Krahasimi i shërbimeve të ofruara dhe shpenzimet
Kur një pacient ndjen dhimbje në gjoks , ata nuk kanë siguri se ku duhet të shkojnë: a quajnë 911 , të shkojnë në departamentin e urgjencës , të shkojnë në një qendër urgjente të kujdesit ose të bëjnë një takim me një mjek të kujdesit parësor ?
Nuk është një vendim i lehtë dhe nuk është e lehtë për t'u shpjeguar.
Urgjencë apo emergjencë?
Disa kushte konsiderohen emergjenca absolute: sulme në zemër , goditje , sepsë, anafilaksi , dhe plagë me armë zjarri janë vetëm disa prej kushteve mjekësore që janë konsideruar në mënyrë universale emergjencave.
Ato duhet të vlerësohen dhe trajtohen në departamentin e urgjencës. Nëse një pacient shkon në një qendër urgjente të kujdesit me një emergjencë të vërtetë mjekësore, personeli i kujdesit urgjent duhet t'i dërgojë ato në departamentin e emergjencës gjithsesi, shpesh nga ambulanca dhe shpesh me një kosto të konsiderueshme.
Kjo është vetëm një mostër e vogël e asaj që përbën një emergjencë . Lista është shumë më e gjatë dhe gjithmonë përfshin një diagnozë. Me fjalë të tjera, dikush pothuajse duhet të dijë se ata kanë një sulm në zemër në mënyrë që të jetë një emergjencë e vërtetë.
A nuk është përgjegjësia e departamentit të urgjencës t'i tregojë pacientëve nëse simptomat që po përjetojnë janë shenjat e një emergjence? Unë do të thoja se është dhe Kolegji Amerikan i Mjekëve të Emergjencave pajtohet me mua, por jo të gjitha sigurimet mjekësore bëjnë. Më shumë për këtë më poshtë.
Qendrat e Kujdesit Urgjent
Pra, kur duhet të shkojnë pacientët në qendrën e kujdesit urgjent? Kjo nuk është një pyetje e lehtë për t'u përgjigjur.
Dikush mund të dëgjojë termin "qendra urgjente të kujdesit" dhe të supozohet se "urgjente" do të thotë se ky është një vend ku kushtet serioze mjekësore mund të trajtohen në një mënyrë të ngjashme, nëse jo identike, si në një departament emergjence.
E vërteta është: çdo shtet është i ndryshëm. Disa shtete i konsiderojnë qendrat urgjente të kujdesit asgjë më shumë sesa zyrat e mjekëve të përlëvduar. Shtete të tjera i trajtojnë ato si departamente emergjente të pavarura (një opsion i tretë që ne do të mbulojmë më poshtë) pavarësisht nëse qendrat e emergjencës janë edhe një opsion në atë shtet.
Qendrat e kujdesit urgjent mund të jenë të pajisur me mjekë ose ata mund të jenë të pajisur me mjekë infermiere ose ndihmës mjek, në varësi të shtetit. Pasi që legjislaturat e shteteve të veçanta adresojnë nevojat e popullsisë së tyre, rregullat ndryshojnë shpejt.
Me një rregullim të tillë të parregullt, shkuarja në një qendër urgjente për kujdesin e një emergjence të vërtetë mjekësore është një rrezik, përveç nëse pacienti është shumë i qartë paraprakisht se çfarë mund të përballojë një qendër e caktuar urgjente e kujdesit. Në shumicën e rasteve, njerëzit duhet të trajtojnë qendrën urgjente të kujdesit njësoj si zyra e mjekut. Ajo thjesht ka orë më fleksibile.
A do të vizitoni mjekun për një dhimbje të fytit? Sigurisht, dhe kjo është një mundësi e mirë për një qendër urgjente të kujdesit. Një pickim merimangë ose infeksion të lëkurës? I përkryer edhe për docin e kujdesit urgjent.
Kush e Paguan Tabin?
I gjithë koncepti i qendrave urgjente të kujdesit ka lindur nga shpenzimet e kujdesit shëndetësor të arratisur. Njerëzit shkojnë rregullisht në ER, kur ata mund të shkojnë në mjekun e tyre privat për kosto më të vogël. Krahasoni faturat për një departament urgjence dhe për një qendër urgjente të kujdesit krah për krah, dhe do të shihni se qendrat urgjente të kujdesit janë pothuajse gjithnjë në thelb më pak të shtrenjta kur gjendja mjekësore është diçka që ata mund ta trajtojnë.
Kjo nuk do të thotë se është gjithmonë më e lirë për pacientin të shkojë në një qendër urgjente të kujdesit.
Edhe largimi i mundësisë së një emergjence serioze mjekësore - ajo që kërkon transportimin e ambulancës nga qendra urgjente e kujdesit deri në koston e krahasimit ER nuk është me të vërtetë mollë për mollët.
Kompanitë e sigurimeve (gjithashtu të njohura si paguesit ) zakonisht kontraktojnë me objektet dhe mjekët (dhe nganjëherë kompanitë e ambulancës) për të marrë çmimet më të mira. Ka rrjete të objekteve dhe mjekëve që mund të jenë opsione më të lira për paguesit. Pjesa e pacientit e faturës (bashkë-pagesa, deductibles, ose co-insurance) dallojnë shumë varësisht nga kompania e tyre e sigurimeve, plani i tyre i mbulimit dhe nëse objekti ose mjeku është në rrjet apo jo.
Është një nga proceset më të ndërlikuara financiare që shumë konsumatorë do të përballen ndonjëherë.
Nëse një kujdes urgjent nuk është në rrjet, por departamenti i emergjencave është, mund të përfundojë duke e kushtuar pacientin më pak për të vizituar opsionin më të shtrenjtë.
Le ta ndërpresim atë: Nëse të dy departamentet e urgjencës dhe qendra urgjente e kujdesit janë në (ose jashtë) rrjetit, natën e paguesve nuk duan të paguajnë për ER nëse nuk është një emergjencë. Paguesit shpesh e ndjejnë se është një shpenzim i panevojshëm për të paguar një mjek të emergjencës për të shqyrtuar dhe diagnostikuar një ankesë, përveç nëse rezulton se ankesa është me të vërtetë e denjë për departamentin e urgjencës.
Si e kuptojnë pacientët nëse gjendja e tyre mjekësore është një emergjencë e denjë? Paguesi përcakton nëse gjykimi i pacientit është i saktë duke përdorur diagnozën e mjekut, diçka që ata nuk e dinë derisa të arrijnë atje.
Shumë herë, paguesit do të përdorin pranimin në spital si një test lakmus për të përcaktuar nëse pacienti ishte vërtet i sëmurë të mjaftueshme për të shkuar në ER. Nëse pacienti pranohet në spital, paguesi mund të zvogëlojë ose të heqë dorë nga çdo bashkëpagesë ose zbritje. Nga ana tjetër, nëse pacienti nuk pranohet, ata janë në grep për të gjithë zbritjen ose bashkë-paguajnë. Është dobia e pasqyrimit dhe kjo ndihmon vetëm siguruesit.
Disa departamente emergjente kanë zona urgjente të kujdesit të integruar dhe pacienti lëviz lehtë nga një zonë në tjetrën në bazë të kushteve mjekësore. Këto janë të preferuarat e mia. Pacienti (ose sigurimi) paguhet bazuar në atë rrugë që duhej të merrte pacienti. Në këtë mënyrë, pacientët që marrin një zbritje të ulët për të vizituar ER-në vetëm nëse diagnoza është një emergjencë e vërtetë, nuk do të ngarkohet me paratë shtesë nëse ata gabojnë. Ata do të ngarkohen vetëm me faturën më të shtrenjtë të departamentit të emergjencës kur është e përshtatshme dhe kur sigurimi do të marr një copë më të madhe të skedës.
Paguesit bëjnë zbritjet në shkallë rrëshqitëse si një pengesë për zgjedhjen e departamentit të urgjencës si kujdes mjekësor i linjës së parë. Megjithatë, shumica e pacientëve nuk kanë zgjedhje. Vizitat e mjekut mund të mos jenë të disponueshme në të njëjtën ditë. Pacientët nuk planifikojnë të sëmuren dhe ER-të zakonisht janë të hapura 24 orë në ditë. Qendrat urgjente të kujdesit kishin për qëllim të mbyllnin atë boshllëk. Është një zyrë e mjekut që shërben për emërimet e minutës së fundit dhe këmbët. Për fat të keq jo të gjitha gjërat që duken si klinika janë të njëjta.
Dhoma emergjente të lira
Një ER i pavarur ose i pavarur është një shpikje relativisht e re që shtrihet në të gjithë vendin. Një raport i lajmeve i NBC-së i vitit 2017 raportoi se 35 shtete u lejuan qendra emergjente të lira. Këto nuk janë domosdoshmërisht departamente emergjente, sepse ato nuk janë gjithmonë të lidhura me spitalet aktuale. Në shumë shtete, këto qendra emergjente lejohen të jenë në pronësi të mjekëve.
Qendrat e emergjencës të pavarura mund të duken shumë të ngjashme me një qendër urgjente të kujdesit. Ata shpesh hapen në të njëjtat vende: qendrat tregtare dhe rrethet me pakicë. Ata nuk do të jenë pranë një spitali - të paktën jo në të njëjtën ndërtesë - dhe ata mund ose nuk mund të kenë një hyrje të ambulancës.
Shumica e këtyre pajisjeve reklamojnë një gamë të plotë shërbimesh, por realiteti është se çdo pacient i cili ka nevojë për pranim në spital ndoshta do të duhet të merret atje nga ambulanca. Shfaqja me goditje ose sulme në zemër dhe trajtimi i vërtetë definitiv mund të duhet të presë derisa ambulanca të përgjigjet dhe të transportohet në departamentin aktual të urgjencës.
Në fund të fundit
ER, i njohur gjithashtu si departamenti i emergjencës , është alternativa e domosdoshme e kujdesit shëndetësor. Ky është vendi ku pacientët mund të shkojnë për çdo nivel të gjendjes shëndetësore, pavarësisht se sa të rënda apo të mirë. Departamentet e emergjencës janë gjithashtu opsioni më i shtrenjtë.
Një projekt-ligj i vizitës ER do të jetë pothuajse gjithmonë në veri të një Grand. Një udhëtim në qendrën e kujdesit urgjent ose në zyrën e mjekut, në anën tjetër, ka të ngjarë të jetë dy ose treqind bucks, në krye. Është e rëndësishme për të kuptuar dallimet - dhe edukimin e pacientëve për ndryshimin - në mënyrë që ata të mund të marrin një vendim më të mirë.
> Burimet:
> Fletet e fakteve . (2017). Kolegji Amerikan i Mjekëve të Emergjencave Dhoma e Lajmeve . http://newsroom.acep.org/fact_sheets?item=30033
> Ju menduat se ishte një qendër urgjente e kujdesit, derisa ta merrni faturën . (2017). NBC News . https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906