Kirurgjia është një shkak i zakonshëm për këtë lloj kolapsi të mushkërive
Atelektazia është një term mjekësor që përdoret për të përshkruar kolapsin e plotë ose të pjesshëm të një mushkërie. Nganjëherë quhet "mushkëri e shembur", edhe pse termi mund të zbatohet edhe në një gjendje të quajtur pneumothorax .
Kur ndodh atelectasis, ajri i freskët nuk është në gjendje të arrijë në strukturat e vogla të mushkërive, të quajtur alveole , ku shkëmbehen oksigjeni dhe dioksidi i karbonit.
Kjo rezulton në nivele të ulëta të oksigjenit që janë dorëzuar në organet dhe indet e trupit ( hipoksi ).
Atelektazia mund të jetë akute, që ndodh papritur gjatë minutave, ose kronike, duke u zhvilluar gjatë një periudhe prej disa ditësh deri në disa javë.
Shkaqet e atelektazës
Ekzistojnë katër shkaqe kryesore të atelektazës: hipoventilimi, pengimi i rrugëve të frymëmarrjes, kompresimi i rrugëve të frymëmarrjes dhe ngjitjet.
- Hypoventilimi (frymëmarrja në një normë abnormale të ngadaltë) është e zakonshme gjatë operacionit, sidomos me anestezi të përgjithshme, ose kur një person vendoset në një aparat respirator. Vetë akti i frymëmarrjes së cekët pengon ajrin për të hyrë në alveole, duke shkaktuar thithjen e ajrit dhe rënia. Hipoventilimi është shkaku më i zakonshëm i atelektasi, veçanërisht pas operacionit të gjoksit.
- Mund të shkaktohet pengimi i ajrit kur diçka bllokon një kalim ose brenda mushkërive (si mukus ose një objekt i huaj) ose jashtë mushkërive (si një tumor që shtyn në ajër dhe shkakton pengim). Karcinoma bronkioloalveolare është një lloj kanceri i njohur për të shkaktuar tumore në alveolit dhe pasazhet aleate.
- Shtypja e rrugëve të frymëmarrjes shpesh shkaktohet nga ngritja e lëngjeve në hapësirën që rrethon mushkëritë ( rrjedhjet pleural ). Mund të jetë gjithashtu rezultat i një zemre të zgjeruar, një aneurizëm, një tumor, nyjet limfatike të zgjeruara, ose akumulimin e lëngjeve në zgavrën e barkut ( ascites ).
- Ngjitjet janë një gjendje anormale ku indet fillojnë të qëndrojnë së bashku. Normalisht, indet dhe organet e brendshme kanë sipërfaqe të rrëshqitshme, kështu që ata mund të zhvendosen lehtësisht kur lëviz trupi. Substanca lubrifikuese quhet surfaktant. Kur mungon surfaktanti, mushkëritë humbasin tensionin sipërfaqësor dhe mund të shemben.
Faktorë të tjerë që kontribuojnë në atelektazë përfshijnë obezitetin, pirjen e duhanit, pushimin e zgjatur të shtratit / pandryshueshmërisë, frakturat e brinjës (të cilat mund të rezultojnë në frymëmarrje të poshtme), narkotikë ose sedativa (të cilat mund të ngadalësojnë frymëmarrjen) dhe sindromën e distresit të frymëmarrjes (RDS) tek të porsalindurit.
Simptomat e Atelectasis
Atelektazhi shpesh ka pak simptoma nëse zhvillohet ngadalë ose përfshin vetëm një pjesë të vogël të mushkërive. Në anën tjetër, nëse gjendja zhvillohet me shpejtësi ose ndikon në një pjesë më të madhe, simptomat mund të jenë dramatike dhe madje mund të çojnë në tronditje. Atelektazhi zakonisht ndodh në mënyrë bilaterale, që nënkupton ose në një mushkëri ose në tjetrën.
Simptomat e zakonshme përfshijnë:
- Shkurtesa e frymëmarrjes ( dispnea )
- Një hacking, kollë joproduktive
- Një dhimbje e mprehtë e gjoksit që përkeqësohet me frymëmarrje të thellë ( dhimbje gjoksi të gjoksit )
- Një nuancë kaltërosh në buzë, këpucë me majë, apo gishta të shkaktuara nga mungesa e oksigjenit ( cianozë )
Diagnoza e Atelektazës
Nëse doktori juaj dyshon se keni atelectasis, ai ose ajo do të kryejë një provim fizik duke prekur (goditur) gjoksin për të dëgjuar për tingujt tregues. Nëse ka një rënie të pjesshme ose të plotë të mushkërive, tingujt e frymëmarrjes do të jenë të qetë ose të dukshme.
Pas kësaj, mjeku do të urdhërojë një numër hetimesh të cilat mund të përfshijnë:
- X-ray gjoks , e cila mund të zbulojë se trake dhe zemra kanë zhvendosur pozicionin
- Tomografia e kompjuterizuar (CT scan) për të kërkuar dëshmi vizuale të pengesave
- Imazhe rezonancë magnetike (MRI), duke përdorur valët magnetike për të prodhuar imazhe
- Bronchoscopy , një shtrirje fleksibile futur në duart e valvulave për të parë mushkëritë
- Gazrat e gjakut (oksimetri) për të vlerësuar nivelin e deprivimit të oksigjenit
- Tomografia e emetimit të pozitronit (PET scan), e cila mund të vë në dukje metabolizmin e qelizave hiperaktive siç mund të ndodhë me kancerin
Mundësitë e Trajtimit të Atelektazës
Trajtimi i atelectasis varet nga shkaku themelor, me qëllim të ri-zgjerimin e mushkërive në madhësinë e saj normale. Qasjet mund të ndryshojnë. Nëse një tumor është shkaku i kolapsit, operacioni mund të përfshihet.
Për rrjedhjen pleural mund të kërkohet kullimi i zgavrës pleurale. Për pengesa të brendshme, bronkoskopi mund të përdoret për të hequr një objekt të huaj, ndërsa medikamentet e bronkodilatimit mund të ndihmojnë me hapjen e pasazheve të rrugëve të frymëmarrjes. Në shumicën e rasteve, do të nevojitet një kombinim i qasjeve terapeutike.
Kur simptomat janë të theksuara, mund të përdoret presioni pozitiv në fund-ekspirim (PEEP). Ky është një trajtim në të cilin një përzierje e oksigjenit jepet me anë të maskës nën presion, duke parandaluar që mushkëritë të ulen plotësisht gjatë daljes. Nëse simptomat janë të rënda, mund të nevojitet intubacioni dhe ventilimi derisa gjendja themelore të jetë plotësisht nën kontroll.
Kur atelectasis është kronike, shpesh mund të jetë e vështirë të mblidhen mushkëritë. Mund të tregohet largimi i pjesës së dëmtuar të mushkërisë (nëpërmjet një lobectomy ose resection segmental ).
Komplikimet mund të rezultojnë kur bakteret të bllokohen në zonën e kolapsit. Kjo mund të çojë në zhvillimin e një infeksioni, duke përfshirë pneumoni dhe sepsë. Bronchiectasis , një zgjerim jonormal i rrugëve të frymëmarrjes që rezulton në bashkimin e lëngjeve të mushkërive, gjithashtu mund të ndodhë ndonjëherë. Kur një pjesë e madhe e mushkërive ndikohet nga këto gjëra, mund të rezultojë nga dështimi i frymëmarrjes.
Parandalimi i atelektazës pas operacionit
Kirurgjia e gjoksit mbetet shkaqet mbizotëruese të atelektazës. Për ta parandaluar atë që të ndodhë pas një procedure kirurgjikale, mjekët zakonisht do t'ju këshillojnë që të ndalni duhanin në radhë të parë.
Pas operacionit, ka tri gjëra që duhet të bëni për të siguruar që mushkëritë tuaja të jenë të fryra:
- Kryen ushtrime të frymëmarrjes së thellë, duke u fokusuar në inhalat e gjatë dhe në frymëmarrje të kontrolluara. Mjekimi i dhimbjes gjithashtu mund të përshkruhet nëse frymëmarrja është veçanërisht e pakëndshme.
- Bëni një përpjekje për të kollitur për të pastruar çdo mukus ose pështymë nga mushkëritë.
- Ndryshoni pozicionin tuaj, uleni lart ose lëvizni sa më shumë që ju lejon doktori juaj.
> Burimet:
> Ferrando, C., Romero, C., Tusman, G. et al. "Saktësia e testit ajror jo-invaziv për të diagnostikuar atelektazën në pacientë të shëndetshëm pas operacionit: një studim pilot, diagnostikues" BMJ Open . 2017 '7 (5): e015560.
> Restrepo, R., dhe Braverman, J. "Sfidat aktuale në njohjen, parandalimin dhe trajtimin e Atelektacionit Pulmonar Perioperativ". Shqyrtimi i ekspertëve të mjekësisë respiratore . 2015; 9 (1): 97-102.