Rreziqet e asbestit - kancer dhe shumë më tepër

by Lynne Eldridge, MD; Shqyrtuar nga Grant Hughes, MD

Si dhe Pse është e rrezikshme azbesti?

Shpesh dëgjojmë se asbesti është i rrezikshëm, por çfarë do të thotë kjo? Cilat janë kushtet shëndetësore të shkaktuara nga ekspozimi dhe sa ekspozim është i nevojshëm për azbestin që të jetë një rrezik?

Pse është e rrezikshme azbesti?

Ekspozimi ndaj pluhurit dhe fibrave të asbestit mund të rezultojë në kancer, sëmundje të mushkërive, si dhe kushte të tjera. Për fat të keq, nuk ka nivel të njohur të ekspozimit që konsiderohet i sigurt.

Ndërsa përdorimi i asbestit është ndaluar në SHBA, ekspozimi është ende i zakonshëm, pasi ekzistojnë përjashtime nga ndalimi dhe si azbesti është ende i pranishëm në shumë ndërtesa dhe shtëpi të vjetra. Në fakt, kushtet shëndetësore të lidhura me asbestin vazhdojnë të rriten në mbarë botën. Njerëzit më në rrezik përfshijnë ata që janë të ekspozuar në punë, por ata që vendosin të marrin në vetvete projekte në shtëpitë që përmbajnë izolimin e asbestit mund të jenë në rrezik.

Para se të përshkruani kushtet shëndetësore të lidhura me asbest, le të përkufizojmë disa terma. Pleura janë membranat që rrethojnë dhe mbrojnë mushkëritë. Një term tjetër që është përmendur shpesh është mesothelium . Mesothelium është rresht mbrojtëse që rrethon organet në gjoks dhe bark dhe është i ndarë në 3 rajone. Pleura (e cila rrethon mushkëritë siç është shënuar më sipër), perikardiumi (që rrethon zemrën) dhe mesothelium peritoneal (indi mbrojtës që rrethon organet në abdomen).

Kanceret e shkaktuara nga ekspozimi i azbestit

Aktivistët kanë bërë një punë të mirë për t'i bërë publikut dhe krijuesit e politikave të vetëdijshëm për rrezikun e një lloj kanceri të mushkërive - mesothelioma - të shkaktuar nga ekspozimi i asbestit. Për ata që vënë në dyshim nëse përpjekjet e tyre për të ngritur zërin e tyre dhe për të kërkuar ndryshime kur shëndeti i tyre është në rrezik, ky është një shembull i shkëlqyer se si individët mund të bëjnë ndryshime.

Janë diskutuar rreth madhësive të ndryshme të fibrave dhe formave që kanë rreziqe të ndryshme, por për qëllimin e këtij diskutimi do të shikojmë në pamjen e përgjithshme. Kanceret e shkaktuara ose që mendohet të shkaktohen nga asbesti përfshijnë:

Mesothelioma malinje - Mesothelioma është një kancer fillon në cilëndo nga zonat ku mesothelium është gjetur siç u përmend më lart, por zakonisht ndodh në pleurë (membranat rreth mushkërive). Është një kancer agresiv, me vetëm 5 deri 10 përqind të njerëzve duke mbijetuar 5 vjet përtej diagnozës së tyre.
Kanceri i mushkërive - kanceret e mushkërive të tjera përveç Mesothelioma janë rritur gjithashtu nga ekspozimi. Si kanceri i mushkërive jo i vogël i qelizave dhe kanceri i mushkërive të qelizave të vogla janë rritur
Kanceri i vezoreve - Më pak i njohur është rreziku i rritur i kancerit ovarian . Në një përmbledhje të studimeve të deritanishme, u mendua se ekspozimi profesional në asbest rriti rrezikun e kancerit të vezoreve me rreth 70 për qind .
Kanceret e tjera - Studimet deri më tani kanë qenë të përziera dhe nuk dihet nëse ekspozimi i asbestit rrit rrezikun e kancerit të laringut (kancerit të fytit) ose kancerit kolorektal.

Kushtet mjekësore të shkaktuara nga ekspozimi i asbestit

Më pak i njohur, por një problem edhe më i madh është sëmundja e mushkërive që lidhet me ekspozimin e azbestit.

Disa nga këto kushte përfshijnë:

Asbestoza - Asbestoza është një gjendje në të cilën shfaqet fibroza pulmonare (dhëmbëza) për shkak të ekspozimit të asbestit. Ky kusht, përveç shkaktimit të simptomave më vete, rrit më tej rrezikun e kancerit të mushkërive. Kjo diskutohet më poshtë nën "çfarë niveli i ekspozimit është i rrezikshëm".
Pllaka pleural.
Trashje Pleural.
Eflukset pleuralë - Disa njerëz të ekspozuar ndaj asbestit zhvillojnë një ngritje të lëngjeve midis membranave që e bëjnë linjën e mushkërive. Kjo është quajtur plehra beninje të lidhura me asbestin (BAPEs).

Cila Niveli i Ekspozimit është i Rrezikshëm?

Një pyetje e zakonshme është, "sa shumë asbest duhet të ekspozohen për të qenë në rrezik?" Përgjigjja është se nuk ka nivel të ekspozimit të asbestit që është i sigurt.

Por disa studime kanë ndihmuar për t'iu përgjigjur detajeve në këtë pyetje.

Një studim u krye duke parë kryesisht njerëzit me asbestozë. Ky ishte një studim i madh që krahasoi pothuajse 2400 izolatorë meshkuj (të cilët ishin ekspozuar ndaj asbestit), në një grup prej mbi 54,000 njerëz që nuk kishin pasur një ekspozim të tillë. Në përgjithësi, kanceri i mushkërive ishte përgjegjës për vdekjen e 19 për qind të izolatorëve (zakonisht 1 në 14 vetë do të vdesin nga kanceri i mushkërive). Rreziku i vdekjes ndryshonte në mënyrë të konsiderueshme, varësisht nga ekspozimi i vetëm, zhvillimi i asbestozës dhe bashkë-rreziku faktor i pirjes së duhanit, dhe pasi një tabelë vlen një mijë fjalë, rezultatet janë si më poshtë:

Ekspozimi i asbestit në jo-duhanpirës - Ka pasur 3.6 herë më shumë raste të kancerit të mushkërive.
Asbestoza në jo-duhanpirës - Rreziku ishte 7.4 herë më i madh se ai i popullatës së përgjithshme.
Pirja e duhanit pa ekspozim të asbestit - Ky rrezik i kancerit të mushkërive në ata që pinë duhan ishte 10.3 herë më i lartë se popullsia e përgjithshme në këtë studim.
Ekspozimi i asbestit plus pirja e duhanit - Ekspozimi ndaj asbestit të kombinuar me pirjen e duhanit bëri që gjasat e kancerit të mushkërive të jenë 14.4 herë më të larta se mesatarja.
Ekspozimi asbest, asbestozë, plus duhan - Nëse njerëzit janë të ekspozuar ndaj asbestit, asbestozë të zhvilluar, plus tymosur, rezultatet ishin të rënda. Rreziku i kancerit të mushkërive ishte 36.8 herë më i lartë se popullsia e përgjithshme.

Ne mund të shohim ekspozimin e asbestit në një mënyrë tjetër për të marrë pamjen e madhe dhe për të përshkruar më tej problemin për ata që janë në industri. Është vlerësuar se 170 ton prodhuar dhe konsumuar e asbestit lidhen me një vdekje nga Mesothelioma.

Një pyetje e rëndësishme është se sa e rëndësishme është kohëzgjatja e ekspozimit - me fjalë të tjera, janë ata që janë të ekspozuar për 30 vjet më shumë gjasa që të preken nga ato të ekspozuara për 5 vjet? Ne nuk kemi studime që përshkruajnë rrezikun e saktë me kalimin e kohës, por është e mundshme që dikush më i gjatë të jetë i ekspozuar, aq më i madh është rreziku i sëmundjes që lidhet me asbestin. Kjo tha, ka disa njerëz që kanë zhvilluar Mesothelioma me një kohë ekspozimi prej vetëm disa ditë.

Si është rreziku azbesti?

Si asbest dëmton trupin është e mundshme një kombinim i llojit dhe madhësisë së fibrave, pastrimit të mushkërive dhe gjenetikës. Janë shfaqur disa teori. Në një, mendohet se fibrat e azbestit mund të kenë një efekt toksik në qelizat që mbulojnë mushkëritë, duke shkaktuar inflamacion i cili çon në dhëmbëza. Një pjesë e dëmit mund të lidhet gjithashtu me reagimin e trupit ndaj pranisë së fibrave të asbestit, pasi trupi sekreton substanca inflamatore të tilla si citokinet dhe faktorët e rritjes në përgjigje të substancës së huaj. Dëshmitë e reja sugjerojnë se prania e asbestit shkakton dëme direkte të ADN-së tek qelizat, gjë që mund të rezultojë në anomalite qelizore dhe kancer.

Siguria dhe Mbrojtja e Asbestit

Mënyra më e mirë për të shmangur problemet shëndetësore që lidhen me asbest është që të praktikoni sigurinë e parë. Çfarë do të thotë kjo?

Për punëtorët që janë të ekspozuar ndaj azbestit, ekzistojnë rregulla për të mbrojtur veten. Njohni veten me masat e sigurisë, si dhe të drejtat tuaja si një punonjës. Këtu janë disa burime për të filluar:

Nga Agjencia e Mbrojtjes së Mjedisit: Mbrojtja e Worders nga Azbesti
Nga Administrata e Sigurisë në Punë dhe Shëndetësisë: OSHA Asbesti Fact Sheet

Për ata që janë të shqetësuar për azbestin në shtëpitë e tyre , ose që po konsiderojnë projektin e rimodelimit në shtëpi, Komisioni për Sigurinë e Konsumatorit jep informacion se ku gjendet, çfarë duhet të bëhet për azbestin në shtëpinë tuaj dhe si të menaxhoni problemet e asbestit në këtë artikull:

Azbesti në Shtëpi

Çfarë mund të bëni nëse keni qenë të ekspozuar?

Aktualisht nuk ekziston një test i shqyrtimit të kancerit në mushkëri, i rekomanduar për njerëzit që janë ekspozuar ndaj asbestit, siç ka edhe për duhanpirësit, por mund të jetë me vlerë të flasësh me mjekun tuaj. Një studim i bërë në vitin 2007 sugjeron që shqyrtimi i ulët i dozës së CT për punonjësit e azbestit mund të jetë së paku aq i dobishëm në zbulimin e kancerit të mushkërive në fazat e hershme ashtu siç është për duhanpirësit e rëndë . Kjo është domethënëse duke marrë parasysh që udhëzimet e mëvonshme në vitin 2013 treguan se shqyrtimi i njerëzve me një histori 30 -vjeçare të pirjes së duhanit të cilët ishin midis moshës 55 dhe 74 vjeç mund të zvogëlonte vdekjen e kancerit të mushkërive me 20 përqind . Sigurisht, nëse keni qenë një duhanpirës përveçse duke qenë i ekspozuar ndaj asbestit, një bisedë me mjekun tuaj është një ide e mirë.

CT për kancerin e mushkërive - Çështjet dhe indikacionet

Një studim i vitit 2017 zbuloi se spirometria mund të jetë një mjet i shkëlqyer për shfaqjen e kancerit të mushkërive në ato që janë ekspozuar ndaj asbestit. Në fakt, bazuar në rezultatet e studimit, hulumtuesit rekomanduan që kushdo që ka qenë i ekspozuar ndaj asbestit duhet të ketë spirometri dhe të përsëritet çdo tre vjet.

Agjencia për Regjistrimin e Substancave dhe Regjistrimit të Sëmundjeve (ATSDR) ka zhvilluar udhëzime për shqyrtimin e sëmundjeve të asbestit, përfshirë kancerin, si dhe kushtet e mushkërive. Këto udhëzime rekomandojnë që të shihni një mjek i cili është i familjarizuar me sëmundjen e asbestit . (Unë nuk mund të theksoj se sa e rëndësishme është kjo pasi disa mjekë rrallë punojnë me njerëz të ekspozuar ndaj asbestit.) Një problem tjetër me ata që janë ekspozuar ndaj asbestit është se shqyrtimi i CT shpesh zbulon teste "të rreme" pozitive - që do të thotë se diçka mund të duket anormale kur është në rregull. Për shembull, në një studim, mbi gjysma e punonjësve të asbestit kishin të paktën një abnormalitet të shënuar në një skanim CT.

Përveç shqyrtimit, spirometrisë dhe mbrojtjes së asbestit, ndoshta gjëja më e rëndësishme që mund të bëjë dikush është të mos pijë duhan. Ka edhe gjëra të tjera që mund të bëni që mund të ulë rrezikun tuaj. Nëse keni ndonjë shqetësim, sigurohuni që t'i kontrolloni këto.

Këshilla për parandalimin e kancerit të mushkërive - Disa nuk janë të dukshme!

> Burimet

> Camargo, M. et al. Ekspozimi profesional ndaj asbestit dhe kancerit të ovaries: një meta-analiza. Perspektivat e Shëndetit Mjedisor . 2011. 119 (9): 1211-7.

> Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). Vitet e lidhura me asbestozën e jetës potenciale të humbur para moshës 65 vjeçare - Shtetet e Bashkuara, 1968-2005. Raport Javor i Morbiditetit dhe Vdekshmërisë . 2008. 57 (49: 1321-5.

> Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. Agjencia për Substancat Toksike dhe Regjistrin e Sëmundjeve. Udhëzime për screening klinike për sëmundje të ngjashme me asbest. https://www.atsdr.cdc.gov/asbestos/medical_community/working_with_patients/docs/clinscrguide_32205_lo.pdf

> Agjencia për Mbrojtjen e Mjedisit. Asbest. Përditësuar më 12/04/16. https://www.epa.gov/asbestos

> Fasola, G. et al. Ekzaminimi i tomografisë me dozë të ulët për kancerin e mushkërive dhe mesothelioma pleurale në një popullsi të ekspozuar ndaj asbestit: rezultatet bazë të një studimi të mundshëm dhe jo të rastësishëm të fizibilitetit - një studim i Grupit Multidisiplinar të Onkologjisë Alpe-andria Thoracic (ATOM 001). Onkolog . 2007. 12 (10): 1215-24.

> Jamrozik, E., deKlerk, N., dhe A. Musk. Sëmundje të lidhura me asbest. Gazeta e Mjekësisë së Brendshme . 2011. 41 (4): 372-80.

> Liu, G., Cheresh, P., dhe D. Kamp. Baza molekulare e sëmundjes së mushkërive të shkaktuar nga asbesti. Shqyrtime Vjetore në Patologji . 2013. 24 (8): 161-87.

> Markowitz, S. et al. Azbesti, asbestoza, pirja e duhanit dhe kanceri i mushkërive. Gjetjet e reja nga grupi amerikan i izolatorëve amerikanë. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013. 188 (1): 90-6.

> Siguria në Punë dhe Administrata e Shëndetit. Asbest. https://www.osha.gov/SLTC/asbestos/

> Przakova, S. et al. Azbesti dhe mushkëria në shekullin 21: një përditësim. Gazetën e frymëmarrjes klinike . 2013 27 maj (Epub përpara print)

> Roberts, H. et al. Ekzaminimi për mesothelioma malinje pleural dhe kanceri i mushkërive në individë me një histori të ekspozimit të asbestit. Gazeta e Onkologjisë e Torturës . 2009. 4 (5): 620-8.

> Wender, R. et al. Udhëzimet e shqyrtimit të kancerit të mushkërive të Shoqatës Amerikane të Kancerit CA: Një Journal për Kanceri për Klinikët . 2013. 63 (2): 102-7.