Dhimbja gjoksi është pothuajse gjithmonë një emergjencë
Dhimbja e gjoksit shpesh është një tregues i një sulmi në zemër . Edhe kur nuk është një sulm në zemër, duke treguar ndryshimin do të kërkojë që disa pajisje të sofistikuara të mos jenë të disponueshme në një zyrë të mjekut tipik. Dhimbja e kraharorit është një nga disa ankesat mjekësore që pothuajse gjithmonë ka nevojë për kujdes mjekësor emergjent dhe nuk duhet të shihet fillimisht në zyrën e mjekut.
Sulmet e zemrës privojnë muskujt e zemrës nga gjaku dhe oksigjeni i nevojshëm. Ata zakonisht shkaktohen nga një mpiksje gjaku në një arterie të bllokuar me depozita kolesteroli . Që nga mpiksja e gjakut bllokon rrjedhjen e gjakut në zemër, indet e muskujve (të cilat nuk mund të ndalojnë rrahjen për të kursyer energji, sepse zemra është një organ thelbësor) fillon të vdes nga uria. Përfundimisht, muskujt e zemrës do të vdesin.
Koha është Muscle
Koha që duhet të vdesë për muskujt e zemrës është e ndryshme për të gjithë. Varet nga disa faktorë, jo pak prej të cilëve është madhësia e arteries së bllokuar dhe zona e zemrës që hiqet nga oksigjeni. Sa më e madhe të jetë arteria e bllokuar, aq më e shpejtë ndodh dëmtimi.
Spitalet matin suksesin nga sa shpejt pacientët me sulme në zemër marrin trajtim sapo të ecin në derë. Zyrat e mjekëve nuk janë në përgjithësi aq efikase. Ajo merr disa pajisje të specializuara për të vlerësuar si duhet një sulm potencial në zemër, dhe shumica e mjekëve nuk janë të pajisur për të trajtuar këto emergjenca të vërteta mjekësore.
Përveç dallimeve teknologjike, mjekët individualë - sidomos mjekë të përgjithshëm ose të familjes - thjesht nuk shohin sulme të mjaftueshme të zemrës që ndodhin para tyre për të reaguar gjithmonë në mënyrë të përshtatshme. Edhe midis departamenteve të emergjencës, ata që shohin më shumë pacientë bëjnë një punë më të mirë të identifikimit të sulmeve në zemër.
Një gjë është e sigurt në të gjitha sulmet në zemër: koha është e muskujve. Më shumë kohë të tretur para se të trajtohen, më shumë muskujt e zemrës janë shkatërruar, prandaj departamentet e emergjencës kanë protokolle për të ndjekur për pacientët që vijnë duke u ankuar për dhimbje gjoksi.
Shumë për të bërë
Pasi një viktimë e sulmeve të zemrës viziton departamentin e urgjencës, ka disa gjëra që ai ose ajo duhet të marrë në minutat e para.
- Electrocardiogram (EKG) për të përcaktuar nëse ka një sulm në zemër
- Testet e gjakut, gjithashtu për të diagnostikuar sulmin në zemër
- Oksigjen për muskujt e uritur të zemrës
- Nitroglicerinë për të lehtësuar ngarkesën e zemrës
- Aspirin për të holluar gjakun dhe për të zvogëluar inflamacion në zemër
- Dy vija lifeline intravenoze (IV) për dhënien e medikamenteve dhe lëngjeve shpejt
- Morfinë për dhimbje dhe për të lehtësuar ngarkesën e zemrës
- Ndoshta një ilaç i grirëve si plasminogjen (tPA)
- Më shumë gjasa, ose një kateterizim kardiak ose një anashkalojë arterie koronare (CABG) për të rivendosur përgjithmonë rrjedhjen e gjakut
Pak nëse ndonjë nga këto gjëra është në dispozicion në zyrën e mjekut mesatar. Në të vërtetë, nëse një pacient në zyrën e mjekut dyshohet se ka një atak në zemër, mjeku ndoshta do të thërrasë një ambulancë për të transportuar pacientin në departamentin e urgjencës .
Shkuarja për të parë mjekun e parë vetëm do të rezultojë në vonimin e trajtimit të rëndësishëm, dhe koha është e muskujve.
Shkuarja atje
Tani që ne kemi vendosur nevojën për trajtim në një departament emergjence për të gjitha viktimat e mundshme të sulmeve të zemrës (që përfshin këdo që ka dhimbje gjoksi ), le të flasim për atë se si të shkojmë atje.
Duke ecur në një dhomë pritjeje të departamentit të urgjencës të mbushur me njerëz do të thotë që duhet të plotësoni një formë dhe të prisni që rradha juaj të vlerësohet. Nuk do të ketë një infermiere në dhomën e pritjes për të bërë një vlerësim dhe se infermierja pothuajse me siguri do të njohë shenjat dhe simptomat e një sulmi në zemër sapo ai ose ajo të marrë për ju, por deri atëherë, ju do të prisni në një të ardhur të parë , baza e parë e shërbyer.
Nga ana tjetër, thirrja 911 do t'ju japë një ambulancë. Aktualisht, standardi kombëtar për kohën e reagimit të ambulancës në zonat metropolitane është më pak se 10 minuta.
Duke telefonuar 911, do të keni të paktën dy ofrues të emergjencave mjekësore - dhe varësisht nga vendi ku jetoni, përgjigjet e para shtesë - adresimi i dhimbjes së gjoksit tuaj në më pak se 10 minuta. Kjo është shumë më mirë sesa ngasja dhe pritja në departamentin e urgjencës.
Një fillim i kokës
Në shumicën e Shteteve të Bashkuara, ambulancat që i përgjigjen 911 thirrjeve janë të trajnuar dhe të pajisur për të trajtuar shumë nga gjërat që një viktimë ka nevojë për një sulm të zemrës, të gjitha para se të arrijnë ndonjëherë në spital.
Shumica e ambulancave nuk bëjnë një diagnozë EKG ende (edhe pse kjo po ndryshon me shpejtësi), dhe sigurisht, ambulanca nuk mund të kryejnë kirurgji. Me këto përjashtime, një ndihmës në një ambulancë mund të fillojë linjat IV; japin oksigjen, nitroglicerin, morfinë dhe aspirinë. Po ashtu, një ndihmës do të monitorojë zemrën tuaj në rrugën drejt spitalit dhe është në dispozicion për të trajtuar ngjarjet katastrofike në rrugën drejt spitalit dhe është në dispozicion për të trajtuar ngjarjet katastrofike që mund të ndodhin, si arrestimi i zemrës - një rrezik shumë real gjatë një zemre sulm.
Filloni në fillim, jo në mes
Ndërsa mjekësia e emergjencave evoluon, kështu bën edhe ekipi që e kryen atë. Sistemet dhe protokollet janë zhvilluar për të adresuar emergjencat specifike, të zakonshme si sulmet në zemër. Këto protokolle kanë pika të caktuara të hyrjes ku pacientët marrin rezultatin më të mirë.
Hyrja në protokollin e dhimbjes së gjoksit në fillim, në shtëpinë tuaj me ndihmësin ambulancë, ka një shans më të mirë të suksesit sesa vonimi i kujdesit duke shkuar në një zyrë të mjekut të paaftë për t'u trajtuar. Kur trajtojnë sulme në zemër, shpejtësia dhe efikasiteti janë thelbësore.
Ju nuk duhet të merrni dhimbjen e gjoksit tuaj në zyrën e mjekut tuaj sepse koha është e muskujve.
Referencat:
Limkakeng, A. Jr, et al. "Kombinimi i rrezikut të Goldman dhe troponin fillestar kardiak I për departamentin e emergjencës dhimbje gjoksi dhimbje pacientëve shtresim." Acad Emerg Med. 2001 Jul; 8 (7): 696-702.
Schull MJ, Vermeulen MJ, Stukel TA. "Rreziku i diagnozës së humbur të infarktit akut miokardi që shoqërohet me volumin e departamentit emergjent". Ann Emerg Med. 2006 Dec; 48 (6): 647-55. Epub 2006 Qershor 14.
Zucker, DR, et al. "Prezantime të infarktit akut miokardi në meshkuj dhe femra". J Gen Intern Med. 1997 Shkurt; 12 (2): 79-87.