve në terapi kombinuese antiretrovirale". AIDS . 13 janar 2015; botuar përpara shtypit; DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571.