Dhimbja me frymëmarrje të thellë: simptomat, shkaqet dhe diagnoza

Kuptimi i Dhimbjes së Gjoksit Pleuritik (Pleurisë)

Nëse keni dhimbje me frymëmarrje, qofshin frymëmarrje normale ose kur merrni frymë thellë, ju mund të ndiheni të shqetësuar. Mjekët e përshkruajnë llojin e dhimbjes që ndodh me frymëmarrjen e thellë si "dhimbje gjoksi pleurit" ose "pleurë." Emri vjen nga një nga shkaqet e zakonshme të kësaj dhimbjeje: acarimi i pleurit, membranat që mbështesin mushkëritë.

Por në të vërtetë ka shumë shkaqe të mundshme të këtij lloji dhimbjeje. Cilat janë disa nga shkaqet, kur mund të jenë simptomat tuaja emergjence dhe cilat analiza mund t'ju rekomandojë mjeku për të diagnostikuar simptomat tuaja?

Dhimbja me frymëmarrje të thellë: Dhimbje gjoksore pleuritike

Siç u tha më lart, mjekët përdorin shprehjen "dhimbje gjoksi pleuritike" për të përshkruar dhimbjen në rajonin e gjoksit që ndodh me frymëmarrje. Dhimbja mund të ndodhë vetëm me frymëmarrje ose mund të jetë e pranishme gjatë gjithë kohës dhe të bëhet më e theksuar kur merr frymë thellë. Dhimbje gjoksi pleuritic shpesh ndjehet e mprehtë, në vend se e shurdhër apo e rëndë, por ekzistojnë përjashtime në këtë rregull të përgjithshme.

Kur është dhimbja kur frymëzon një emergjencë?

Para se të diskutoni shkaqet e mundshme të dhimbjes me frymëmarrje, është e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm kur duhet të telefononi 911. Nëse keni ndonjë nga simptomat e mëposhtme së bashku me frymëmarrjen e dhimbshme, lexoni jo më tej dhe thirrni për kujdesin emergjent mjekësor:

• Dhimbja që është e rëndë ose që erdhi papritmas
• Vështirësi në kapjen e frymëmarrjes ose frymëmarrjes së rëndë
• Dhimbje, ënjtje ose skuqje në secilën nga këmbët tuaja (të cilat mund të jenë një mpiksje gjaku) së bashku me dhimbje me frymëmarrje
• Ndriçim i lehtë ose fainting
• Kollitja e gjakut , edhe nëse vetëm një sasi e vogël (madje edhe një lugë çaji konsiderohet një emergjencë mjekësore)

• Një ndjenjë e dënimit të pashmangshëm: Nëse nuk mund të shpjegosh se çfarë do të thotë, por ndiheni sikur ajo që po përjetoni është një emergjencë, besoni instinktin tuaj dhe telefononi 911

Një nga shkaqet më të zakonshme të dhimbjes së gjoksit të gjoksit është një embolus pulmonar, një mpiksje gjaku që shkelet në këmbë dhe udhëton në mushkëri. Ky është një emergjencë kërcënuese për jetën dhe mund të çojë shpejt në vdekje nëse nuk trajtohet. Në një studim të vitit 2017 është vërejtur se 5 deri në 21 për qind e njerëzve që shkuan në dhomën e urgjencës me dhimbje gjoksi pleurit, u gjetën të kenë embolë pulmonare.

Mekanizmat e Dhimbjes së Gjoksit Pleuritik (Dhimbje me Frymëmarrje)

Para se të shkoni në shkaqet e mundshme të dhimbjes me frymëmarrje, është e dobishme të flitet për mekanizmat që mund të shkaktojnë këtë lloj dhimbjeje. Dhimbja me frymëmarrje mund të ndodhë me kushtet që prekin pothuajse çdo strukturë të pranishme në gjoks. Kjo perfshin:

• Brinjët
• Ligamentet, muskujt dhe indet e tjera të buta të gjoksit
• Shpinë e kraharorit
• Mushkëritë dhe rreshtimi i mushkërive
• Zemra dhe rreshtimi i zemrës (perikardiumi)
• Ezofag
• Gjirit

Frymëmarrje e dhimbshme ndaj gjoksit pleuritik në gjoks kundër Pleurisë

Nëse keni lexuar rreth frymëmarrjes së dhimbshme ose frymëmarrjes së dhimbshme, mund ta gjeni këtë temë konfuze.

Kjo është për shkak se frymëmarrja e dhimbshme mund të quhet shumë gjëra të ndryshme. Termi "dhimbje gjoksi pleuritic" zakonisht përdoret për të përshkruar çdo dhimbje që ndodh me frymëmarrje. Në të kundërt, termi pleurit mund të përdoret në disa mënyra të ndryshme. Pleurisi nganjëherë përdoret për të përshkruar çdo dhimbje të mprehtë që ndodh me frymëmarrje të thellë, por herë të tjera përdoren në mënyrë specifike për të përshkruar inflamacionin e pleurit , dy membranat që vijojnë dhe mbrojnë mushkëritë gjatë frymëmarrjes. Ka mbivendosje në përdorimin e këtyre termave. Për shembull, disa kushte të tilla si pneumonia mund të shkaktojnë gjendje specifike të pleurit (acarim dhe inflamim të pleurit), por gjithashtu mund të shkaktojnë dhimbje me frymëmarrje për shkak të mekanizmave të tjerë si brinjët e prera ose madje të thyera dhe shtamet e muskujve nga kollitja.

Shkaqet e mundshme të dhimbjes me frymëmarrje

Ka shumë shkaqe të mundshme të dhimbjes me frymëmarrje, të cilat shkojnë nga të qenit thjesht një telash shumë serioz në natyrë. Disa nga shkaqet më të zakonshme janë të ndara më poshtë nga sistemi i trupit.

Shkaqet e mushkërive të frymëmarrjes së dhimbshme

Ndërsa mushkëritë nuk kanë receptorë dhimbjeje, kushtet mjekësore që përfshijnë mushkëritë mund të shkaktojnë dhimbje në disa mënyra, duke përfshirë ato që shkaktojnë acarim të pleurit. Disa nga këto përfshijnë:

• Pleurizimi: Siç u përmend më lart, inflamacioni i pleurit, i referuar si "pleurë", është një shkak i zakonshëm i dhimbjes me frymëmarrje. Pleurizimi mund të ndodhë vetëm ose të lidhet me një gjendje tjetër si ato të përmendura më poshtë. Mund të ndodhë edhe pas një infeksioni të sipërm respirator, dhe duket se zgjat përgjithmonë.
• Infeksionet virale: Viruset më të zakonshme që mund të shkaktojnë dhimbje gjoksi të gjoksit përfshijnë virusin Coxsackie, virusin respirator të syrit (RSV), influencën, parainfluenza, shyta, adenovirus, citomegalovirus (CMV) dhe virusin Epstein Barr (që shkakton mononukleozitet infektive).
• Pneumonia : Infeksionet në mushkëri, veçanërisht ato në rajonet e jashtme të mushkërive pranë rreshtimit pleural, mund të shkaktojnë dhimbje me frymëmarrje.
• Kanceri i mushkërive : Është menduar që afërsisht gjysma e njerëzve të diagnostikuar me kancer të mushkërive kanë dhimbje diku në rajonin e gjoksit të tyre në kohën e diagnozës. Nuk është e pazakontë që kjo dhimbje të ndryshojë me frymëmarrje, veçanërisht nëse një tumor gjendet në rajonet e jashtme të mushkërive pranë pleurit. Aktualisht, lloji më i zakonshëm i kancerit të mushkërive, adenokarcinoma të mushkërive , tenton të rritet në periferi të mushkërive pranë pleurit. Ky është lloji i kancerit të mushkërive që është më i zakonshmi tek njerëzit që kurrë nuk kanë pirë duhan, gratë dhe të rriturit e rinj me kancer të mushkërive.
• Tuberkulozi (TB): TB është një shkak relativisht i pazakontë i dhimbjes me frymëmarrje në Shtetet e Bashkuara, por është një shkak shumë i zakonshëm në mbarë botën.
• Flukset pleural: Koleksione të lëngshme midis shtresave të pleurit, të referuara si effusione pleurale, janë një shkak i zakonshëm i dhimbjes me frymëmarrje. Megjithatë, ashtu si dhimbja me frymëmarrje është një simptomë jo specifike, efektet pleural mund të lidhen me ndonjë numër të sëmundjeve, duke filluar nga sëmundjet e mushkërive dhe sëmundjet e zemrës tek kushtet autoimune si artriti reumatoid dhe kanceri. Përhapjet pleural malinje janë effusione pleurale që përmbajnë qeliza të kancerit. Këto mund të ndodhin në njerëz me kancer të mushkërive, kancer të gjirit, dhe kancere të tjera që përhapen në mushkëri.
• Pneumotorax : Një pneumothorax është një kolaps i një pjese ose të gjithë mushkërive. Kolapsi mund të jetë shumë i vogël dhe asimptomatik, ose mund të jetë i madh dhe të shkaktojë jo vetëm dhimbje me frymëmarrje, por edhe gulçim të rëndë dhe madje edhe emfizema nënlëkurore, gjendje në të cilën lëkura e gjoksit ndjehet si mbështjellëse e flluskës për shkak të arratisjes së ajrit nga mushkëritë. Një pneumothorax mund të ndodhë si një komplikacion i emfizemës, sëmundjeve të tjera të mushkërive, ose traumave, ose mund të ndodhë spontanisht në të rriturit e të tjerë të shëndetshëm.
• Embolus pulmonar : Një gjendje potencialisht kërcënuese për jetën, embrionet pulmonare ndodhin kur mpiksjet ndërpriten në venat e këmbëve ( tromboza e thellë në venë ) dhe udhëtojnë në mushkëri. Ashtu si me një pneumotoraks, simptomat mund të shkojnë nga minimumi në të rënda, dhe ky kusht është një emergjencë mjekësore. Faktorët e rrezikut për emboli pulmonare përfshijnë kirurgji të kohëve të fundit, shumë sëmundje kronike, shtatzëni dhe udhëtime me distancë të largët me makinë ose aeroplan. Siç është përmendur më lart, një embolus pulmonar është gjetje e zakonshme në njerëzit që shkojnë në një dhomë urgjence me dhimbje gjoksi pleurit.
• Mesothelioma : Mesothelioma është një kancer që lind në pleurë dhe është më e zakonshme në njerëzit që kanë pasur ekspozim ndaj asbestit në punë.

Zemra të lidhura me shkaqet e frymëmarrjes së dhimbshme

Meqë zemra qëndron pranë mushkërive (dhe pleurë) dhe lëviz me frymëmarrje, kushtet e zemrës mund të shkaktojnë dhimbje me frymëmarrje. Disa kushte të lidhura me zemrën të cilat shkaktojnë dhimbje gjoksi pleqsh përfshijnë:

• Pericarditis : Pericarditis i referohet një inflamacioni të membranave që mbështesin zemrën (perikardin) që janë të ngjashme me ato që mbulojnë mushkëritë. Pericarditi ka shumë shkaqe duke përfshirë infeksionet, kancerin (më së shpeshti kancerin e mushkërive dhe kancerin e gjirit), kushtet autoimune si lupus dhe sëmundjet e veshkave. Rreth 15 për qind e njerëzve që kanë një sulm në zemër zhvillojnë gjithashtu perikarditën.
• Sulmet në zemër: Më shpesh, dhimbja e lidhur me një atak në zemër nuk shoqërohet me frymëmarrje, por mund të ndodhë një rritje në dhimbje me frymëmarrje të thellë, sidomos nëse sulmi në zemër shoqërohet me perikardit siç është theksuar më sipër.
• Dissection aortic: Një dissection aortic është një gjendje ku një dobësim në aortë lejon që gjaku të derdhet në rreshtin "thupë" rreshtimin e brendshëm të aortës dhe është një emergjencë mjekësore. shpesh shkakton një lloj dhimbjeje të rëndë, që mund të ndihet në gjoks dhe prapa. Shpesh ndodh në njerëzit me sindromin Marfan, shpesh njerëz që janë shumë të gjatë dhe të dobët.
• Hipertensioni pulmonar : Hipertensioni pulmonar është një gjendje serioze në të cilën presioni i gjakut në arterien pulmonare është ngritur. (Është ndryshe nga hipertensioni që shumica e njerëzve janë të njohur me dhe është diagnostikuar me një echocardiogram sesa me një pranga të presionit të gjakut.) Arteria pulmonare është përgjegjëse për mbajtjen e gjakut nga zemra në mushkëri për të marrë oksigjen. Hipertensioni pulmonar mund të shkaktohet nga një sërë kushtesh, duke përfshirë sëmundjet e zemrës, sëmundjet e mushkërive, çrregullimet e indit lidhës dhe disa medikamente.

Shkaqet muskulo-skeletore të frymëmarrjes së dhimbshme

Kushtet që përfshijnë ndonjë nga strukturat e kockave ose të dhëmbëve në gjoks mund të shkaktojnë dhimbje që ndodhin ose përkeqësohen me frymëmarrje. Disa nga këto përfshijnë:

• Thyerjet e qafës: Një frakturë e brinjës si shkak i dhimbjes me frymëmarrje shpesh është e qartë, por ndonjëherë këto thyerje mund të ndodhin me kollitje ose me vetëm traumë minimale tek njerëzit me osteoporozë. Një thyerje e stresit të brinjëve , një lloj i dëmtimit të tepruar, megjithatë, mund të mos jetë aq i dukshëm. Dhimbja e një frakture të stresit të brinjës shpesh vjen gradualisht dhe është më keq me frymëmarrje të thellë dhe me kollitje.
• Sindromi Costochondritis dhe Tietze : Costochondritis dhe Sindromi Tietze janë kushte që përfshijnë inflamacion të rajonit ku brinjë bashkohen dhe / ose kur brinjët lidhen me sternumin (gjoksin). Me kushondritë, mund të ketë ënjtje të këtij rajoni, ndërsa me sindromën Tietze nuk ka. Dhimbja gjoksi lidhur me këto gjendje shpesh është gabuar për një atak në zemër. Që nga brinjët, dhe kështu kryqëzimet e qafeve lëvizin me çdo frymë, dhimbja shpesh lidhet me frymëmarrjen, veçanërisht duke marrë frymë thellë.

Shkaqe të tjera të mundshme të frymëmarrjes së dhimbshme

• Herpes : Kur virusi i dhenve "riaktivizon" ne ndarjen e nje nervi qe furnizon gjoksin, mund te shkaktoje dhimbje gjoksi dhe - ne varesi te vendndodhjes - dhimbja mund te ndryshoje me frymemarrje. Ndërsa herpes zakonisht përfshin një skuqje të lëkurës, dhimbja shpesh e paraprin pezmatim të lëkurës për disa ditë, duke e bërë diagnozën të pasigurt në fillim.
• Zbutja e acidit : Dhimbja që ndodh për shkak të sëmundjes së refluksit gastroezofageal (GERD) nuk lidhet zakonisht me frymëmarrje, por mund të përkeqësohet me frymëmarrje të thellë.

Simptomat e shoqëruara

Ka një numër simptomash që mund të ndodhin së bashku me frymëmarrje të dhimbshme që mund t'ju ndihmojnë juve dhe mjekut tuaj të përcaktoni shkakun e dhimbjes tuaj. Disa nga këto përfshijnë:

• Kollë, nëse ka kollë akute ose kollë të vazhdueshme
• Llojet e tjera të dhimbjes që variojnë nga dhimbja në gjoks, dhimbja e shpatullave, dhimbja e shpatullave , dhimbja e shpinës
• Shkurtesa e frymëmarrjes
• Kollitja e gjakut
• të ngjirurit e zërit
• wheezing
• Humbje e pavullnetshme e peshës

Pyetjet Doktori juaj mund t'ju pyesë

Përveç pyetjes për simptomat e mundshme të shoqëruara më lart, mjeku juaj ka të ngjarë t'ju pyesë:

• A keni, ose a keni ndonjëherë, tymosur?
• A keni pasur ndonjë lëndim apo traumë, duke përfshirë edhe trauma të vogla?
• A keni pasur një infeksion të frymëmarrjes si një i ftohtë apo gripi?
• Kur filluan simptomat, dhe për sa kohë po vazhdonin ato?
• A keni pasur ndonjëherë simptoma të ngjashme në të kaluarën?
• Cilat probleme të tjera mjekësore keni?
• Cilat janë kushtet mjekësore në familjen tuaj?
• A keni filluar një program të ri stërvitjeje, ose jeni të angazhuar në ndonjë aktivitet fizik që mund të ketë vënë tendosje mbi muskujt dhe strukturat e tjera në gjoks tuaj?
• A shfaqen simptomat gjatë gjithë kohës, ose vetëm në kohë të caktuara, të tilla si dalja jashtë kur është e ftohtë?

Provon që doktori juaj mund të urdhërojë

Varësisht nga simptomat tuaja, ekzistojnë një sërë testesh të ndryshme që mjeku juaj mund të rekomandojë. Kjo perfshin:

• Një x-ray me gjoks: Mbani në mend se një x-ray gjoks mund të ndihmojë për të diagnostikuar një gjendje, por nuk mund të përjashtojë një gjendje. Për shembull, një embol të mushkërive ose kanceri i mushkërive mund të jenë të pranishme, pavarësisht nga një x-ray normale gjoks. Në fakt, kanceret e vogla të mushkërive zakonisht humbasin në një x-ray dhe nuk zbulohen derisa të arrijnë një fazë kur ato nuk janë më shëruese. Një embolë pulmonare e humbur është gjithashtu serioze dhe mund të jetë katastrofike nëse nuk diagnostikohet menjëherë.
• Rrezat xhirues.
• Scan-perfusion scan: Kjo është një test i bërë për të kërkuar dëshmi të një embolizmi pulmonar.
• CT CT gjoks: Një CT scan gjoks mund të përdoret për të vlerësuar disa kushte të lidhura me gjoks. Mund të bëhet gjithashtu, për të marrë një pamje më të saktë të brinjëve dhe strukturave kockore në gjoks.
• Angiografi CT.
• Electrocardiogram (EKG)
• Echocardiogram: Një echocardiogram (një test me ultratinguj të zemrës suaj) mund të bëhet për të kërkuar inflamacion ose lëngje në membranat që mbështesin zemrën (perikarditi ose rrjedhja perikardike).
• Oximetria: Një oksimetër është një test që përdoret për të matur nivelin e oksigjenit në gjakun tuaj. Ndonjëherë mund të japë të dhëna për kushtet themelore të mushkërive ose të zemrës.
• Testet e funksioneve të mushkërive.
• Një test D-dimer.

Trajtime për frymëmarrje të dhimbshme

Opsionet e trajtimit për frymëmarrje të dhimbshme do të varen nga shkaku specifik. Është e rëndësishme që të dëgjoni trupin tuaj nëse keni dhimbje gjoksi pleqërie dhe nuk "maskoni" simptomat tuaja duke përdorur medikamente dhimbje derisa të keni pasur një provim të plotë.

Linja e Poshtme e Dhimbjes me Frymëmarrje

Siç u përmend më lart, ka shumë shkaqe të mundshme të frymëmarrjes së dhimbshme ose dhimbje me frymëmarrje të thellë që variojnë nga ato që janë kryesisht shqetësuese për ata që janë kërcënuese për jetën. Është e rëndësishme të kujtoni se dhimbja është një sinjal nga trupi ynë duke na thënë se diçka është e gabuar. Mund të jetë zhgënjyese nëse nuk merrni diagnozë menjëherë, siç ndodh shpesh me dhimbje të tilla, por vazhdoni të flisni me mjekun tuaj derisa të keni një përgjigje. Kërkoni një referim tek një specialist ose merrni një mendim të dytë në qoftë se ende nuk keni një shpjegim të duhur për shqetësimin tuaj. Ajo që është e vërtetë me frymëmarrjen e dhimbshme është e vërtetë për çdo gjendje mjekësore - është e rëndësishme të jesh avokati juaj në kujdesin shëndetësor për të qëndruar i shëndetshëm.

> Burimet:

> Berchuck, J., dhe S. Patel. Një Etiologji Shpesh e Dënuar e Dhimbjes së Gjoksit Pleuritik. Gazeta e Mjekësisë së Përgjithshme të Përgjithshme . 2016. 31 (1): 138.

> Jany, B. Shkaqet Pulmonare të Dhimbjes së Gjoksit. Internist . 2017. 58 (1): 22-28.

> Reamy, B., Williams, P., dhe M. Odom. Dhimbja pleurale në kraharor: Renditja përmes diagnozës diferenciale. Mjeku i Familjes Amerikane . 2017. 96 (5): 306-312.

> Yan, G., Littlewood, A., dhe M. Latimer. Shkaku i pazakonshëm i dhimbjes së gjoksit pleurit në një fëmijë. Raportet e rasteve të BMJ . 2016. pii: bcr2016217307.